Lymfoedeem: symptomen en therapieën

Definitie van lymfoedeem

Lymfoedeem is een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door een enorme en overdreven ophoping/stagnatie van lymfe in de weefsels.

Lymfoedeem, typisch voor de onderste of bovenste ledematen, is het directe gevolg van een verstopping of stoornis van het lymfestelsel.Op basis van de uitlokkende oorzaken - geanalyseerd in het vorige artikel - hebben we lymfoedeem onderscheiden in primair en secundair.

Lymfoedeem veroorzaakt karakteristieke symptomen, zoals oedeem en een zwaar gevoel, spanning en pijn van de betrokken ledemaat. In deze afsluitende discussie zullen we, na de terugkerende symptomen te hebben opgesomd en beschreven, de momenteel beschikbare therapieën analyseren. Bedenk echter dat er geen totale genezing oplossing voor lymfoedeem: het doel van de therapie is in wezen oedeem zoveel mogelijk te verminderen en symptomen en functiestoornissen veroorzaakt door lymfatische occlusie te verbeteren.

Symptomen

Chronische zwelling van de ledematen (oedeem) is ongetwijfeld het kenmerkende symptoom van lymfoedeem. Over het algemeen komt lymfoedeem voor in de onderste of bovenste ledematen en is asymmetrisch, dat wil zeggen, het verschijnt in slechts één ledemaat. Sommige patiënten ontwikkelen echter lymfoedeem in beide benen of armen: in vergelijkbare omstandigheden is het ene ledemaat zichtbaar meer gezwollen dan het andere.
Het is duidelijk dat niet alle lymfoedeem hetzelfde zijn: de zwelling kan meer of minder belangrijk zijn, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Bij sommige patiënten wordt een lichte zwelling van het aangedane ledemaat waargenomen, terwijl bij anderen het klinische beeld kan ontaarden in echte elefantiasis.
Naast chronisch oedeem kan de patiënt die lijdt aan lymfoedeem klagen over andere symptomen, die hieronder worden opgesomd:

• Verandering van de kleur van de huid. Langs het door lymfoedeem aangetaste ledemaat is het niet ongewoon om een ​​verandering in de kleur van de huid waar te nemen: de huid heeft de neiging te verkleuren en wordt glanzend
• Moeite met bewegen of buigen van de ledemaat die is aangetast door lymfoedeem
• Verdikking van de huid
• Breekbare huid, vatbaar voor infecties
• Constante perceptie van gewicht en vernauwing van de ledemaat die is aangetast door lymfoedeem
• Jeuk en strakheid van de huid van de betrokken ledemaat

Lindefema is op zich geen pijnlijke ziekte; de "pijn" die door patiënten wordt gemeld, verwijst eerder naar het constante gevoel van onderdrukking, een gevolg van plaatselijke zwelling.

Diagnose

De diagnose van lymfoedeem is in wezen klinisch, dwz het bestaat in de "directe medische observatie van het betrokken ledemaat". De differentiële diagnose moet worden gesteld bij alle pathologieën die worden gekenmerkt door oedeem.
Zoals geanalyseerd, heeft lymfoedeem de neiging om één ledemaat aan te tasten (eenzijdigheid of asymmetrie van de pathologie): dit aspect is van primair belang om lymfoedeem te onderscheiden van andere, meer ernstige pathologieën. De differentiële diagnose moet worden gesteld bij oedeem afhankelijk van:

• congestief hartfalen
• nierfalen
• Leverfalen

Zelfs bij de bovengenoemde pathologieën is oedeem een ​​zeer terugkerend symptoom; in vergelijkbare omstandigheden houdt de stagnatie van vloeistoffen echter in beide de ledematen. Bij lymfoedeem - laten we ons nog eens herinneren - heeft zwelling de neiging om - alleen of in ieder geval voornamelijk - een enkele ledemaat aan te tasten.
Beeldvormende technieken zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT), lymfoscintigrafie* en echo-kleuren Doppler kunnen worden gebruikt om een ​​vermoeden van lymfoedeem vast te stellen.

* lymfoscintigrafie: het is een diagnostische beeldvormingstechniek, nuttig voor het verkrijgen van een algemeen beeld van het lymfestelsel (lymfeklieren en lymfevaten) Deze test wordt uitgevoerd door radioactieve stoffen (radiocolloïd) rechtstreeks te injecteren in het onderhuidse gebied dat verband houdt met het lymfestelsel om analyseren. De opname van de beelden maakt het mogelijk om de lymfeklieren en het mogelijke compromis van het lymfestelsel te bestuderen, waarbij de sectoren worden benadrukt waarin de lymfe stagneert.

therapieën

Er is geen definitieve remedie voor lymfoedeem. Getroffen patiënten moeten echter nog steeds een specifiek behandelingsprogramma volgen om oedeem te verminderen en functionele stoornissen veroorzaakt door de ziekte te verbeteren.
MANUELE LYMFEDRAINAGE is een van de pijlers van de therapie: door deze manuele massage wordt het lymfestelsel mechanisch gestimuleerd. Lymfedrainage is een uiterst effectieve techniek om de zwelling van lymfoedeem te verminderen: de lymfeklieren worden "leeggemaakt", waardoor de afvoer van stilstaande lymfe uit de weefsels wordt bevorderd. De lediging van de lymfeklierstations verbetert bijgevolg de kinetiek van de gehele lymfatische circulatie.
VERBAND, DRUKTHERAPIE en het gebruik van ELASTIC BRACES zijn ook therapeutische maatregelen die geïndiceerd zijn om oedeem te verminderen.
Wij praten over complexe decongestieve therapie (CPD) wanneer twee of meer behandelingen (zojuist vermeld) worden gecombineerd.

Complexe decongestieve therapie mag niet worden gebruikt bij patiënten met hypertensie, diabetes, verlamming, hartfalen, acute huidinfecties, kanker of trombose.

Het is duidelijk dat het noodzakelijk is om de uitlokkende oorzaak van het lymfoedeem op te sporen: als bijvoorbeeld een onderliggende bacteriële lymfangitis wordt gediagnosticeerd, moet specifieke antibiotische therapie worden ondernomen.
Bij sommige lymfoedemen is CHIRURGIE nodig om overtollig weefsel te verwijderen van de ledemaat die is aangetast door lymfoedeem.Hoewel een operatie de zwelling aanzienlijk kan verlichten, kan lymfoedeem niet volledig worden genezen.