Zuurstof therapie

Algemeenheid

Zuurstoftherapie bestaat uit het toedienen van een extra hoeveelheid zuurstof voor therapeutische doeleinden.

Artsen gebruiken zuurstoftherapie bij patiënten met een laag zuurstofgehalte in het bloed.
De situaties die het gebruik van zuurstoftherapie vereisen zijn divers: onder de chronische aandoeningen noemen we COPD, chronische bronchitis, astma, cystische fibrose en longemfyseem, maar onder de acute aandoeningen verdienen zeker vermelding. bloedingen, shock-episodes, hypoxemie en hypothermie.
Momenteel zijn de meest voorkomende zuurstofbronnen, zowel in het ziekenhuis als thuis: zuurstoftanks in gasvorm, zuurstofcontainers in vloeibare vorm en zuurstofconcentrators.
De mogelijke manieren om zuurstof toe te dienen variëren van gezichtsmaskers en neussondes, tracheostomiebuizen, hyperbare kamer, zuurstoftenten, enz.
Zuurstoftherapie is een redelijk effectieve en veilige praktijk, die slechts in zeldzame gevallen aanleiding geeft tot complicaties.

Wat is zuurstoftherapie?

Zuurstoftherapie is het toedienen van een gasvormig mengsel met een hoog zuurstofgehalte, uitgevoerd voor therapeutische doeleinden, door middel van een speciaal doseerinstrument.
Met andere woorden, zuurstoftherapie is dus een medische behandeling, op dezelfde manier als bijvoorbeeld medicamenteuze therapie, terwijl zuurstof een medicijn is, net als bijvoorbeeld aspirine.

OORSPRONG VAN DE "ZUURSTOFTHERAPIE

Zuurstoftherapie begon in 1917 een wijdverbreide medische behandeling te worden.
Tegenwoordig is het volgens de Wereldgezondheidsorganisatie een van de veiligste en meest effectieve vormen van therapie die er zijn.

Toepassingen

Over het algemeen onderwerpen artsen patiënten met een verlaagd zuurstofgehalte in het bloed aan zuurstoftherapie, een aandoening die verhindert dat het aangetaste organisme correct functioneert en zijn overleving ernstig in gevaar brengt.
Acute of chronische morbide aandoeningen kunnen een daling van het zuurstofgehalte in het bloed bij een persoon veroorzaken. Zuurstoftherapie is ideaal voor beide omstandigheden.

CHRONISCHE OMSTANDIGHEDEN DIE ZUURSTOFTHERAPIE VEREIST

De meest voorkomende chronische aandoeningen waarvoor zuurstoftherapie nodig is, zijn:

• COPD, ook bekend als chronische obstructieve longziekte;
• Chronische bronchitis;
• Astma;
• bronchiëctasie;
• L "longemfyseem;
• Longfibrose en interstitiële ziekte;
• Staten van cardio-respiratoire insufficiëntie in een vergevorderd stadium;
• Tumoren in een laat stadium;
• Geavanceerde neurodegeneratieve ziekten;
• Taaislijmziekte.

In de regel is het gebruik van zuurstoftherapie bij aanwezigheid van een chronische aandoening langdurig.

ACUTE OMSTANDIGHEDEN DIE ZUURSTOFTHERAPIE VEREIST

De acute omstandigheden die het gebruik van zuurstoftherapie onontbeerlijk maken, zijn medische noodgevallen, die onmiddellijke levensreddende therapie vereisen.
De acute aandoeningen in kwestie zijn onder meer:

• L "anafylaxie;
• Ernstig bloedverlies (ernstige bloeding);
• Afleveringen van shock;
• De meest ernstige trauma's;
• De onderkoeling;
• De oorzaken van hypoxemie;
• Afleveringen van koolmonoxidevergiftiging;
• De gasembolie.

Over het algemeen is het gebruik van zuurstoftherapie in een acute toestand van korte duur.

WAAR VINDT ZUURSTOFTHERAPIE PLAATS?

Zuurstoftherapie is een medische praktijk die, afhankelijk van het geval, ziekenhuis of thuis kan zijn.
Het is een ziekenhuis, wanneer de toestand die het noodzakelijk maakt acuut is, continue medische monitoring van de patiënt vereist en andere levensreddende behandelingen vereist, die alleen in een ad hoc centrum kunnen worden uitgevoerd.
Het is echter thuiszorg, wanneer de aandoening waarvoor het optreedt, meestal chronisch is, een "trage evolutie vertoont, onder controle is - zelfs als het klinisch als zeer ernstig wordt beschouwd - en, ten slotte, de patiënt niet belet om, indien nodig, tot het zelfbeheer van het zuurstofdoseerinstrument.

