Dieet voor nierfalen

Dieet en niergezondheid

De nieren (twee) zijn organen gewijd aan de filtratie (of zuivering) van het bloed, daarom zijn ze essentieel voor het leven van de mens.Om hun integriteit te garanderen, is het raadzaam om de etiologische agentia te herkennen en te verwijderen die ze kunnen aantasten ; onder deze: drugsmisbruik, ongepast voedingsgedrag, alcoholisme, sportdoping, drugsverslaving, infecties, hypertensie, diabetes, aantasting van andere organen, enz.

Dieet speelt een sleutelrol bij het in stand houden van de gezondheid van de nieren; in feite wordt het afval van ALLE voedingsmoleculen die eerder zijn verteerd-geabsorbeerd-gemetaboliseerd, door de bloedbaan gefilterd dankzij de nier, vervolgens verzameld in de blaas en uitgestoten met de urine door middel van urineren. Het dieet dat een goede nierfunctie garandeert, moet normocalorisch zijn en correct worden verdeeld (zie LARN - Aanbevolen voedingswaarden voor de Italiaanse bevolking).

Aandoeningen en nierfalen

Nieraandoeningen zijn verschillend en vereisen speciale behandelingen; na de nefrologische medische diagnose grijpt de voedingsdeskundige in op het voedingsregime van de proefpersoon op basis van de metabole behoeften die de specifieke aandoening oplegt.

1. Nefritisch syndroom: nefritisch syndroom wordt gedefinieerd als een ontstekingsproces (meestal van voorbijgaande aard) veroorzaakt door de toxische werking van sommige bacteriën (meestal stafylokokken) Nefritisch syndroom wordt gekenmerkt door de vermindering van het glomerulaire filtraat (de glomerulus is het deel vasculair van de nefron) en voor de "progressief nierfalen; bovendien verhogen ze de waterretentie en de retentie van natrium (Na) aanzienlijk.De voeding voor nierinsufficiëntie van het nefritische type moet absoluut zorgen voor een MINIMUM en onmisbare toevoer van eiwitten; het katabolisme van aminozuren (vooral aromaten) verslechtert de stikstofbalans door de samenstelling van het bloed aanzienlijk te veranderen. Verder is het, gezien de verminderde filtratiecapaciteit, ook aan te raden om het gehalte aan elektrolyten en water in de voeding te verminderen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de juiste energie-inname te garanderen en de bloedparameters constant te controleren; in geval van acuut nierfalen is het essentieel om "hemodialyse, een therapie die de nierfunctie vervangt.
2. Nefrotisch syndroom: nefrotisch syndroom kan zowel een primaire glomerulaire pathologie als andere systemische aandoeningen tot uitdrukking brengen; het wordt gekenmerkt door de uitscheiding van eiwitten via de urine die het op de lange termijn veroorzaakt: hypoproteïnemie (verminderde aanwezigheid van eiwitten in het bloed) en vermindering van de hoeveelheid weefseleiwit. Dieet bij nefrotisch syndroom is gericht op: controle van hypertensie door de vermindering van natrium in de voeding, en parallel houdt het eiwitgehalte constant om de hypoproteïnemie veroorzaakt door overvloedig urineverlies te bufferen; de vermindering van natrium en het handhaven van de juiste concentratie van plasma-eiwitten voorkomen het ontstaan ​​van hypertensie en hypo-osmolariteit in het bloed, waardoor de vorming van interstitieel oedeem (ophoping van vloeistoffen) wordt voorkomen ook serieus zijn. Simpel gezegd, het is NOODZAKELIJK om toegevoegd zout en alle voedingsmiddelen die natrium bevatten volledig af te schaffen; noem er een paar: geconserveerd in zout, in pekel, oude kazen, worstjes, gezouten, tweekleppige weekdieren, gewoon brood, sommige gebakken goederen zoals crackers en soepstengels, bouillonblokje met glutamaat enz.
3. Chronisch nierfalen (CRI): het is de vernietiging van een groot aantal nefronen (functionele eenheid van de nier) na het werk van een morbide proces; chronisch nierfalen is vaak het gevolg van het voortduren van bepaalde ziekten of nefrologische aandoeningen. Het dieet voor chronisch nierfalen is HYPOPROTEISCH en als het vroeg wordt ingesteld, kan het de pathologische vooruitgang verminderen, evenals een significante toename van de levensverwachting. De metabole veranderingen die aanwezig zijn bij chronisch nierfalen zijn verschillend:

