Definitie
Mogelijk invaliderende multiple sclerose is een auto-immuunziekte waarbij het zenuwstelsel is betrokken; het veranderde immuunsysteem, gericht tegen de beschermende gemyeliniseerde bedekking van de zenuwen, belemmert de juiste communicatie tussen de hersenen en andere delen van het organisme.De ziekte, onomkeerbaar, kan op elke leeftijd ontstaan, maar heeft de neiging om vrouwen op jonge en volwassen leeftijd te prefereren .
Oorzaken
Ondanks dat het een auto-immuunziekte is, is multiple sclerose ook idealiter toe te schrijven aan milieubeledigingen, vooral bij genetisch gepredisponeerde individuen. De ontstekingsschade aan de zenuwvezels, die kenmerkend is voor multiple sclerose, veroorzaakt een vertraging van zenuwsignalen.
- Etiologische hypothesen: een "virale infectie en/of een genetisch defect kunnen potentiële risicofactoren zijn voor het ontstaan van multiple sclerose."
Symptomen
Het symptomatologische beeld dat multiple sclerose onderscheidt, varieert aanzienlijk naargelang de hoeveelheid en het type beschadigde zenuwen. Onder de meest voorkomende symptomen noemen we: veranderingen van de alvus, zwakte, depressie, dysfagie, dystonie, urinewegstoornissen, tintelingen, misselijkheid, nystagmus, wazig zien, duizeligheid In ernstige gevallen verliezen multiple sclerosepatiënten hun vermogen om te lopen (ataxie ) en spreken (afasie en dysartrie).
Eetpatroon
De informatie over Multiple Sclerose - Geneesmiddelen voor de Behandeling van Multiple Sclerose is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Multiple Sclerose - Geneesmiddelen tegen Multiple Sclerose inneemt.
Medicijnen en behandelingen
Zoals eerder vermeld, is multiple sclerose een invaliderende en helaas onomkeerbare ziekte; daarom is er geen sprake van een echte farmacologische behandeling. In ieder geval kan het toedienen van medicijnen en het toepassen van parallelle therapeutische strategieën (fysiotherapie, logopedie, ergotherapie) complicaties (doorligwonden, contracturen), het vertragen van invaliditeit en het zoveel mogelijk verbeteren van de kwaliteit van leven van de geduldig. Sommige patiënten worden gestimuleerd om steungroepen en psychologische therapieën te volgen, gericht op acceptatie van de ziekte.
De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij therapie voor symptoombeheersing zijn: interferonen, immunoglobulinen, steroïden, krampstillers (spasmolytica), antidepressiva en cholinerge geneesmiddelen om urinewegaandoeningen te verminderen.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij therapie tegen multiple sclerose, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Steroïden: Toediening van corticosteroïden bij acute aanvallen van multiple sclerose is geïndiceerd voor verbetering van de symptomen op korte termijn. In ieder geval moet worden benadrukt dat tot op heden de ideale dosering en duur van de behandeling nog worden bestudeerd.
- Prednison (bijv. Deltacortene, Lodotra): neem indicatief een dosis actief gelijk aan 5-60 mg per dag. Gebruik het medicijn niet te lang.
- Methylprednisolon (bijv. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): in het algemeen is het mogelijk om een dosis van het geneesmiddel in te nemen, variërend van 4 tot 48 mg per dag, oraal. Het medicijn kan ook intraveneus of intramusculair worden toegediend. Raadpleeg uw arts.
- Dexamethason (bijv. Decadron, Soldesan): om de ontsteking die gepaard gaat met multiple sclerose tegen te gaan, is het mogelijk om het medicijn oraal in te nemen, in een dosering van 30 mg / dag gedurende een week, gevolgd door 4-12 mg per dag gedurende een maand .