Technieken en instrumentatie

Momenteel zijn de meest voorkomende bronnen van zuurstof voor zuurstoftherapie:

• De zuurstoftanks in gasvorm. Het zijn cilinders met gecomprimeerde zuurstof. Ze zijn gemaakt van metaal en kunnen verschillende maten hebben. Het is duidelijk dat de grotere cilinders meer zuurstof bevatten dan de kleinere cilinders, waardoor ze in de loop van de tijd langer meegaan.
  De kleinste zuurstofflessen zijn van een zodanig formaat en gewicht dat patiënten, als de omstandigheden voor thuiszuurstoftherapie aanwezig zijn, ze in een rugzak of door middel van een trolley kunnen dragen.
• Containers met zuurstof in vloeibare vorm. De zuurstof die in deze containers aanwezig is, is een gekoelde vloeistof, die door een speciaal kookmechanisme gas wordt wanneer deze wordt aangezet om te ontsnappen.
  Gekoelde containers voor vloeibare zuurstof zijn over het algemeen groot van formaat en worden voornamelijk gebruikt in ziekenhuizen.
  Er bestaat de mogelijkheid om de gekoelde vloeibare zuurstof uit de bovengenoemde grote containers over te hevelen naar kleinere containers; deze laatste zijn ideaal in het geval van zuurstoftherapie thuis.
  Gekoelde vloeibare zuurstof kost meer dan de gasvormige zuurstof die in cilinders is gecomprimeerd, en het verdampt gemakkelijker, waardoor het moeilijk is om het voor lange tijd te bewaren.
• De zogenaamde zuurstofconcentratoren. Dit zijn bijzondere elektrische instrumenten die, eenmaal geactiveerd, de aanwezige lucht in de omgeving opnemen en van de verschillende gassen die deze lucht bevat, alleen de zuurstof vasthouden, waaruit geconcentreerde zuurstof ontstaat.
  Zuurstofconcentrators zijn kleine hulpmiddelen, handig in geval van plotselinge noodzaak en gemakkelijk te gebruiken.
  Ze werken door middel van elektrische stroom, dus in het geval van een black-out of een storing in de elektrische lijn zijn ze onbruikbaar. Deze afhankelijkheid van elektriciteit verklaart waarom artsen en deskundigen op het gebied van zuurstoftherapie degenen die zuurstofconcentratoren gebruiken adviseren om alternatieve zuurstofbronnen te verkrijgen, die alleen mogen worden gebruikt in het geval van elektrische problemen.

WIJZE VAN TOEDIENING VAN DE ZUURSTOF

Er zijn verschillende manieren om zuurstof toe te dienen aan een persoon die zuurstoftherapie ondergaat.Deze toedieningsmethoden kunnen min of meer invasief zijn.
De keuze voor een bepaalde modaliteit, en niet voor andere, is aan de behandelend arts en hangt af van de toestand van de patiënt.
Als we meer in detail gaan, kunnen degenen die zuurstoftherapie nodig hebben, zuurstof krijgen door:

• Gezichtsmasker. Gemaakt om de neus en mond te bedekken, wordt het achter de oren bevestigd door een rubberen band en ontvangt het zuurstof uit een kleine buis die is bevestigd aan een speciaal gebied in het voorste gedeelte (de buis komt uiteraard van een zuurstoftoevoerbron).
• Neus buis. Ideaal voor zuurstoftherapie thuis, het bestaat in feite uit twee buizen die in de neus worden ingebracht en waarvan de bevestiging plaatsvindt dankzij hun doorgang achter de oren en onder de kin.
  Onder het hoofd is de neusbuis bevestigd aan een canule, die op zijn beurt is verbonden met de zuurstoftoevoerbron.
• Buisje dat rechtstreeks van buitenaf in de luchtpijp wordt ingebracht.Het is gemakkelijk te begrijpen dat het gebruik van deze methode van zuurstoftoediening een chirurgische incisie van de nek en de luchtpijp vereist om de buis te kunnen inbrengen. Deze incisieprocedure wordt tracheotomie genoemd en zuurstoftherapie die wordt uitgevoerd via een buis in de luchtpijp wordt transtracheale zuurstoftherapie genoemd.
  Normaal gesproken noodzakelijk door de aanwezigheid van een "belemmering van de luchtdoorgang in het neus- of orale niveau", vereist transtracheale zuurstoftherapie het gebruik van een apparaat dat, verbonden met de toevoerbron van zuurstof, deze bevochtigt op het moment van " infusie.
  Bij gebruik van een buis of een masker is zo'n apparaat niet nodig, omdat het de neus en mond zijn die de binnenkomende zuurstof bevochtigen.
• Zuurstof incubator / tent. Het zijn twee verschillende medische hulpmiddelen, die echter onder bepaalde omstandigheden samen kunnen worden gebruikt. Ze zijn vooral geschikt voor de oxygenatie van pasgeborenen.
  Vergelijkbaar met gesloten kappen zorgen zowel de couveuse als de zuurstoftent voor een zuurstofrijk binnenklimaat.
  De zuurstoftent is effectiever, preciezer en minder riskant dan de couveuse.
• Iperbare kamer. De hyperbare kamer (of hyperbare therapiekamer) is een kamer waarbinnen het mogelijk is om 100% zuivere zuurstof in te ademen, bij een hogere druk dan normaal.
  Het toedienen van zuurstof via een hyperbare kamer is een praktijk die vooral geïndiceerd is bij gasembolie (bijvoorbeeld als gevolg van het zogenaamde decompressiesyndroom).
• Mechanische ventilator met continue positieve druk. In deze situaties wordt zuurstoftherapie geassocieerd met een bepaald type mechanische ventilatie, bekend als CPAP of continue positieve druk mechanische ventilatie.

