Ziekten van de slokdarm

Overzicht van anatomie en fysiologie

De slokdarm is een hol buisvormig orgaan (25-30 cm lang) dat de keelholte met de maag verbindt; de slokdarm wordt van boven begrensd door de bovenste slokdarmsfincter (of cricopharyngeale) en onder door de onderste slokdarmsfincter (of cardia).

Vanuit histologisch oogpunt bestaat de slokdarm uit 4-5 lagen; van binnen (lumen) naar buiten gaand, in volgorde van: slijmvlies, submucosa, spier, adventitia en sereus (alleen aanwezig in het gedeelte dat het dichtst bij naar de maag).

NB. De slokdarm is een orgaan dat betrokken is bij het slikken, een proces dat nuttig is om de voedselbolus van de mond naar de maag te transporteren; deze beweging begint vrijwillig (tong, glottis, enz.) van de "slokdarm heeft een dwarsgestreept spierstelsel dat samentrekt door de wil van het onderwerp (zoals dat van het bewegingsapparaat om helder te zijn), terwijl het onderste slokdarmkanaal wordt gekenmerkt door een gladde spier (zoals die van de maag en darm) , dus onvrijwillig.

Inzichten: het mechanisme van DEGLUTITIE

Slikken is gebaseerd op de synchronie en coördinatie tussen het strottenhoofd, de keelholte en de slokdarm en vindt plaats in 3 verschillende fasen:

1. Orale fase, vrijwillig, de bolus wordt door de tong in de achterkant van de mond geduwd.
2. Faryngeale fase, onvrijwillig en reflex, bestaat uit de passage van voedsel in de slokdarm door de keelholte; in deze fase wordt de epiglottis posterieur verplaatst en verhindert de passage van de bolus in de luchtwegen.
3. De onwillekeurige slokdarmfase bevordert de doorvoer van de bolus naar de maag dankzij de oesofageale peristaltiek ("golf" -beweging die de "slokdarm van boven naar beneden knijpt). Er zijn twee soorten oesofageale peristaltiek: primair of veroorzaakt door slikken en secundair of gegenereerd door oesofageale distensie).

Ziektes

Het is mogelijk om te bevestigen dat de ziekten van de slokdarm secundair zijn aan een "verminderde motiliteit" ziekten van de slokdarm kunnen met name worden ingedeeld in:

1. Hypermotiliteitsziekten, dwz veroorzaakt door een "verhoogde contractiele capaciteit" van de slokdarm
2. Hypomotiliteitsziekten, dat wordt bepaald door een lager contractiel vermogen van de slokdarm.

Hypermotiliteitsziekten

Deze aandoeningen worden gekenmerkt door: de aanwezigheid van gewelddadige en/of ongecoördineerde spiersamentrekkingen van de voedselbolusbeweging (peristaltische golven), en het onvermogen om de slokdarmsfincter los te laten.
Achalasie: ziekte waarbij de onderste slokdarmsfincter niet wordt losgelaten, geassocieerd met een afwezige of ongecoördineerde beweging van de "slokdarm". Het wordt vaak veroorzaakt door de uitputting van neuronen die de spiertonus remmen en het meest indicatieve symptoom is dysfagie, of het gevoel van een bolus arrestatie "achter het borstbeen". Het is een soort van zogenaamde dysfagie paradox omdat het zowel de inname van vloeistoffen als vaste stoffen omvat, en daarom verschilt van progressieve dysfagie die voornamelijk vloeistoffen betreft; het gaat vaak gepaard met het terugstromen van voedselmateriaal. De diagnose wordt gesteld door middel van manometrie die zowel de afwezigheid van beweging van de slokdarmspier als de toename van de druk van de onderste slokdarmsfincter meet. De therapieën zijn verschillend: farmacologisch (door injectie), endoscopische verwijding van de sluitspier en chirurgisch.
Notenkraker slokdarm en kurkentrekker slokdarm: Notenkraker-slokdarmziekte veroorzaakt contracties die normaal gecoördineerd zijn, maar met een gemiddelde amplitude en duur die de norm overschrijden, die op een zeer pijnlijke manier worden gevoeld. voortstuwing), die optreden na het slikken met angina-achtige pijn. Dit zijn ziekten van de slokdarm die samenhangen met psycho-fysieke stress-omstandigheden, die door middel van een manometrisch onderzoek kunnen worden gediagnosticeerd en farmacologisch kunnen worden behandeld.
slokdarm divertikels: ze kunnen genetisch of verworven zijn. Die verworven kunnen worden veroorzaakt door een geleidelijke extraversie van de mucosa en submucosa als een effect van een "verhoogde druk (genaamd verworven) of door het terugtrekken van het litteken op de wand van de" slokdarm ("tractie" genoemd).

Hypomobiliteitsstoornissen

Het zijn ziekten van de slokdarm die worden gekenmerkt door de vernauwende ineffectiviteit van de onderste slokdarmsfincter; de belangrijkste klinische manifestatie is gastro-oesofageale reflux (GERD).
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): algemeen asymptomatische slokdarmziekte die op lange termijn de integriteit van het slijmvlies kan aantasten; GERD bepaalt: brandend (maagzuur) gelokaliseerd in het retrosternale gebied (vanwege de zure werking van de maaginhoud op het slijmvlies van de slokdarm), de regurgitatie van zuur materiaal en epigastrische pijn (gevoeld net onder het borstbeen). De tests om GERD te diagnosticeren zijn voornamelijk oesofagogastroduodenoscopie en 24-uurs PHmetria.De behandeling bestaat voornamelijk uit medicamenteuze therapie en dieettherapie.

Als het wordt verwaarloosd, kan GERD gecompliceerd worden en resulteren in oesofagitis of, erger nog, de slokdarm van Barrett.

NB. Er werd besloten om NIET in te gaan op het "onderwerp" tumoren van de "slokdarm", zoals het al volledig is beschreven samen met het relatieve hoofdstuk getiteld "Drugs voor de behandeling van kanker van de" slokdarm "dat te vinden is op onze website.

VERDER: Voeding voor ziekten van de "slokdarm"

• Gastrenterologie handleiding voor diëtisten - Nationale coördinatie van universitaire docenten gastro-enterologie - Italiaanse gastro-enterologische publicatie - pagina 48:50