LICHEN PLANUS - GENEESMIDDELEN VOOR DE BEHANDELING VAN LICHEN PLANUS - MEDICIJNEN

Hoofd- / medicijnen / 2021

Geneesmiddelen om Lichen Planus te behandelen

Definitie

We spreken van lichen planus, verwijzend naar een immunologische inflammatoire dermatose met een chronisch beloop: van pathologisch belang zijn de nagels, slijmvliezen en huid. Aangezien het een puur immunologische pathologie is, is lichen planus niet besmettelijk en treedt op wanneer het immuunsysteem slijmvliezen herkent. en huidcellen als vreemd, wat een ongerechtvaardigde aanval op hen veroorzaakt.

Oorzaken

Van de predisponerende oorzaken lijkt de bekendheid van de ziekte de meest geaccrediteerde; in feite is het niet duidelijk wat de belangrijkste predisponerende factor is voor lichen planus. Omgevingsfactoren kunnen ook het ontstaan van dermatose aanzienlijk beïnvloeden.

Hypothetische risicofactoren niet bewezen: misbruik/inname van antiaritmica, antihypertensiva en NSAID's, hepatitis C, herpes simplex, roken, overmatige stress, hepatitis B-vaccin

Symptomen

Omdat het een dermatose is, zijn de symptomen die gepaard gaan met lichen planus puur cutaan, hoewel de ziekte vaak ook de slijmvliezen en nagels aantast. Het algemene symptoombeeld van lichen planus is gediversifieerd volgens het betrokken anatomische gebied: jeukende, erosieve en terugkerende papulaire laesies of plaques op de huid, lokale jeuk met balanitis en postitis, resulterend in dyspareunie (genitale lichen planus), ontsteking van het mondslijmvlies , atrofie van de linguale papillen (orale lichen planus).

De informatie over Lichen Planus - Geneesmiddelen voor de behandeling van Lichen Planus is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Lichen Planus inneemt - Geneesmiddelen voor de behandeling van Lichen Planus.

Medicijnen

Lichen planus is een van de dubbelzinnige ziekten, gemakkelijk te verwarren met andere huidziekten; bij sommige patiënten duurt lichen planus levenslang, terwijl de laesies van andere patiënten achteruit kunnen gaan totdat ze tijdelijk verdwijnen en na vele jaren weer verschijnen.
Farmacologische behandeling is geïndiceerd om de symptomen te verlichten en de levensomstandigheden van de patiënt die erdoor wordt getroffen te verbeteren.
De symptomen van lichen planus kunnen in feite vele weken of jaren duren voordat ze achteruitgaan, en de kans op terugkeer is zeer groot: dit verklaart waarom continue behandeling essentieel is om het symptomatologische beeld onder controle te houden en degeneratie ervan te voorkomen.
De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij therapie voor de beheersing van symptomen die gepaard gaan met lichen planus zijn corticosteroïden - rechtstreeks op de huid aangebracht, oraal of intraveneus toegediend - retinoïden en immunosuppressiva. Fototherapie kan ook een goed hulpmiddel zijn bij het verminderen van symptomen.
Wanneer lichen planus afhankelijk is van de overmatige toediening van bepaalde medicijnen, is het de plicht van de arts om de medicamenteuze behandeling te veranderen en dat medicijn te vervangen door een ander; nogmaals, als de hypothese van een allergeen bij de manifestatie van lichen planus wordt vermoed, zal de patiënt zijn toevlucht moeten nemen tot de toediening van antihistaminica.
Laten we nu in meer detail de medicijnen bekijken die het meest worden gebruikt bij de behandeling van lichen planus.

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie van lichen planus, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:

Corticosteroïden voor de behandeling van lichen planus: de toediening van deze geneesmiddelen is essentieel om de ontsteking die gepaard gaat met dermatose aanzienlijk te verminderen Corticosteroïden zijn krachtige en even effectieve geneesmiddelen, maar het misbruik van deze actieve ingrediënten, evenals de toediening gedurende lange perioden, kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals een verhoogd risico op vaginale candidiasis, diabetes, hypercholesterolemie en osteoporose. Corticosteroïden kunnen lokaal worden toegediend of systemisch worden toegediend.

Triamcinolon (bijv. Kenacort): parenterale toediening van dit steroïde - evenals alle andere corticosteroïden die oraal of via intraveneuze injectie worden ingenomen - kan osteoporose, diabetes, hypertensie en hypercholesterolemie bevorderen; het wordt daarom aanbevolen om de doses niet te overschrijden en het product niet in te nemen zonder de instructies van de arts in acht te nemen. Indicatief suggereert de dosering van dit medicijn het nemen van 3-48 mg actief per dag door intra-laesionale injectie. Zet de therapie voort door elke 2-3 weken één injectie te geven.
Betamethason (bijv. Celestone, Bentelan, Diprosone): het medicijn wordt vaak geformuleerd in producten die lokaal moeten worden aangebracht.Langdurig gebruik van actueel betamethason kan het dunner worden van de huid bevorderen, evenals schade aan de bijnier en andere huidaandoeningen veroorzaken. Het medicijn kan ook oraal worden toegediend, in een dosis van 0,6-7,2 mg per dag. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.
Clobetasol (bijv. Clobesol, Clobetasol PFA): het wordt aanbevolen om het medicijn twee keer per dag rechtstreeks op de gewonde huid aan te brengen, na zorgvuldige reiniging en droging van het gewonde gebied.
Prednison (bijv. Deltacortene, Lodotra): de dosering moet altijd door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van de ziekte en de toestand van de patiënt. Indicatief varieert de in te nemen dosis van 5 tot 60 mg per dag, eventueel verdeeld over meerdere doses (1-4) in de loop van 24 uur.