HOEVEELHEID ZUURSTOF TOEGEDIEND

Niet alle patiënten die zuurstoftherapie ondergaan, hebben dezelfde hoeveelheid zuurstof nodig; sommige patiënten hebben grotere hoeveelheden nodig dan andere.
De keuze van de toe te dienen hoeveelheid zuurstof is aan de behandelend arts en is het resultaat van diagnostisch onderzoek (in de eerste plaats bloedgasanalyse en pulsoximetrie), gericht op het meten van het aanwezige zuurstofgebrek in het bloed van de patiënt.
Over het algemeen geldt de regel dat mensen met een ernstig zuurstoftekort meer zuurstof nodig hebben dan mensen met een bescheiden zuurstoftekort.

DE ROL VAN HET MEDISCH PERSONEEL

Bij zuurstoftherapie in het ziekenhuis heeft de medische staf een centrale rol, aangezien zij de patiënt op een totale manier moet verzorgen.Daarom zal het hun taak zijn om het instrument dat de patiënt van zuurstof voorziet te controleren, om te controleren of de veiligheidsmaatregelen worden altijd gerespecteerd tijdens zuurstoftherapie (zie het hoofdstuk over risico's en complicaties), wees voorbereid op eventuele complicaties, enz.
Bij de thuiszuurstoftherapie daarentegen heeft de medische staf een meer teruggetrokken rol: zij beperken zich in feite tot het aanleren van het juiste gebruik van het zuurstofvoorzieningsinstrument en het informeren van de patiënt over alle voorzorgsmaatregelen bij gebruik.

Risico's en complicaties

Moderne zuurstoftherapie is een van de behandelmethoden met een laag risico op complicaties en moet daarom als een redelijk veilige medische praktijk worden beschouwd.

WAT ZIJN DE MOGELIJKE COMPLICATIES VAN ZUURSTOFTHERAPIE?

Gewoonlijk veroorzaakt zuurstoftherapie complicaties wanneer de toegediende hoeveelheid zuurstof overdreven is.
In feite kan een "overmatige toediening van zuurstof leiden tot:

• Een paradoxale depressie van de ademhalingscentra. Het mechanisme waardoor deze complicatie ontstaat is vrij complex en is niet het onderwerp van dit artikel;
• longschade
• Netvliesaandoeningen die, vooral bij pasgeboren patiënten, kunnen veranderen in echte netvliesaandoeningen (retinopathie van de te vroeg geboren baby);
• Middenoorverwondingen (bijv. trommelvliesruptuur);
• stuiptrekkingen;
• branden. Deze complicatie houdt verband met het feit dat zuurstof een oxidatiemiddel is en licht ontvlambaar is.

Er zijn ook complicaties en bijwerkingen die verband houden met de wijze van toediening van zuurstof.
Zo kan het gebruik van een gezichtsmasker of neussonde aanleiding geven tot: droge neus, bloedneuzen, huidirritatie, vermoeidheid en ochtendhoofdpijn; het gebruik van de tube in de luchtpijp daarentegen kan verantwoordelijk zijn voor: infecties , ongewenste laesies van de luchtpijp en/of ophopingen van slijm in de luchtpijp om deze te belemmeren.