Wat is dit
Fotodynamische therapie is een innovatieve techniek die met succes wordt gebruikt bij de behandeling van huidziekten en aandoeningen van verschillende oorsprong en aard.
Fotodynamische therapie is ook bekend als PDT (Engels acroniem voor Foto dynamische therapie) en maakt gebruik van bepaalde stoffen - fotosensitizers genaamd - die, om hun functie te kunnen uitoefenen, moeten worden geactiveerd door een lichtbron. Als gevolg van deze activering wordt een fotodynamische reactie tot stand gebracht die de kwaadaardige cellen selectief vernietigt.
Indicaties
Zoals vermeld, is fotodynamische therapie nuttig voor de behandeling van huidaandoeningen en ziekten van verschillende oorsprong en aard. Deze specifieke techniek kan in feite zowel op esthetisch als medisch gebied worden gebruikt.
In detail is fototherapie bijzonder geschikt voor het behandelen/tegengaan van:
- Acne;
- wratten;
- Huidlaesies als gevolg van fotoschade;
- Huidveroudering;
- Actinische en zonnekeratose;
- Pre-tumor laesies;
- Tumoren (zoals plaveiselcelcarcinoom en basaalcelcarcinoom).
Bovendien kan fotodynamische therapie ook worden gebruikt om ongewenst haar te verwijderen (epilatie).
In ieder geval moet worden opgemerkt dat - hoewel het een behandeling is die ook op esthetisch gebied kan worden toegepast - fotodynamische therapie in ieder geval door de specialist moet worden voorgeschreven.
Dit artikel zal echter vooral de aspecten en werkingsprincipes beschrijven van fotodynamische therapie toegepast op medisch-oncologisch gebied.
Werkingsmechanisme
Voordat we verder gaan met de beschrijving van het mechanisme waardoor fotodynamische therapie zijn werking uitvoert, is het noodzakelijk om beter te begrijpen wat fotosensibiliserende stoffen zijn.
De fotosensibiliserende stoffen zijn stoffen die, aangebracht op de beschadigde huid, erin doordringen en de kwaadaardige cellen selecteren, waardoor ze worden onderscheiden van de gezonde. Hun naam is afgeleid van het feit dat deze verbindingen alleen kunnen worden geactiveerd door een bepaalde "bestraling met licht. In feite, als deze stoffen worden aangebracht op het beschadigde epidermale oppervlak zonder te worden bestraald door licht, werpt fotodynamische therapie geen vruchten af.
Natuurlijk vormt licht de rode draad van fotodynamische therapie, want zonder licht zou de therapie niet effectief zijn.
Wanneer het gebied van het lichaam waarop de fotosensibiliserende stoffen zijn aangebracht wordt bestraald door licht met een specifieke golflengte, absorberen de bovengenoemde stoffen een deel van de lichtstraling met als gevolg de vorming van reactieve zuurstofsoorten (ROS, acroniem afgeleid van "Engels" Reagerende zuurstofsoorten ") die de cellen vernietigen waarin ze zijn gegroeid.
Aangezien de fotosensibiliserende stoffen, op het gebied van fotodynamische therapie, schadelijke cellen van gezonde cellen kunnen onderscheiden, zal ROS zich alleen vormen in kwaadaardige cellen, waardoor de niet zieke en niet beschadigde cellen intact blijven.
Een verduidelijking is echter op zijn plaats: zuurstof is in alle cellen aanwezig, maar evolueert alleen naar de reactieve vorm (ROS: zuurstofperoxide, superoxide-anion en singlet-zuurstof) wanneer de cel wordt geëxciteerd door licht.
De fotodynamische theorie is complex, maar zeer effectief en vooral pijnloos.
Soorten fotosensibilisatoren
Alvorens in detail te analyseren welke fotosensibiliserende stoffen worden gebruikt bij fotodynamische therapie, is het noodzakelijk om te specificeren dat de verbindingen die worden gebruikt om neoplastische pathologische aandoeningen te bestrijden in de regel verschillen van die welke worden gebruikt voor esthetische doeleinden. Bovendien verschilt de manier waarop deze stoffen worden toegediend ook per aandoening die behandeld moet worden.
Bij patiënten die fotodynamische therapie ondergaan om problemen van esthetische aard (bijv. acne, ontharing, enz.) of minder ernstige huidziekten en aandoeningen te behandelen, moeten de fotosensibiliserende stoffen gedurende een relatief constante periode in contact blijven met de huid (2 of 3 uur), nodig om diepe penetratie mogelijk te maken. In meer ernstige gevallen worden de stoffen echter intraveneus toegediend (deze procedure wordt over het algemeen uitgevoerd voor de eliminatie van neoplasmata).
De meest gebruikte fotosensibiliserende stoffen voor de behandeling van neoplastische pathologieën zijn hematoporfyrine (HP) en zijn derivaten In deze gevallen, zoals hierboven vermeld, vindt de toediening van hematoporfyrine intraveneus plaats. Op deze manier verspreidt de stof zich door het bloed en kan alle districten bereiken; ondanks dit houden alleen de zieke weefsels het vast, terwijl de gezonde cellen het snel kunnen elimineren.
