Meningitis en meningokokken sepsis

meningokokken

De meningokokken (Neisseria meningitidis) is het etiopathologische agens dat betrokken is bij meningitis en meningokokkensepsis; in het vorige artikel presenteerden we de ziekteverwekker vanuit microbiologisch oogpunt, waarbij we ons ook richtten op de etiopathogenese, dus op de wijze van besmetting. In dit artikel wordt aandacht besteed aan de beschrijving van ziekten gemedieerd door meningokokken, evenals de analyse van symptomen en mogelijke therapeutische strategieën.

Meningokokkenmeningitis

De spinachtige en de pia mater zijn de preferentiële doelwitten van de meningokokken: ter hoogte van de leptomeningen veroorzaakt de bacterie een hevig, acuut en plotseling etterig ontstekingsproces, dat zich slechts in sommige gevallen positief oplost.

Symptomen van meningitis

Bij zuigelingen manifesteert meningokokkenmeningitis zich als een "infectie van de bovenste luchtwegen die, alleen qua uiterlijk, eenvoudig kan worden opgelost: de symptomen kunnen misleidend zijn, meningitis verwarren met een milde griep, wat een diagnostische vertraging kan veroorzaken, wat de prognose compliceert.

De incubatietijd van de meningokokken is tussen 24 en 48 uur; na een paar dagen na de infectie beginnen de symptomen plotseling en het slachtoffer wordt getroffen door psychomotorische agitatie, verandering van de menstruatiecyclus (bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd), bij bloeddruk, nekpijn, nekpijn, hoge koorts, fotofobie, verlies van eetlust, hoofdpijn (die bij kinderen wordt herkend aan de zogenaamde "meningeale kreet"), stijfheid van de nekspieren en braken.
Kinderen met meningokokkeninfecties ontwikkelen vaak duidelijke mentale verwarring en convulsies, wat leidt tot coma.
In ernstige gevallen kan de patiënt plotseling hemorragische huidlaesies ontwikkelen, variërend van eenvoudige petechiën tot echte blauwe plekken (typische meningokokkenmeningitis met degeneratie tot fulminante sepsis).
Symptomen verschijnen meestal binnen enkele uren, hooguit een paar dagen; niet alle kenmerkende symptomen kunnen echter optreden als gevolg van een meningokokkeninfectie.Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u griepachtige verschijnselen krijgt die in de loop van enkele uren of dagen verergeren.

Behandeling van meningitis

Antibiotica en corticosteroïden zijn de medicamenteuze therapie bij uitstek voor de behandeling van meningitis: antibiotica verwijderen de ziekteverwekker, terwijl steroïdederivaten hun therapeutische werking uitoefenen via een duidelijk ontstekingsremmend mechanisme.De meest gebruikte antibiotica zijn benzylpenicilline, cefotaxime, rifampicine en chlooramfenicol, terwijl de corticosteroïde van eerste keuze dexamethason is. Om de symptomen te verlichten, kan de patiënt, indien nodig, anticonvulsiva en hypertensiva nemen (in geval van drukdaling).
De prognose hangt af van het moment waarop met antibioticatherapie wordt gestart: uiteraard geldt: hoe meer de start van de behandeling wordt uitgesteld, hoe groter de kans op een slechte prognose. Wanneer de therapie laat wordt gestart, maar de patiënt weet te overleven, neemt het risico toe. van schade blijvende hersen- of doofheid neemt overdreven toe.IN DE AFWEZIGHEID VAN FARMACOLOGISCHE THERAPIE, DOODT DE MENINGOKOCCUS DE GAST.

Sepsis en septische shock

We praten over meningokokkensepsis wanneer de meningokokken zich via het bloed in de verschillende anatomische districten verspreiden: naar schatting treft deze complicatie van meningitis het tiende deel van de met meningokokken geïnfecteerde patiënten (hoewel het soms voorkomt zonder geassocieerd te zijn met ontsteking van de hersenvliezen).

Symptomen

Ernstige meningokokkensepsis kan voor sommige patiënten fulminant zijn, maar het kan zelfs verergeren met zeer weinig en vage tekenen van meningeale verandering. De overgrote meerderheid van de patiënten met meningokokkensepsis klaagt over hoge koorts (meer dan 39 ° C), geassocieerd met huiduitslag met of zonder bloeding: zoals hierboven vermeld, kan meningokokkensepsis milde papels of petechiën ontwikkelen, tot ernstige blauwe plekken, shock en verspreide intravasculaire coagulatie. Naast deze karakteristieke symptomen kan een patiënt die lijdt aan meningokokkensepsis ook klagen over lactaatacidose, hoofdpijn, hypoperfusie (aanzienlijke vermindering van de bloedtoevoer naar een of meer organen), hypotensie, spierpijn, oligurie en braken.
De evolutie van meningokokkensepsis is ook bekend als: Waterhouse-Friderichsen-syndroom of, eenvoudiger, fulminant paars. De mortaliteit ligt in dergelijke omstandigheden dicht bij 80%, zelfs in het geval van een vroege diagnose.

Behandeling van sepsis

Waar mogelijk wordt de patiënt behandeld met antibiotica: medicamenteuze behandeling biedt echter niet altijd een goede prognose. Patiënten in de ernstige fase van meningokokkensepsis hebben medische controle op de intensive care nodig, gecombineerd met geassisteerde beademing en intubatie om ademhalingsbewegingen zoveel mogelijk te vergemakkelijken. Steroïde medicijnen kunnen soms ook ontstekingen verlichten.Voor meer informatie: lees het artikel over medicijnen om sepsis te behandelen.

preventie

Bij een klinische verdenking van meningokokkenmeningitis moet de Preventiedienst met onmiddellijke spoed optreden: in dergelijke gevallen moet er onmiddellijk een profylaxeplan worden uitgevoerd Iedereen die is (geweest) aan een hoog risico op meningokokkeninfectie (bijvoorbeeld familieleden van een getroffen patiënt) moeten chemoprofylaxe ondergaan; onthoud dat het risico op besmetting extreem hoog is in de eerste dagen vanaf het begin van de symptomen van de infectie.
Chemoprofylaxe, uitgevoerd binnen 48 uur na contact met de geïnfecteerde persoon, bestaat uit de toediening van Rifampicine, ceftriazon en ciprofloxacine.
Wat betreft vaccinatie voor preventieve doeleinden, is het meningokokkenvaccin voor kinderen (geconjugeerd vaccin tegen meningokokken type C) in de handel verkrijgbaar, dat een langdurige bescherming biedt, uitsluitend tegen meningokokken type C.

Wat verandert er vanaf 2017

Met de decreetwet inzake vaccinatiepreventie voor minderjarigen van nul tot 16 jaar, keurde op 28-07-2017 het vaccin tegen meningitis (vaccin tegenHaemophilus Influenzae type b) is verplicht geworden voor degenen die na 2001 zijn geboren.

Vaccinaties tegen meningokokken C en meningokokken B, hoewel niet verplicht, worden aangeboden door de Gewesten en Autonome Provincies, op basis van de indicaties van de vaccinatiekalender met betrekking tot het geboortejaar:

• mannen geboren van 2012 tot 2016 krijgen gratis vaccinaties tegen meningokokken C
• meningokokken B, anti-meningokokken C en pneumokokkenvaccinaties worden gratis aangeboden aan degenen die in 2017 zijn geboren

Zie dit artikel voor meer informatie over verplichte vaccinaties bij kinderen.

Andere artikelen over "Meningitis en meningokokken sepsis"

1. meningokokken
2. Meningokokkenvaccinatie - anti-meningokokkenvaccin