Bijwerkingen van langdurige behandeling met steroïden: stemmingsverandering, verhoogd risico op infectie, cataract, gewichtstoename, hyperglykemie
Immunomodulatoren: monoklonale antilichamen kunnen bij therapie worden gebruikt om de symptomen die gepaard gaan met multiple sclerose te verlichten;
- Natalizumab (bijv. Tysabri): het geneesmiddel verstoort het transport van mogelijk schadelijke cellen van het immuunsysteem, waardoor ze de hersenen en het ruggenmerg niet kunnen bereiken. Dit medicijn verhoogt het risico op progressieve multifocale leuko-encefalopathie (herseninfectie met fatale afloop) aanzienlijk, daarom wordt het gebruik ervan op lange termijn niet aanbevolen. Het medicijn wordt druppel voor druppel toegediend door middel van een injectie, gedurende een tijdsperiode die gelijk is aan 4 uur. Het is mogelijk om de toediening elke 4 weken te herhalen. Raadpleeg uw arts.
- Glatirameer (bijv. Copaxone): geïndiceerd om de frequentie van recidieven te verminderen bij patiënten met relapsing-remitting multiple sclerose. Het wordt aanbevolen om het medicijn toe te dienen door middel van injectie onder de huid, in de indicatieve dosering van 20 mg per dag. Toediening van het geneesmiddel kan direct na de injectie blozen en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.Raadpleeg uw arts.
- Mitoxantron (bijv. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): indicatief wordt aanbevolen om de 3 maanden met een actieve dosis van 12 mg/m2 (voor intraveneuze infusie van 5-15 minuten) te beginnen met de behandeling om de symptomen van multiple sclerose onder controle te houden. De dosis kan door de arts worden aangepast op basis van de ernst van de aandoening en de reactie van de patiënt op de behandeling met het geneesmiddel.
- Cyclofosfamide (bijv. Endoxan Baxter, fles of tabletten): het medicijn is een alkylerend, immunosuppressief middel dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van sommige tumoren; indicatief moet het actieve ingrediënt intraveneus worden ingenomen in een dosis van 200 mg / kg, gedurende een door de arts vastgestelde periode. Behandeling met een hoge dosis cyclofosfamide kan in sommige gevallen de ziekte stabiliseren, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert. Raadpleeg uw arts.
- Interferon Beta-1a-1a (bijv. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): dit medicijn wordt veel gebruikt bij de behandeling van multiple sclerose, omdat de toediening ervan de snelheid van symptomatologische degeneratie van de ziekte vertraagt. De verwachte dosis geneesmiddel is 44 microgram, 3 keer per week in te nemen via subcutane injectie. Voor adolescenten van 12 tot 16 jaar wordt de geplande dosis gehalveerd. Raadpleeg uw arts.
- Azathioprine (bijv. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): het geneesmiddel is een antireumatisch-immunosuppressivum dat wordt gebruikt bij de behandeling van de symptomen van multiple sclerose, reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus. De indicatieve dosis voor de behandeling van multiple sclerose is 1,5 mg/kg, elke dag in te nemen gedurende 1 maand; Daarna is het mogelijk om de therapie voort te zetten door de dosis met 50 mg te verhogen (met tussenpozen van 6 maanden), waarbij het geneesmiddel altijd elke dag wordt ingenomen. Het medicijn wordt vaak gecombineerd met interferon bèta-1a, dat om de dag in een dosis van 8 miljoen IE subcutaan moet worden ingenomen. De onderhoudsdosis is om 2 mg / kg van het actieve ingrediënt in te nemen.
- Methotrexaat (bijv. Reumaflex, Methotrexaat HSP, Securact): het geneesmiddel is een antagonist van de foliumzuursynthese en kan de immuunrespons van het lichaam sterk beïnvloeden. De dosering dient zorgvuldig door de arts te worden vastgesteld op basis van de ernst van de ziekte.
Spierverslappers-krampstillers: spierspasmen vormen een nogal vervelend probleem bij patiënten met multiple sclerose; als gevolg hiervan kan de toediening van bepaalde medicijnen de aandoening verminderen.
- Baclofen (bijv. Baclofen MYL, Lioresal): begin met het oraal innemen van het medicijn in een dosis van 5 mg, driemaal daags gedurende 3 dagen. Ga door met 10 mg, 3 keer per dag gedurende nog 3 dagen; verhoog de dosering met 5 mg gedurende nog eens twee weken. De onderhoudsdosis omvat het innemen van 40-80 mg van het geneesmiddel per dag. Het actieve ingrediënt kan ook intrathecaal worden ingenomen.
