Definitie
Van het Grieks "tachy's-kardia”(Lit.“ versneld hart ”), spreken we van tachycardie wanneer de hartslag (HR) in rusttoestanden het normale bereik (voor de referentiepopulatie) overschrijdt. Bij volwassenen treedt tachycardie op wanneer de HR in rust de 100 slagen per minuut (bpm) overschrijdt; het tegenovergestelde fenomeen is bradycardie.
Oorzaken
Tachycardie weerspiegelt hartveranderingen die verband houden met de productie van elektrische signalen: met andere woorden, wanneer de fysiologische elektrisch-cardiale activiteit om welke reden dan ook wordt gewijzigd, neemt de kans dat tachycardie optreedt toe.De meest voorkomende predisponerende factoren zijn: misbruik van koffie, zenuwsubstanties en drugs, alcoholisme, bloedarmoede, angst, elektrolytenstoornissen, inname van anti-astma en antihistaminica, overmatige emoties, koorts, hartaanval (inclusief eerdere), hypertensie, hyperthyreoïdie, aangeboren misvormingen die het hart aantasten.
Symptomen
In aanwezigheid van tachycardie kan het hart het bloed niet effectief naar alle delen van het lichaam pompen; daarom kunnen sommige organen zuurstof nodig hebben. Soortgelijke aandoeningen kunnen veroorzaken: hartslag, pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen, flauwvallen, duizeligheid.
- Complicaties: plotselinge hartstilstand, verhoogd risico op beroerte, myocardinfarct, overlijden
De informatie over Tachycardie - Geneesmiddelen voor de behandeling van tachycardie is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Tachycardie - Medicijnen voor de behandeling van tachycardie gebruikt.
Medicijnen
Het is niet zeker dat alle tachycardiepatiënten klagen over de kenmerkende symptomen van de ziekte: in feite zou een milde of occasionele tachycardie (bijvoorbeeld afhankelijk van angst of een "overmatige emotie) niet overdreven moeten alarmeren, hoewel een doktersconsult altijd wordt aanbevolen.
We mogen in feite niet vergeten dat tachycardie ook ernstige gevolgen kan hebben, zelfs tot de dood.
Het belangrijkste doel van de behandeling van tachycardie is daarom het vertragen van de hartslag, wat kan worden bereikt door verschillende behandelingsopties:
- Toediening van specifieke medicijnen (in detail vermeld in de volgende paragraaf)
- Uitvoering van medische manoeuvres (bijv. Valsalva-manoeuvre)
- Toepassing op het gezicht van ijspakken
- Elektroconversie met de defibrillator (in extreme gevallen)
- Chirurgische ablatie: het inbrengen van microdraden die in de bloedvaten worden ingebracht en die het hart bereiken
- Implantatie van cardioverter-defibrillatoren of vredestichters: kleine elektrische apparaten die de fysiologische hartslag kunnen herstellen door tachy-artymen in de kiem te blokkeren
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij tachycardietherapie en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Antiaritmica: wanneer medische manoeuvres niet voldoende zijn om de hartslagwaarden te herstellen, is het mogelijk om in te grijpen met antiaritmica:
- Propafenon (bijv. Rytmonorm, Propafenon DOC, Cardiofenon): start de behandeling voor de behandeling van tachycardie met een geneesmiddeldosis van 150 mg, oraal in te nemen om de 8 uur. Het is ook mogelijk om het geneesmiddel in de vorm van tabletten met vertraagde afgifte in te nemen: neem in dit geval 225 mg om de 12 uur. Voor de onderhoudsdosering is het mogelijk om de dosering om de 3-4 dagen te verhogen tot 225-300 mg om de 8 uur voor tabletten met onmiddellijke afgifte, of om de dosering te verhogen tot 325-425 mg om de 12 uur in te nemen voor de tabletten met langzame afgifte. afgifte tabletten afgifte (minstens 5 dagen na aanvang van de behandeling) Raadpleeg uw arts.
