Definitie
Coccygodynie is een pijnlijk syndroom dat het stuitbeen en/of het gebied eromheen aantast en wordt veroorzaakt door een chronisch ontstekingsproces.
Dit type syndroom komt veel voor bij vrouwen, maar kan ook mannen treffen.
Oorzaken
Zoals vermeld, wordt coccygodynie veroorzaakt door een "chronische ontsteking gelokaliseerd in het stuitbeengebied en in de gebieden eromheen.
De oorzaken van ontstekingen kunnen talrijk zijn: trauma en vallen, bevalling, overbelasting van het sacro-coccygeale gebied als gevolg van bepaalde soorten sport- of werkactiviteiten, houdingsstoornissen en slijtage - als gevolg van leeftijd - van de kraakbeenschijven die het staartbeen vasthouden plaats.
Bovendien kan coccygodynie in sommige gevallen te wijten zijn aan het begin van een neoplastische pathologie of aan de uitbreiding van een uitgezaaide kanker.
Bovendien lopen personen met overgewicht een groter risico op het ontwikkelen van coccydynie dan personen met een normaal gewicht.
Symptomen
Het kenmerkende symptoom van coccygodynie is pijn in het stuitbeen en de omliggende gebieden. Andere symptomen die kunnen optreden bij patiënten met coccydynie zijn spierpijn in de rug, benen, billen en heupen, pijn tijdens of voor de stoelgang, maagpijn en pijnperceptie tijdens geslachtsgemeenschap (dit laatste symptoom is echter vrij zeldzaam).
Bovendien kan bij vrouwen met coccydynie de door de ziekte veroorzaakte pijn toenemen in samenhang met de menstruatiecyclus.
De informatie over Coccigodynie - Geneesmiddelen en behandeling van Coccigodynie is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Coccigodynie inneemt - Geneesmiddelen en behandeling van Coccigodynie.
Medicijnen
De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt voor de behandeling van coccygodynie zijn analgetica en NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), mogelijk gebruikt in combinatie met spierverslappers om de spierstijfheid die kan optreden te verminderen. Gewoonlijk is de zojuist beschreven medicamenteuze therapie voldoende om mildere gevallen van coccydynie onder controle te houden.
In gevallen van coccygodynie die wordt gekenmerkt door bijzonder hevige pijn, kan de arts besluiten om opioïde analgetica te gebruiken om de patiënt te verlichten.
Een andere therapeutische benadering die kan worden overwogen, is die op basis van injecties met corticosteroïden, vaak in combinatie met lokale anesthetica.
Het gebruik van chiropractie, osteopathie of fysiotherapie kan ook verlichting bieden van pijn veroorzaakt door ontsteking.
Chirurgische behandeling is daarentegen alleen voorbehouden aan zeer ernstige gevallen van coccydynie waarbij conservatieve therapie niet effectief is gebleken.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen coccygodynie en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
NSAID's
NSAID's zijn de eerste therapeutische benadering die wordt gevolgd voor de behandeling van coccygodynie, en omdat ze ontstekingsremmende eigenschappen hebben, helpen ze de ontsteking te verminderen die kenmerkend is voor dit syndroom.Bovendien hebben NSAID's ook een goede pijnstillende werking.
Onder de medicijnen die het meest worden gebruikt in therapie, herinneren we ons:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip koorts en pijn ®, Vicks koorts en pijn ®): Ibuprofen is verkrijgbaar in verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor verschillende toedieningswegen. Bij orale toediening zou de maximale dagelijkse dosis niet 1.200-1.800 mg werkzame stof overschrijden. De exacte hoeveelheid te gebruiken geneesmiddel moet door de arts worden vastgesteld.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): wanneer naproxen oraal wordt toegediend, is de gebruikelijke dosis 500-1.000 mg geneesmiddel per dag, om de 12 uur in verdeelde doses in te nemen.
Als naproxen daarentegen wordt gebruikt in de vorm van een gel of crème voor gebruik op de huid, wordt aanbevolen om twee keer per dag direct op het aangetaste gebied aan te brengen.
