Pterygium

Algemeenheid

Pterygium is een ziekte die het voorste oogoppervlak aantast.Deze pathologische aandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een fibrovasculair membraan ter hoogte van de sclerale conjunctiva.

Geleidelijk kan het pterygium zich uitstrekken om het hoornvlies te bedekken (transparant weefsel dat voor de iris en de pupil ligt).Deze laesie verschijnt als een "licht verhoogde" groei en, als deze excessief in omvang of dikte toeneemt, kan deze de zicht: een voldoende groot pterygium kan een vervorming van het hoornvliesoppervlak veroorzaken, wat leidt tot astigmatisme.
De oorzaken die de ontwikkeling van pterygium veroorzaken, zijn nog niet volledig bekend. De ziekte wordt waarschijnlijk begunstigd door blootstelling aan de zon en chronische irritatie van het oogoppervlak.
Vaak is het pterygium met het blote oog waarneembaar, maar de arts bevestigt de diagnose met een zorgvuldig onderzoek van de aangetaste structuren.
Het pterygium kan operatief worden verwijderd, maar deze pathologie komt vaak terug.

Wat is dit

Een pterygium is een gelokaliseerde aandoening van het oogoppervlak die wordt gekenmerkt door abnormale groei van bulbair bindvliesweefsel.
Het gevormde uitsteeksel heeft een horizontaal patroon en neigt na een bepaalde groeiperiode het hoornvlies binnen te dringen aan de kant van het oog die zich het dichtst bij de neus bevindt. In sommige gevallen kan dit membraan ook aan de temporale zijde van de neus worden gevonden. Het aangetaste deel van het hoornvlies wordt witachtig en rijk aan bloedvaten, met een onregelmatig oppervlak.
In de praktijk lijkt het pterygium op een soort dunne doek of film die over het oog groeit.

De term pterygium is afgeleid van het Griekse "terugreis ", dat is "kleine vleugel van" insect ", verwijzend naar het aspect waarmee de ziekte zich presenteert.

Pterygium kan astigmatisme veroorzaken dat moeilijk te corrigeren is met een bril, vanwege de tractie die wordt uitgeoefend door het bindvlies.

Oorzaken

Een pterygium is een goedaardige (niet-kankerachtige) formatie die meestal voorkomt bij volwassen patiënten; Aan de andere kant zijn gevallen bij kinderen zeer zeldzaam. De grootste incidentie komt voor tussen de 20 en 50 jaar en bij mannen is er een dubbele prevalentie in vergelijking met vrouwen.
De oorzaken die deze verandering in normaal bindweefsel veroorzaken, zijn nog niet volledig begrepen. Het is echter bekend dat langdurige blootstelling aan weersinvloeden, met name wind en ultraviolette en infrarode stralen van zonlicht, bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van de ziekte.

Vanwege deze eigenschap wordt het pterygium vooral aangetroffen bij vissers, bergbeklimmers en andere mensen die veel tijd in de zon doorbrengen of buitenshuis werken, zonder de juiste bescherming van een bril of hoeden.
De ziekte lijkt ook te worden begunstigd door chronische irritatie van het oogoppervlak.
Andere belangrijke risicofactoren worden weergegeven door:

• Aziatische, Afrikaanse en Zuid-Amerikaanse bevolking;
• Breng de eerste 5 levensjaren door in equatoriale geografische gebieden (let op: pterygium komt vaker voor in warme klimaten; het wordt zelfs vaak aangetroffen in tropische of subtropische landen).

Pterygium kan ontstaan ​​uit een pinguecula. Deze laatste laesie groeit in reliëf in de buurt van het hoornvlies, maar omvat het normaal niet (precies voor dit aspect wordt het onderscheiden van het pterygium).

Symptomen en complicaties

Pterygium ontwikkelt zich langzaam en progressief op het witte deel van het oog (sclera), in de nasale en temporale delen van de periferie van het hoornvlies.Deze laesie gaat mogelijk niet gepaard met specifieke symptomen.
Bij sommige patiënten kan het pterygium rood en ontstoken worden in bijzonder irriterende omstandigheden, zoals met rook gevulde kamers, airconditioning, gebrek aan slaap en zonlicht.
Bij ontstekingen komen vaak de volgende zaken voor:

• Aanhoudende roodheid;
• Branden en ongemak in nachtzicht;
• Overmatig scheuren
• Diplopie in zijwaartse blik;
• Gevoel een vreemd lichaam in het oog te hebben.