Retinoïden: deze medicijnen worden ook veel gebruikt voor de behandeling van lichen planus; het zijn echter vrij krachtige moleculen, daarom moeten ze met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, in volledige overeenstemming met wat is voorgeschreven door de arts. Aan bijwerkingen geen gebrek: de inname van retinoïden, zelfs met inachtneming van de doseringen, kan leiden tot vervelling van de huid en erytheem; het is echter goed om te onthouden dat deze bijwerkingen de neiging hebben om tijdens de behandelingsperiode af te nemen. aanbevolen om het geneesmiddel niet in te nemen tijdens zwangerschap of borstvoeding, gezien de teratogeniteit ervan, zelfs na een lange tijd vanaf het einde van de behandeling.

Retinoïnezuur of tretinoïne (bijv. Retin-A, Vesanoïde): de plaatselijke behandeling met retinoïnezuur is met name geïndiceerd om de jeuk geassocieerd met laesies van lichen planus te verminderen. Het wordt aanbevolen om 0,1% retinoïnezuur toe te passen, zowel in de atrofische vorm als in de erosieve variant van korstmos. Er moet echter aan worden herinnerd dat recidieven zeer vaak voorkomen, zelfs na toediening van dit medicijn. Oraal is het mogelijk om het medicijn in te nemen in een dosis van 10-60 mg / dag, hetzij als monotherapie of samen met een retinoïde die rechtstreeks op de huid wordt aangebracht. Raadpleeg uw arts voordat u een dergelijke kuur volgt.
Acitretine (bijv. Neotigason): retinoïde oraal in te nemen. Het medicijn wordt echter als tweede keus gebruikt om de symptomen van lichen planus te verlichten; Acitretine wordt het meest gebruikt voor de behandeling van psoriasis Voor de dosering: raadpleeg uw arts Niet innemen tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Antihistaminica: gebruikt in therapie wanneer laesies van lichen planus ongemak en jeuk veroorzaken.

Immunosuppressiva: geïndiceerd voor de ernstige vorm van korstmos (erosieve variant). Het meest gebruikte medicijn dat tot deze categorie behoort, is cyclosporine. Het wordt aanbevolen om het medicijn niet gedurende lange perioden te gebruiken om het risico op niercomplicaties te verminderen.

Ciclosporine (bijv. Sandimmun Neoral): de toediening van dit geneesmiddel is nog steeds onderwerp van discussies en onduidelijkheden, vooral wat betreft de dosering. De verschillende onderzoeken hebben namelijk een zeer variabele dosering van dit medicijn voorgesteld, van 50 mg tot 1500 mg per dag; de verkregen werkzaamheidsresultaten zijn even tegenstrijdig.Het is noodzakelijk om een enkel geval van genitale lichen planus te melden dat, na de toediening van dit geneesmiddel, een doorncelcarcinoom veroorzaakte.

Lokale anesthetica: wanneer lichen planus pijnlijke laesies veroorzaakt, kunnen lokaal anesthetica worden toegediend. Voor dit doel is lidocaïne een van de meest gebruikte medicijnen in therapie die, hoewel niet nuttig voor genezing, tijdelijk pijn kan verlichten.

Lidocaïne (bijv. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) wordt ook gebruikt om jeuk te verlichten in het kader van lichen planus. Breng een laag crème of zalf aan op de pijnlijke huid: herhaal de applicatie 3-4 keer per dag, indien nodig. U kunt ook elke 12 uur maximaal 3 pleisters aanbrengen, waarbij u probeert het pijnlijke gebied alleen te bedekken als het intact is. Verwijder de pleister bij verbranding of irritatie.

Calcineurineremmers: in de vorm van zalven of zalven zijn deze geneesmiddelen geïndiceerd voor de behandeling van symptomen van lichen planus die de slijmvliezen aantasten (dezelfde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling na een orgaantransplantatie)

Tacrolimus (bijv. Protopic, Advagraf, Modigraf): immunosuppressivum lokaal toe te dienen. Het wordt aanbevolen om de therapie te starten door twee keer per dag een dunne laag crème aan te brengen en zachtjes te masseren om het medicijn volledig te laten absorberen. Voor de onderhoudsdosering: zet de behandeling voort tot 7 dagen na het ontbreken van symptomen Voor kinderen met lichen planus: het wordt aanbevolen om het product niet aan te brengen bij kinderen jonger dan 2 jaar Van 2 tot 15 jaar: breng de 0,03% aan crème, tweemaal per dag, tot 7 dagen nadat de pijn is verdwenen.Voor kinderen ouder dan 15 jaar is het mogelijk om de concentratie van de zalf te verhogen tot 0,1%.
Pimecrolimus (bijv. Elidel): het wordt aanbevolen om een dunne laag crème aan te brengen op het gebied dat is aangetast door de laesie van de lichen planus; herhaal de applicatie tweemaal per dag, na het gebied te hebben schoongemaakt en zorgvuldig te drogen. Ga door met de therapie totdat de symptomen volledig zijn verdwenen. Als de symptomen na 6 weken behandeling aanhouden, is een verandering in therapie waarschijnlijk.

Fototherapie: lichttherapie uitgevoerd met UV-stralen: UVA-stralen dringen diep door in de huid, terwijl UVB alleen door de oppervlakkige laag van de opperhuid gaat.Het kan nuttig zijn om huidsymptomen als gevolg van lichen planus te verlichten.