Natuurlijk is de zojuist verstrekte informatie over de doses actieve ingrediënten die gewoonlijk bij therapie worden gebruikt, indicatief. De exacte dosering van elk geneesmiddel moet eigenlijk altijd door de arts worden vastgesteld.
Spierverslappers
Voor de behandeling van coccygodynie kan de arts naast NSAID's ook spierverslappers voorschrijven om de overmatige spiersamentrekking die kan optreden te verminderen.
Een voorbeeld van een spierverslapper die kan worden gebruikt is thiocolchicoside (Miotens®, Muscoril®). Dit medicijn is beschikbaar voor orale en parenterale toediening.
Bij orale inname is de gebruikelijke dosis thiocolchicoside 8 mg, tweemaal daags in te nemen met tussenpozen van twaalf uur. Het is belangrijk om de maximale dagelijkse dosis van 16 mg van het geneesmiddel nooit te overschrijden. De duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 7 opeenvolgende dagen.
Bij parenterale toediening is de maximale aanbevolen dosis echter 8 mg per dag, intramusculair toe te dienen in twee verdeelde doses met een tussenpoos van twaalf uur. In dit geval mag de behandelingsduur niet langer zijn dan 5 opeenvolgende dagen.
Pijnstillers en opioïde analgetica
Pijnstillers worden gebruikt om pijn veroorzaakt door coccydynie te verlichten.
De meest gebruikte pijnstiller is:
- Paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®). Het is een medicijn dat via verschillende routes kan worden toegediend, omdat het verkrijgbaar is in tal van en verschillende farmaceutische formuleringen.
Bij orale toediening is de gebruikelijke dosering 500-1000 mg, naar behoefte tot 3-4 keer per dag in te nemen. Tussen de ene toediening en de volgende moet een interval van ten minste 4-6 uur verstrijken.
In het geval dat de pijn veroorzaakt door coccydynie bijzonder hevig is, kan de arts besluiten om opioïde analgetica voor te schrijven. Vanwege de bijwerkingen die ze kunnen veroorzaken, is het gebruik van deze geneesmiddelen echter alleen voorbehouden aan bijzonder ernstige gevallen.
Van de opioïde analgetica die kunnen worden gebruikt, herinneren we ons: - Tramadol (Contramal ®, Patrol ®): Tramadol is beschikbaar voor orale, rectale en parenterale toediening. Over het algemeen is de startdosis tramadol die wordt toegediend 50-100 mg. Later - als hij het nodig acht - kan de arts besluiten om de hoeveelheid te gebruiken werkzame stof te verhogen totdat de optimale dosering is gevonden die een adequate controle van de pijnlijke toestand mogelijk maakt.
Corticosteroïden
Injecties met corticosteroïden verlichten zowel ontsteking als pijn veroorzaakt door coccygodynie.Injecties kunnen zowel in het stuitbeen op intra-articulair niveau als in de omliggende weefsels worden gegeven.
Deze praktijk is zeer delicaat en mag alleen worden uitgevoerd door gespecialiseerd personeel. Bovendien dienen toedieningen van corticosteroïden niet vaak te worden gegeven, aangezien er een risico bestaat op schade aan het stuitbeen en de onderrug.
Van de corticosteroïden die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van coccydynie, herinneren we ons:
- Methylprednisolon (Depo-Medrol ®): in dit geval kan methylprednisolon worden gebruikt in combinatie met lidocaïne (een plaatselijke verdoving). Bij intra-articulaire toediening varieert de gebruikte dosis van het geneesmiddel van 4 mg tot 80 mg, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
Als methylprednisolon daarentegen intramusculair wordt toegediend, is de dosering van het gebruikte geneesmiddel 40-120 mg, afhankelijk van de ernst van de ontsteking. - Triamcinolon (Kenacort ®): De gebruikelijke startdosering van triamcinolon is 2,5-15 mg. De exacte dosering moet door de arts op individuele basis voor elke patiënt worden vastgesteld, afhankelijk van zijn toestand en de ernst van de coccygodynie.
