Dieet en maagkanker

Stelling

Voeding is een element dat een significante invloed heeft op de verhoging of verlaging van het risico op maagkanker.
Het is niet verrassend dat voeding wordt beschouwd als een van de belangrijkste predisponerende of preventieve factoren van deze pathologie.
Bovendien speelt het voedingsaspect een beslissende rol in het uiteindelijke genezings- en onderhoudsproces na een operatie voor het verwijderen van de tumor.
Hieronder zullen we alle aspecten van de correlatie tussen voeding en maagkanker analyseren.

Overmatige consumptie van gezouten vlees en vlees dat bij hoge temperaturen is geconserveerd of gekookt, verhoogt het risico op maagkanker.

Maag

De maag is het grootste orgaan in de buik. Het is volledig hol en wordt gebruikt voor voedselverwerking; meer precies, de maag neemt deel aan de vertering van de voedselbolus (gekauwd en met speeksel geïmpregneerd voedsel). De spijsverteringsfuncties omvatten zuur-peptische secretie, mengen, trituratie en progressie van de massa en spijsvertering.
Chemisch gezien vindt in de maag vooral eiwitdenaturatie en de afscheiding van de bekende intrinsieke factor plaats, een element dat nodig is voor de intestinale opname van vitamine B12 (cobalamine).

Tumor en carcinoom

Maagkanker is niet allemaal hetzelfde. Ze kunnen bestaan ​​uit goedaardige of kwaadaardige formaties, met zeer verschillende invasiviteit en neiging tot metastase. Van alle typen is maagkanker ongetwijfeld degene die verantwoordelijk is voor het grootste aantal sterfgevallen.

Maagkanker komt vooral veel voor in Japan en Zuid-Amerika; in Italië lijkt het aantal diagnoses hoger in Toscane en Emilia-Romagna. Het treft mannen meer dan vrouwen (2: 1) en de maximale leeftijd van incidentie is 45-55 jaar.
De risicofactoren voor maagkanker zijn:

• dieet (zie hieronder),
• milieu (luchtvervuiling, vervuiling op de werkplek en sigarettenrook),
• genetisch (bloedgroep A) en familieleden (genetische wijziging p-53)
• infectie met Helicobacter pylori
• aanwezigheid van andere precancereuze pathologieën (bijv. vroege maagkanker en intestinale metaplasie).

NB.De aanwezigheid van gastritis en/of zweer kan verband houden met het ontstaan ​​van maagcarcinoom, maar is op zichzelf geen primaire factor.

Maagkanker is een nogal subtiele vorm van maagkanker; in feite, hoewel het pijnlijke en goed waarneembare symptomen veroorzaakt, wordt het soms verward met andere, minder ernstige ziekten (gastritis, zweren, enz.); bovendien heeft het de neiging om te overlappen met andere kwaadaardige vormen. Mede om deze twee redenen is maagkanker een van de belangrijkste doodsoorzaken door kanker in Italië, na longkanker en colorectale en anuskanker.

Een vroege diagnose vermindert de kans op overlijden aanzienlijk; Het is daarom raadzaam om bij pijn, ongemak en verlies van eetlust (vooral bij vlees) contact op te nemen met uw arts die de relevantie van een klinische beoordeling (gastroscopie en mogelijk biopsie) zal evalueren.
In het geval van een positieve diagnose omvat de therapie resectie van het zieke gebied, radiotherapie en chemotherapie. Anderzijds zal de patiënt na verwijdering van de maag of een deel ervan of de vorming van een gastro-jejunale bypass nodig hebben om een ​​specifiek dieet te volgen vanwege een gestoorde spijsvertering.

Dieet als oorzaak

Zoals verwacht, zijn Toscane en Emilia Romagna op ons schiereiland de regio's die het meest worden getroffen door maagkanker, maar deze epidemiologie varieert aanzienlijk afhankelijk van het soort dieet. In feite krijgt voeding van het continentale type, of met de kenmerken die we hieronder zullen noemen, een predisponerende rol.
De voedingsfactoren die maagkanker predisponeren zijn:

• Overtollig vet, vooral verzadigd of van slechte kwaliteit (gehydrogeneerd, geraffineerd, rijk aan ketens in trans conformatie).
• Overtollig natriumchloride.
• Overtollige giftige moleculen door roken of carbonisatie (aromatische polycyclische stoffen, acrylamide, acroleïne, formaldehyde, enz.).
• Overmaat aan nitrosaminen, kankerverwekkende moleculen die ontstaan ​​door de combinatie van aminen met nitrieten; de laatste kan:
  • in het milieu en op voedsel (ze worden als conserveermiddel aan de meeste vleeswaren toegevoegd);
  • worden verkregen uit nitraten (conserveringsmiddelen) door bacteriën en enzymen die in het milieu en in het menselijk lichaam aanwezig zijn.
• Overtollig ethylalcohol.
• Gebrek aan voedingsvezels.
• Tekort aan provitamine A, vitamine C en vitamine E.
• Tekort aan niet-vitamine-antioxidanten (fenolisch en niet-fenolisch).
• Onjuiste opslag van gekoeld voedsel (in de koelkast).