Een andere fotosensibiliserende stof die voor medische doeleinden wordt gebruikt (oncologisch en niet alleen) is 5-aminolevulinezuur (5-ALA). 5-ALA is in feite de eerste verbinding die deelneemt aan de reeks reacties die leiden tot de biosynthese van porfyrines Het is dus een stof die van nature door cellen wordt aangemaakt, maar als deze stof (plaatselijk) via de huid wordt toegediend en met licht van een bekende golflengte wordt bestraald, wordt deze stof geactiveerd door de abnormale cellen te vernietigen.
Naast het medische veld kan 5-aminolevulinezuur ook worden gebruikt om foto-epilatie uit te voeren (dus in het esthetische veld): in deze gevallen wordt het te elimineren doelwit vertegenwoordigd door het haar en de interactie tussen stof en lichtenergie is de medium nuttig voor het vernietigen van de follikel.
Hier zijn enkele voorbeelden van geneesmiddelen die worden gebruikt bij fotodynamische therapie: Foscan - temoporfine; Gliolan - 5-aminolevulinezuurhydrochloride; PhotoBarr - natriumporfier; Visudyne - verteporfine.
Voor de behandeling
Alvorens fotodynamische therapie te ondergaan, is het uiteraard noodzakelijk om een "nauwkeurig dermatologisch onderzoek uit te voeren, waarbij de arts zal bepalen welk type huidlaesies moet worden behandeld en zal beslissen welke behandeling het meest geschikt is voor elk individueel geval.
Als de arts ermee instemt om fotodynamische therapie uit te voeren, moet de patiënt het gebruik van cosmetische producten van welke aard dan ook vermijden in het behandelde gebied gedurende de drie dagen voorafgaand aan de behandeling.
De behandeling
De eigenlijke behandeling begint met de toediening van de fotosensibiliserende stoffen gekozen door de arts (intraveneus of plaatselijk, naargelang het geval). Daarna kunt u doorgaan met de bestraling van het gebied dat is aangetast door de aandoening of pathologie.
De gebruikte lichtenergie kan verschillen afhankelijk van het type fotodynamische therapie: als bijvoorbeeld 5-ALA als fotosensibilisator wordt gebruikt, moeten de lampen rood licht uitstralen met een golflengte van 660 nanometer. De straal van lichtemissie daalt tot 630 nanometer wanneer de fotosensibiliserende stof hematoporfyrine is.
In de eerste paar minuten van de behandeling kan de patiënt een licht gevoel van warmte voelen, geassocieerd met pijn of een branderig gevoel. Deze symptomen zijn juist toe te schrijven aan de eliminatie van beschadigde of zieke cellen.In elk geval, als deze symptomen optreden, is het voldoende om de behandeling tijdelijk te onderbreken en te hervatten zodra ze verminderd zijn.
Om het warmteprobleem op te lossen, zijn de machines voor fotodynamische therapie meestal ook uitgerust met speciale ventilatoren.
Afhankelijk van de te behandelen aandoening of pathologie kan het nodig zijn om meer dan één sessie fotodynamische therapie toe te passen. De laesies veroorzaakt door actinische keratose verdwijnen bijvoorbeeld in een enkele sessie; voor precancereuze vormen kunnen echter meer therapieën nodig zijn.
Bijwerkingen
Bijwerkingen als gevolg van dit type therapie zijn over het algemeen mild en omkeerbaar.
Direct na de behandeling en in de twee tot drie weken daarna is het vrij gebruikelijk om een branderig gevoel, pijn of jeuk te voelen in het behandelde gebied.
Als de pijn bijzonder hevig is, kan de arts besluiten pijnstillers voor te schrijven.
Contra-indicaties
Hoewel het over het algemeen goed wordt verdragen, is fotodynamische therapie gecontra-indiceerd bij patiënten met:
- lichtgevoeligheid;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porfyrie.
Fotodynamische therapie is ook gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding en bij patiënten jonger dan 16 jaar.
Bovendien kan deze behandeling niet worden uitgevoerd bij patiënten die in de afgelopen dertig dagen therapieën op basis van retinoïnezuur hebben ondergaan.
Limieten, kosten en nadelen
Fotodynamische therapie is een innovatieve techniek, zeer effectief en over het algemeen pijnloos, maar heeft helaas ook enkele beperkingen en nadelen.
Een van de belangrijkste beperkingen zijn ongetwijfeld de kosten: de prijs van medicijnen en machines die worden gebruikt om lichtstralen uit te zenden, is erg hoog.De techniek is niet alleen erg duur, maar ook onmiskenbaar complex en arbeidsintensief: fotodynamische therapie vereist daarom gespecialiseerd personeel en adequate medische voorzieningen.
-cos-e-perch-si-esegue.jpg)
