Algemeenheid
We spreken van Barrett's slokdarm wanneer het normale weefsel dat langs dit spierkanaal loopt, dat zich tussen de keelholte en de maagholte bevindt, wordt vervangen door een epitheel dat lijkt op het epitheel dat inwendig de wanden van de twaalfvingerige darm bedekt (het eerste deel van de dunne darm). ).
Oorzaken
Barrett's slokdarm is een typische complicatie van gastro-oesofageale reflux.Na de relaxatie van de sluitspier die de slokdarm praktisch van de maag scheidt (cardia genaamd), bepaalt de opstijging van maagsap in de slokdarm - op de lange termijn - een wijziging van het epitheel. slokdarm, die zich dus probeert te verdedigen tegen het zuur. Epitheelcellen nemen daarom kenmerken aan die sterk lijken op maag- of twaalfvingerige darmcellen, wat kenmerkend is voor de aandoening die bekend staat als de slokdarm van Barrett. Deze complicatie wordt als voorstadia van kanker beschouwd, omdat het abnormale epitheel ongecontroleerde replicatie (kanker) kan ondergaan.
Gegevens ter beschikking: Barrett-slokdarm wordt gevonden bij 15-20% van de patiënten met chronische gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), voornamelijk bij blanke mannen van 50 jaar of ouder.
Volgens recente epidemiologische studies wordt het risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom in aanwezigheid van Barrett-slokdarm geschat op 0,4 - 0,5% per jaar per patiënt, terwijl de 5-jaarsoverleving vanaf de diagnose van adenocarcinoom (slokdarmkanker) zeer laag is (minder In het licht van deze gegevens is het, ook al is het risico al met al bescheiden, wenselijk om bij alle patiënten met reflux een endoscopisch onderzoek uit te voeren om de aanwezigheid van een Barrett-slokdarm met zekerheid uit te sluiten.
POTENTILE RISICOFACTOREN
- brandend maagzuur,
- hiatale hernia,
- overgewicht, c
- alcohol gebruik,
- rook,
- mannelijk geslacht (mannen lopen twee keer zoveel risico als vrouwen),
- Etniciteit: Kaukasisch,
- oude leeftijd,
- familieleden met Barrett's slokdarm.
Symptomen
Voor meer informatie: Barrett's slokdarmsymptomen
Barrett-slokdarm is op zichzelf een asymptomatische aandoening, die echter vaak gepaard gaat met de typische symptomen van de refluxziekte die deze veroorzaakte (zure oprispingen, brandend maagzuur, moeite met slikken van voedsel en rugpijn; in de ernstigste gevallen kunnen ze worden opgemerkt zwartachtige en teerachtige ontlasting en bloedsporen in het braaksel).
De ernst van de Barrett-slokdarm hangt niet zozeer af van de symptomen en gerelateerde aandoeningen, maar van de mogelijke evolutie naar adenocarcinoom (slokdarmkanker).
Diagnose
Zoals verwacht, is de diagnose van Barrett-slokdarm gebaseerd op de resultaten van endoscopie en slokdarmbiopsie.Een dunne buis (endoscoop), uitgerust met een lichtbron en een camera aan het einde, wordt gemaakt om door de keel van de patiënt te gaan en de toestand te onderzoeken van de gezondheid van het slokdarmepitheel en het zoeken naar eventuele metaplasieën. In het geval dat deze aanwezig zijn, neemt de arts met speciale instrumenten die langs de endoscoop worden geschoven, kleine monsters van abnormaal weefsel, dat vervolgens microscopisch wordt onderzocht door de "deskundige anatomopatholoog. Het rapport zal daarom in staat zijn om al dan niet te spreken van dysplasie op metaplasisch weefsel en de ernst ervan (laaggradig of hooggradig) vast te stellen op basis van de structurele verschillen met de typische cellen van de slokdarm." Hoe groter de dysplastische graad, hoe groter het risico op tumorevolutie; als de dysplasie bijvoorbeeld bijzonder ernstig is, kan het risico oplopen tot 10% of meer per jaar per patiënt. Onthoud echter dat het dysplastische proces geen tumorproces is en omkeerbaar kan zijn (terwijl een getransformeerde tumorcel niet langer normaal kan worden).
Gastro-oesofageale reflux → oesofagitis → Barrett-slokdarm, metaplasie → dysplasie → adenocarcinoom
Metaplasie is in feite de transformatie van een cel van het ene type (bijv. slokdarm) in een cel van een ander type (bijv. darm).
Dysplasie is de abnormale proliferatie van een groep cellen die de typische kenmerken van het weefsel waartoe ze behoren hebben verloren, terugkeren naar de meest primitieve vorm en snel reproduceren; het is een gelokaliseerde proliferatie die, vooral in hoge mate, in situ kan evolueren tot carcinoom.
Behandeling
Barrett's slokdarmtherapie moet zowel gericht zijn op het beheersen van de symptomen van gastro-oesofageale reflux als op genezing van oesofagitis, maar moet vooral gericht zijn op het herstellen van het normale slokdarmsquameusepitheel in gebieden van eerdere intestinale metaplasie. In dit opzicht worden de zogenaamde protonpompremmers gebruikt, geneesmiddelen die de maagzuurgraad gedurende een lange tijd (18-24 uur) aanzienlijk kunnen verminderen.Hoewel deze medicijnen zeer effectief zijn in het "elimineren" van de zuuraanval en het verlichten van symptomen die gepaard gaan met refluxziekte, slagen ze er in veel gevallen niet in om significante regressie van het dysplastische weefsel te veroorzaken.
In het geval dat de Barrett-slokdarm wordt gekenmerkt door een lage mate van dysplasie, wordt de situatie periodiek gecontroleerd door middel van endoscopische onderzoeken om de 12-36 maanden. Omgekeerd, in het geval dat een hoge mate van dysplasie aanwezig is, kan het nodig zijn om te verwijderen of te vernietigen het abnormale weefsel (via speciale endoscopische instrumenten of met ablatie door radiofrequentie of laser); veel zeldzamer wordt het hele deel dat door de slokdarm van Barrett is aangetast, geëxporteerd en in dit geval wordt het resterende kanaal gehecht met de put van de maag.
Andere artikelen over "Barrett's slokdarm"
- Geneesmiddelen voor de behandeling van oesofagitis
- oesofagitis
- Oesofagitis: diagnose en behandeling
- Geneesmiddelen voor de behandeling van de slokdarm van Barret
- Dieet voor oesofagitis