Als het overmatig groeit en het stroma van het hoornvlies aanzienlijk infiltreert, kan het pterygium het gezichtsvermogen verstoren door aan het hoornvlies te trekken en te vervormen (astigmatisme).
In meer gevorderde gevallen, wanneer het pterygium zich uitstrekt tot in de optische zone, is er een merkbare vermindering van het gezichtsvermogen; in dit geval is het centrale deel van het hoornvlies dat voor de pupil is geplaatst bedekt.
Bij een extreem klein aantal patiënten kan pterygium voorkomen dat het oog volledig in alle richtingen beweegt.

Diagnose

Een oogonderzoek is vaak voldoende om een ​​pterygium te diagnosticeren, die kenmerkend is in uiterlijk en locatie. De specialist kan met een spleetlamp het hoornvlies, de iris en de betrokken oogadnexa onderzoeken.
Het pterygium kan ook met het blote oog zichtbaar zijn, evenals met de spleetlamp, vanwege de aanwezigheid van bindweefsel op het oogoppervlak. Deze formatie ziet er meestal uit als een driehoek, met de top naar het midden van het hoornvlies gericht.

Therapie

De therapie is chirurgisch en omvat de "verwijdering van het pterygium. Deze" interventie wordt uitgevoerd op poliklinische basis, met lokale anesthesie, dwz met de infiltratie van het medicijn in het bindvlies alleen of een peribulbaire injectie.
Chirurgie is vooral geïndiceerd in de volgende gevallen:

• Oncorrigeerbaar astigmatisme;
• Occlusie van de optische zone;
• Terugkerende ontstekingen die niet onder controle kunnen worden gehouden met lokale therapie;
• Esthetische redenen.

Na de operatie, op het punt waar het pterygium is verwijderd, kan het nodig zijn om een ​​flap gezond bindvlies uit hetzelfde oog of uit het andere oog te nemen en dit te transplanteren (conjunctiva autotransplantatie). Om de operatie te voltooien, kan het nodig zijn om hechtingen aan te brengen of een speciale biologische lijm (fibrinelijm) te gebruiken.Het herstel duurt meestal enkele weken en omvat het aanbrengen van oogdruppels of plaatselijke zalven die meerdere keren per dag worden voorgeschreven.
De verwijdering van het pterygium wordt vaak herhaald, omdat de laesie zich opnieuw kan vormen en niet kan worden gecontroleerd met oogsmeermiddelen, noch met lokale ontstekingsremmers.
Andere manieren om pterygium te behandelen zijn niet beschikbaar, net zoals er geen medicijnen zijn die de groei ervan kunnen voorkomen.
De beste manier om herhaling van het letsel na de behandeling te voorkomen, is blootstelling aan omgevingsfactoren die bijdragen aan de ontwikkeling te beperken (zoals directe blootstelling aan zonlicht, irriterende stoffen en stoffige omgevingen).

Prognose

De verwijdering van het pterygium kan niet als definitief worden beschouwd; deze pathologie kan in feite met een bepaalde frequentie terugvallen.
Dit optreden is waarschijnlijker in de volgende situaties:

• Eerdere ooginterventies;
• Dubbele pterygiums (nasaal en temporaal in hetzelfde oog);
• Vlezige pterygiums (die geen visualisatie van de onderliggende sclera mogelijk maken).

In elk geval kan het niet behandelen onregelmatig astigmatisme veroorzaken dat moeilijk te corrigeren is met een bril.
Preventie van pterygium is essentieel voor mensen die worden blootgesteld aan ultraviolette stralen. Het gebruik van een zonnebril in overeenstemming met de wet beschermt in feite, naast het voorkomen van hun uiterlijk, ook de oogstructuren tegen mogelijke schade door UV-straling (met name het netvlies en de lens).