1. vermindering van de uitdrijving van eiwitkatabolieten: ureum, urinezuur, creatinine, guanidine
2. verminderde glucosetolerantie en daaruit voortvloeiende hyperinsulinemie, hyperglucagonemie en verhoogde gluconeogenese
3. verhoging van VLDL-lipoproteïnen en vermindering van HDL
4. vermindering van de uitscheiding van natrium, kalium, magnesium, fosfor en water
5. vermindering van de calciumopname in de darm door de hypoproductie van vitamine D3 (1-25 OH)
6. multivitaminetekort
7. verlies van eiwit in de urine, resulterend in bloedarmoede.

Het dieet voor chronische nierinsufficiëntie zou gewichtsverlies alleen in een vroeg stadium moeten bevorderen, omdat het later de pH van het bloed kan beïnvloeden, wat metabole acidose bevordert. De "lipide-inname" moet matig zijn en voornamelijk bestaan ​​uit meervoudig onverzadigde vetzuren; met betrekking tot eiwitten is het beter om een ​​matige inname van goede biologische waarde te garanderen, en alleen in het geval van eiwitverlies in de urine om 1,4 g / kg lichaamsgewicht te bereiken. Het is raadzaam om de inname van sommige sporenelementen zoals natrium, kalium en fosfor aanzienlijk te beperken en tegelijkertijd de voeding aan te vullen met calcium, ijzer, foliumzuur en pyridoxine door het gebruik van voedingssupplementen. Het is raadzaam om in gedachten te houden dat deze procedure de eliminatie van veel in water oplosbare verbindingen (zoals vitamines) bevordert, daarom is het raadzaam om periodiek te voorzien in de vervulling van specifieke behoeften.

Onthoud ten slotte dat het dieet voor nierinsufficiëntie nauw verband houdt met de specifieke aandoening en het niveau van de insufficiëntie; daarom, gezien en gezien het feit dat de behoeften van de patiënt voortdurend veranderen door de pathologische vooruitgang, moet het toegediende dieet ook dienovereenkomstig worden aangepast. Niettemin MOET tafelzout volledig worden geëlimineerd, ongeacht de ernst van de insufficiëntie en daarmee alle voedingsmiddelen die het bevatten (zie hierboven, punt 2); integendeel, de eiwitinname moet uitsluitend worden beoordeeld op basis van urineverlies van plasma-eiwitten.In feite, hoewel de katabole producten van aminozuren een reeds aangetast systeem kunnen beschadigen, zou het significante eiwittekort een groter (en beslissend) effect op de gezondheidstoestand van de patiënt met de manifestatie van: oedeem, bloedarmoede, hypoalbuminemie, weefseldeficiëntie, enz.

Het kan nodig zijn om eiwitarme farmaceutische voedingsmiddelen te gebruiken (om de verslechtering van de stikstofbalans te beperken) en om de integratie met bescheiden hoeveelheden essentiële aminozuren te evalueren.Ook is het raadzaam om het gebruik drastisch te beperken (en in sommige gevallen af ​​te schaffen) van voedingsmiddelen die veel kalium bevatten (peulvruchten, paddenstoelen, gedroogd fruit, bananen, geconserveerde vruchtensappen) en fosfor (melk, kaas, worstjes, geconserveerd vlees en vis).
Dit soort dieet moet worden beschouwd als een echte klinische voedingstherapie, daarom MOETEN de gewichten ook op de lange termijn met uiterste precisie worden gerespecteerd om excessen te beperken en een voldoende energie-inname te garanderen voor het beste behoud van de gezondheidstoestand .

Bibliografie:

• Handboek van voedingswetenschap en diëtetiek - A. Raimondi, C. Lucas - pagina 191: 195