In praktische termen heeft het dieet dat predisponeert voor het ontstaan ​​van maagkanker de volgende kenmerken:

• Te veel voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong, vooral boter, vette kazen, melkroom, eigeel en vet vlees
• Te veel gefrituurd voedsel of voedsel dat bewerkte margarines en oliën van tropische oorsprong bevat. Ze behoren allemaal tot de categorie junkfood; enkele voorbeelden zijn: chips in zakjes of fastfoodfriet, chocolaatjes, andere zoete snacks, enz.
• Te veel zoute voedingsmiddelen; waaronder
  • zowel geconserveerde voedingsmiddelen zoals: worst, gezouten vlees, gezouten vis (ansjovis, haring, kabeljauw, enz.), bepaalde kazen, gebeitst voedsel (groenten, peulvruchten, tonijn), gefrituurd voedsel in zakken (bijv. chips, nacho's en popcorn), gedroogd fruit in zakjes (bijv. pinda's),
  • zowel de discretionaire toevoeging (dwz die tijdens het thuis koken of aan tafel).
• Te veel gerookt voedsel, zoals vleeswaren zoals spek, vis zoals zalm, enz.
• Te veel voedingsmiddelen of dranken die rijk zijn aan verkoolde moleculen, omdat ze worden gekookt door braden, bestraling of directe geleiding; bijvoorbeeld karamel, koffie, gegrilde en gegrilde gerechten; nog erger als door middel van hout of kolen sintels.
• Te veel geconserveerd en nitraatrijk voedsel; het zijn veelgebruikte conserveermiddelen bij de productie van vleeswaren en kazen.
• Te veel alcoholische dranken.
• Gebrek aan hele of ongepelde voedingsmiddelen die behoren tot de I en II fundamentele voedselgroep; het zijn peulvruchten en granen die rijk zijn aan vezels en antioxidanten.
• Schaarste aan voedingsmiddelen die behoren tot de VI en VII fundamentele groepen van voedingsmiddelen; het zijn groenten en fruit die rijk zijn aan provitamine A (carotenoïden), vitamine C en antioxidanten.
• Percentage schaarste aan koudgeperste kruidenoliën van plantaardige oorsprong; deze zouden de meerderheid van de voedingslipiden moeten vormen, omdat ze rijk zijn aan vitamine E en andere antioxidanten.
• Overmatige opslag van voedsel in plastic zakken, waarin bacteriën nitrieten gemakkelijk omzetten in nitrosaminen.

Dieet om maagcarcinoom te voorkomen

Nadat we de predisponerende factoren voor de vorming van maagkanker hebben opgehelderd, laten we duidelijker definiëren wat de voedingsprincipes zijn die de ziekte helpen voorkomen:

• Niet meer dan 25-30% van de totale energie uit vet.
• Nutritionele afbraak van vetzuren ten gunste van de onverzadigde (minstens 15-20% van de totale energie) boven de verzadigde (niet> 10% van de totale energie), met een bevredigend aandeel meervoudig onverzadigde (5-10%) van de totale energie).
• Niet meer dan 1500 mg totaal natrium; keukenzout bevat ongeveer 40%.
• Eliminatie van toxische moleculen die typisch zijn voor braden, karamelliseren, roken en het oppervlak van voedsel dat op de grill of op het bord wordt gekookt (polycyclische aromaten, acrylamide, acroleïne, formaldehyde, enz.).
• Aanzienlijke vermindering van nitraten, nitrieten en dus nitrosaminen.
• Eliminatie van ethylalcohol of drastische beperking.
• Verhoging van voedingsvezels tot 30g/dag.
• Toename van provitamine A, vitamine C en vitamine E.
• Toename van niet-vitamine-antioxidanten (fenolisch en niet-fenolisch).
• Korte en optimale bewaring van gekoelde levensmiddelen.

Dit alles vertaalt zich in de praktijk in:

• Consumptie van magere voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong gekruid met maximaal 5-10g rauwe geperste plantaardige olie per portie (bijvoorbeeld extra vergine olijfolie)
• Als hoofdgerecht (hoofdgerecht) 2-3 keer per week vis, 2 keer per week vlees, 1-2 keer magere kazen en 1 keer hele eieren.
• Consumeer minimaal 2 porties verse groenten per dag, waarvan minimaal 50% rauw in porties van 50-300g (afhankelijk van het soort).
• Eet minimaal 2 porties vers fruit per dag; porties variëren van 150 tot 300 g, afhankelijk van het suikergehalte.
• Consumeer elke dag volle granen en peulvruchten zonder dop (voorgerechten, bijgerechten en bijbehorend brood), heel of in voedingsmiddelen die ze bevatten (zolang ze niet te bewerkt of geraffineerd zijn).
• Geef de voorkeur aan vers voedsel, vermijd die gevuld of bewaard in pekel of gerookt of gedroogd of onderworpen aan zouten; bovendien, het vermijden van het toevoegen van zout tijdens het koken en op gerechten, zal deze selectie de inname van natrium, nitraten en giftige moleculen verminderen.
• Koken met indirecte systemen, zoals koken, stomen, snelkoken, bain-marie koken, sous-vide koken en koken in potten. Dit zal helpen om het totale vetgehalte en giftige moleculen te verminderen.
• Elimineer alle harde en lege dranken; beperk jezelf uiteindelijk tot 2 glazen rode wijn per dag.
• Om de introductie van nitrieten te matigen, eet u in het seizoen vooral groenten en fruit, vermijdt u kasgroenten, verwijdert u de stengel, de buitenste bladeren en de stengel, wast u ze altijd zorgvuldig. Houd er rekening mee dat zomerproducten minder bevatten dan winterproducten en dat voedsel rijker is: sla, koolrabi, kapucijnersla, tuinkers, snijbiet, radijs, mierikswortel, rabarber, rode biet en spinazie.
• De conservering van groente- en fruitproducten moet kort zijn en eventueel na het wassen gebeuren, bij voorkeur in papieren zakken of containers afgedekt met een doek.

Dieet na gastrectomie of bypass

Zoals verwacht, vereist het verwijderen van de maag (gastrectomie) of een deel ervan, of de vorming van een gastro-jejunale bypass, dat de patiënt een specifiek dieet volgt.