Stelling
Gezien de hoge frequentie van vleesbomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, is het niet ongebruikelijk dat de fibromateuze aandoening optreedt tijdens de zwangerschap.Om dezelfde reden, ook gezien de frequente asymptomaticiteit ervan, worden de meeste baarmoederfibromen voor de eerste keer gediagnosticeerd. juist bij zwangere vrouwen.
incidentie
Fibromen en conceptie
Om vrouwen met zwangerschapsverlof niet te verontrusten, moeten andere factoren in aanmerking worden genomen: "gevaarlijke" vleesbomen verhinderen nauwelijks de succesvolle afloop van de zwangerschap en belemmeren zelden de conceptie, omdat de kans dat de eileiders beschadigd zijn zeer laag is; bijgevolg vindt het sperma in het algemeen, ondanks de aanwezigheid van vleesbomen, geen significante obstakels om van de baarmoederhals naar de eileiders te gaan. Niettemin zou een bepaalde subcategorie van vleesbomen - submucosale vleesbomen - de implantatie en ontwikkeling van het embryo meer kunnen belemmeren; soms kunnen ze ook abortus veroorzaken.Intramurale vleesbomen, aan de andere kant, kunnen zowel abnormale contracties tijdens de bevalling als vroeggeboorte van de baby veroorzaken, omdat baarmoedercontracties worden gestimuleerd.
Groei van vleesboom tijdens de zwangerschap
De hypothese dat vleesbomen tijdens de zwangerschap sneller groeien, is door recente studies weerlegd: slechts in sommige gevallen kunnen vleesbomen tijdens de zwangerschap evolueren.Medische statistieken tonen aan dat bij ongeveer 30% van de vrouwen die vleesbomen vertonen tijdens de zwangerschap, het myoom in omvang toeneemt: complicaties tijdens zwangerschap zijn recht evenredig met de ontwikkeling van de vleesboom, ook beïnvloed door hormonale veranderingen die verband houden met de zwangerschap. De overdreven toename van het volume van de vleesboom kan mogelijke bloedingen (veroorzaakt door vasculaire modulaties) en pijn veroorzaken.
De toename van het volume van vleesbomen tijdens de zwangerschap houdt niet zozeer verband met een verhoging van de celproliferatie, maar met hun hypertrofische status; parallel is de volumetrische afname gekoppeld aan cellulaire atrofie.
Effecten op de foetus
Het lijkt erop dat de variaties in het volume van baarmoederneoplasma's tijdens de zwangerschap, zo niet overdreven, geen ernstige gevolgen hebben, noch voor de foetus, noch voor de moeder; het grootste probleem blijft de lokalisatie van de vleesboom, die een grote invloed heeft op het succes van de zwangerschap.
In het geval dat de vrouw een genetische aanleg voor vleesbomen heeft, in het verleden aan dezelfde pathologie heeft geleden of talrijke spontane abortussen heeft gehad, kunnen de vleesbomen tijdens de zwangerschap ernstige problemen veroorzaken, die niet moeten worden onderschat. Als de moeder in het verleden aan fibromatose heeft geleden, raadt de gynaecoloog aan om ze te verwijderen, zodat de kans op een succesvolle toekomstige zwangerschap kan toenemen. Het verwijderen van het neoplasma wordt bijna nooit uitgevoerd tijdens de keizersnede, om mogelijke bloedingen te voorkomen.
Er zijn twee factoren waarmee rekening moet worden gehouden als een vrouw tijdens de zwangerschap door vleesbomen wordt getroffen: allereerst moeten de effecten die de vleesboom kan hebben op de foetus worden geëvalueerd, maar ook de gevolgen die zwangerschap tot de vleesboom kan leiden, moeten worden overwogen hetzelfde.
Diagnose
Aangezien de grootte van vleesbomen, zoals vermeld, verandert tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, is diagnose absoluut essentieel om eventuele complicaties onder controle te houden: echografie en gynaecologische inspectie zijn de twee meest erkende diagnostische technieken voor het herkennen van vleesbomen tijdens de zwangerschap . Door het echografisch onderzoek kan de gynaecoloog het volume van de vleesboom, het ontwikkelingsstadium, de grootte, de locatie en de cellulaire samenstelling analyseren; de ultrasone diagnostische techniek is niet alleen de eenvoudigste methode, maar ook de beste sinds betrouwbaarheidspunt van uitzicht. Voor zwangere vrouwen die lijden aan obesitas, is ultrasone diagnostische screening ingewikkelder.
Keuze van therapie
De keuze van de therapie moet zorgvuldig worden beoordeeld door de gynaecoloog op basis van de leeftijd van de moeder, de locatie van de vleesboom en de menstruatie; chirurgische excisie wordt alleen uitgevoerd in gevallen van de meest ernstige acute complicatie. De kans op negatieve gevolgen voor het welslagen van de zwangerschap is namelijk erg groot wanneer de zwangere vrouw een soortgelijke operatie ondergaat. Daarom wordt in het algemeen aan zwangere vrouwen die aan vleesbomen lijden, een conservatieve medicamenteuze behandeling aanbevolen, om een correcte samentrekking van de baarmoeder tijdens de zwangerschap te bevorderen. Bij de geboorte van het kind zal de gynaecoloog voor de moeder een mogelijke verdere behandeling evalueren om de vleesboom definitief te elimineren.
Samenvatting
Om de concepten op te lossen...
Ziekte
Fibroom
incidentie
Zwangere vrouw
Leeftijd
Meer dan 40 jaar oud
Kwaadaardige evolutie
Erg zeldzaam
Submucosale vleesbomen
Ze zouden gemakkelijker kunnen interfereren met implantatie en embryonale ontwikkeling; soms kunnen ze abortus veroorzaken
intramurale vleesbomen
Ze kunnen zowel abnormale weeën veroorzaken tijdens de bevalling als vroeggeboorte van de baby, omdat samentrekkingen van de baarmoeder worden gestimuleerd
Symptomen
Pijn, zwaarte, bloeding
Diagnose
Gynaecologische inspectie
Echografie
Vrouwen in gevaar
Genetische aanleg, voorgeschiedenis van vleesboom, miskramen
Farmacologische behandeling
Chirurgie (zeldzaam, te vermijden tijdens de zwangerschap)
.jpg)
.jpg)