- Amiodaron (bijv. Angoron, Cordarone, Amiodaron ZTV): het geneesmiddel is ook geïndiceerd voor de behandeling van supraventriculaire tachycardie bij kinderen. Indicatief, voor zuigelingen die jonger zijn dan een maand en die lijden aan tachycardie, wordt aanbevolen om 10-20 mg / kg actief ingrediënt per dag oraal in te nemen, mogelijk de lading in twee doses te verdelen. Herhaal gedurende 7-10 dagen. Na deze periode is het mogelijk om de dosering met 5-10 mg te verlagen en de behandeling gedurende 2-7 dagen te herhalen, afhankelijk van de reactie van de patiënt. Het is ook mogelijk om het medicijn intraveneus toe te dienen (5 mg/kg in 60 minuten). Voor kinderen ouder dan één jaar die lijden aan tachycardie, wordt aanbevolen om 10-15 mg / kg van het geneesmiddel oraal toe te dienen, gedurende 4-14 dagen, in twee doses per dag. De onderhoudsdosering stelt voor om eenmaal daags 5-10 mg/kg oraal in te nemen.
- Adenosine (bijv. Adenoscan, Krenosin): start de therapie met een geneesmiddeldosis van 6 mg, intraveneus; volg daarna met 20 ml fysiologische oplossing. Als de patiënt na een paar minuten geen baat heeft bij de therapie, wordt aanbevolen om door te gaan met een "verdere dosis geneesmiddel (12 mg), indien nodig tweemaal te herhalen.
- Mexiletine (bijv. Mexitil): start de behandeling met een geneesmiddeldosis van 200 mg, oraal in te nemen om de 8 uur, wanneer het lichaam niet in staat is om de normale hartslagwaarden te handhaven. Verleng de behandeling met ten minste 2-3 dagen, zelfs als de symptomen verdwijnen .
- Lidocaïne (bijv. Xylocaine, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): start de therapie met een medicijndosis (analgeticum-antiaritmisch) in een dosis van 1-1,5 mg / kg door intraveneuze injectie . Verdere doses van 0,5-0,75 mg/kg kunnen elke 5-10 minuten worden herhaald. Overschrijd 3 mg/kg niet. Ga daarna door met de therapie met continue intraveneuze infusie (1-4 mg/min) Als IV-infusie niet mogelijk is, kan een oplaaddosis van het geneesmiddel intraveneus worden toegediend, waarbij de dosis 2-2,5 keer wordt verhoogd in vergelijking met wat intraveneus moet worden ingenomen .
Calciumantagonisten en bètablokkers: dit zijn twee hoofdklassen van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie; ze kunnen ook worden gebruikt bij de therapie voor de preventie van tachycardie-episodes, vooral bij gepredisponeerde patiënten.
Calciumantagonisten:
- Diltiazem (bijv. Altiazem, Tildiem, Diladel): voor de behandeling van tachycardie, start met een geneesmiddeldosis variërend van 30 tot 60 mg, 3-4 keer per dag in te nemen. De onderhoudsdosis omvat het oraal innemen van 180-360 mg van het geneesmiddel per dag, verdeeld over 24 uur.
- Verapamil (bijv. Isoptin, Kata): indicatief, voor de behandeling van tachycardie, neem 5-10 mg van het geneesmiddel als een IV-bolus. minimaal 2 minuten. Herhaal 30 minuten na de eerste dosis de toediening met 10 mg (wanneer de initiële respons onvoldoende is). De volgende doses dienen door de arts te worden bepaald op basis van de reactie van de patiënt op de behandeling.
Bètablokkers:
- Metoprololtartraat (bijv. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): voor de behandeling van tachycardie, start de behandeling met een dosis van het werkzame bestanddeel gelijk aan 100 mg, oraal in te nemen, in 1 of 2 doses. De onderhoudsdosering suggereert een toediening van actieve stof gelijk aan 100-450 mg per dag. De formuleringen met langzame afgifte mogen slechts eenmaal in de loop van 24 uur worden ingenomen.
- Esmolol (bijv. Brevibloc): start therapie tegen tachycardie met een medicijndosis van 500 mcg / kg gedurende één minuut. De onderhoudsdosis omvat het toedienen van het medicijn in een dosis van 50 mcg / kg / min gedurende 4 minuten Raadpleeg uw arts voor meer informatie .
- Nadolol (bijv. Corgard): Het wordt aanbevolen om tachycardietherapie te starten met een geneesmiddeldosis van 40 mg, eenmaal daags via de mond in te nemen. Ga door met een onderhoudsdosering van 40-80 mg, altijd op dezelfde manier innemen als hierboven beschreven. Sommige patiënten hebben mogelijk hoge doseringen nodig, tot een maximum van 320 mg per dag: de precieze dosering hangt duidelijk af van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en de ernst van de tachycardie.