- Tizanidine (bijv. Sirdalud, Navizan): om spierspasmen in de context van multiple sclerose te verminderen, wordt aanbevolen om het geneesmiddel in de begindosering van 4 mg eenmaal per dag in te nemen. Herhaal indien nodig de toediening elke 6-8 uur, tot een maximum van drie doses in 24 uur. Het is mogelijk om de dosis om de 4-7 dagen met 1-2 mg te verhogen, totdat de gewenste therapeutische respons is bereikt. Overschrijd niet meer dan 36 mg per dag en 12 mg voor een enkele dosis.
Innovatieve medicijnen om loopstoornissen bij multiple sclerose te corrigeren.
- Dalfampridine (bijv. Ampyra): het medicijn blokkeert de kaliumkanalen van de membranen van neuronen; de toediening van het geneesmiddel is nuttig om de overdrachtscapaciteit van zenuwimpulsen te vergroten en de motorische capaciteit te verbeteren. De aanbevolen dosis mag niet hoger zijn dan 10 mg om de 12 uur. Het geneesmiddel kan met of zonder voedsel worden ingenomen. In geval van vergeetachtigheid. van één dosis , mag de daaropvolgende toediening niet dubbel zijn. De tabletten moeten in hun geheel oraal worden ingenomen. Nuttig voor het verlichten van loopstoornissen in het kader van multiple sclerose.
Geneesmiddelen voor de behandeling van depressie: veranderde stemming, prikkelbaarheid en neiging tot huilen kunnen gepaard gaan met multiple sclerose; om de stemming van de patiënt te verbeteren, wordt de toediening van antidepressiva aanbevolen:
- Imipramine (bijv.Imipra C FN, Tofranil): het medicijn behoort tot de klasse van tricyclische antidepressiva. Aanvankelijk moet het medicijn worden ingenomen in een dosering van 75 mg per dag, verdeeld over verschillende doses. Doseringen kunnen worden verhoogd tot 150-200 mg; bij sommige gehospitaliseerde depressieve patiënten kan de dosis van het geneesmiddel toenemen tot 300 mg per dag. De maximale dosis die voor het slapengaan moet worden ingenomen, is over het algemeen 150 mg. Deze dosis moet worden verlaagd bij toediening aan oudere patiënten.
- Duloxetine (bijv. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): het is mogelijk om dit medicijn (serotonine- en noradrenalineheropnameremmer) in te nemen gedurende een door de arts vastgestelde periode op basis van de ernst van de depressie. Het geneesmiddel is geïndiceerd voor de behandeling van ernstige depressie (waarbij de patiënt klaagt over ernstige stemmingsdepressie gedurende ten minste twee opeenvolgende weken) ook (maar niet alleen) in de context van multiple sclerose. Het wordt aanbevolen om een geneesmiddeldosis in te nemen die gelijk is aan 40 mg, verdeeld in een dubbele dosis van 20 mg gedurende 24 uur. In sommige gevallen is het mogelijk om zonder voedsel twee doses van elk 30 mg in te nemen.
Voor meer informatie: zie het artikel over medicijnen om depressie te behandelen
Onlangs zijn er twee hypothesen ontstaan:
- Het medicijn Fingolimod (bijv. Ginleya), met immunosuppressieve activiteit, is een innovatief actief ingrediënt voor de behandeling van multiple sclerose: Fingolimod is ideaal in staat om lymfocyten uit de lymfeklieren af te scheiden, waardoor ze het CZS niet kunnen bereiken; daarom worden de ongecontroleerde auto-immuunreacties, typisch voor multiple sclerose, ontkend. Als richtlijn neemt u eenmaal daags 1 capsule van 0,5 mg oraal in.
- stamceltransplantatie zou een zeer belangrijke "therapeutische optie voor de behandeling van multiple sclerose" kunnen zijn.
