Het hebben van hoge triglyceriden verhoogt het risico op een hartaanval aanzienlijk, maar het statistische belang ervan is nog niet volledig onderscheiden van dat van "hypercholesterolemie (hoog cholesterol), die vaak (maar niet noodzakelijk) gepaard gaat. Uiteindelijk is hypertriglyceridemie een dyslipidemie die de geval van acute ischemische hartziekte, als gevolg van:
- VERMINDERING VAN DE FIBRINOLYTISCHE EFFICINTIE (verhoging van het bloedstollingspotentieel)
- VOORBEREIDING OP TROMBOSE
- DIRECTE CORRELATIE MET LDL HYPERCHOLESTEROLEMIE
- DIRECTE CORRELATIE MET VERMINDERING VAN HDL-CHOLESTEROL
Medicamenteuze therapie voor hoge triglyceriden (fibraten, gemfibrozil) vermindert het risico op ongelukkige gebeurtenissen aanzienlijk, wat bevestigt wat de bovengenoemde statistische correlatie tussen cardio-ischemische gebeurtenissen en hoge triglyceriden suggereert.
en verminderde glucosetolerantie, die bijdragen aan een verhoogd risico op coronaire en acute pancreatitis.Integendeel, de secundaire toename van triglyceriden in het bloed, ONAFHANKELIJK van het genetische erfgoed, wordt bepaald door een of meer omgevings-, gedrags- en geassocieerde comorbide factoren:
- Voedselmisbruik en zwaarlijvigheid: alcoholmisbruik, onevenwichtige voeding (overtollige koolhydraten, vooral enkelvoudige koolhydraten) en slecht verdeelde maaltijden (te overvloedige maaltijden)
- Onvoldoende behandelde diabetes mellitus
- Nefrotisch syndroom
- Nierfalen
- Gebruik van corticosteroïden en oestrogeenmedicijnen
Het calorieoverschot, vooral afkomstig van suikers, bepaalt de excessieve stijging van de bloedglucose; deze hyperglykemie, die bijgevolg hyperinsulinemie (overschot aan INSULINE) induceert, bij de sedentaire persoon (en vooral bij de zwaarlijvige en / of insulineresistente) bevordert de ONJUISTE metabolisatie van voedingsstoffen, die (vanwege het anabole en lipogene effect van insuline) onverbiddelijk ondergaan omzetting in vetzuren;
in de praktijk is het mogelijk om te bevestigen dat het misbruik van voedsel gecorreleerd is met de hyperglykemie, bijgevolg met de hyperinsulinemie, en de synthese van vetzuren bevordert die het begin van hoge triglyceriden in het plasma veroorzaken.
Verder herinneren we je eraan dat ethylalcohol, hoewel GEEN voedingsstof omdat het NIET direct betrokken is bij de energieproductie, 7 kcal per gram levert; het draagt bij aan de calorie-hoeveelheid van de maaltijd, bepaalt een insulinestimulus vergelijkbaar met die van enkelvoudige koolhydraten en voor om te worden gemetaboliseerd MOET een biochemische omzetting in vetzuren ondergaan.
Het is duidelijk dat OOK alcoholmisbruik significant bijdraagt aan de toename van triglyceriden in het bloed.
Ze bestaan ook voedingsstoffen die nuttig zijn voor de vermindering van triglyceriden in het bloed; dit is het geval van de essentiële omega-3 vetzuren, namelijk alfa-linoleenzuur (18:3 ALA), eicosapentaeenzuur (20:5 EPA) en docosahexaeenzuur (22:6 DHA) zijn vooral: vette vis (haring , sardine, makreel, lanzardo, sardinella, geep, bonito, tonijn, ansjovis, zalm, "kabeljauw" enz.) en plantaardige of visolie (lijnzaad, soja, walnootolie, zwarte bes, koolzaad, enz.; levertraan). EPA en DHA vervullen tal van nuttige functies voor de preventie van coronaire hartziekten; onder deze herinneren we ons een DIRECT effect op
- VERMINDERING: bloedtriglyceriden, hepatische synthese van VLDL, bloeddichtheid, bloeddruk, fibrinogenemie, trombocytenaggregatiepotentieel;
- VERHOGING in HDL (?);
- VERBETERING van fibrinolyse;
- REMMING van de synthese van PDGFc (bepalende factor in de pathogenese van atherosclerose).
De essentiële vetzuren van de omega3-familie zijn van fundamenteel belang bij de dieetbehandeling van hoge triglyceriden en bij het verminderen van bijbehorende complicaties en comorbiditeiten.
Tegelijkertijd kan het defect van voedingsvezels (vooral oplosbaar) de toestand van hoge triglyceriden in het bloed verergeren; het is in staat om de opname van voedingsstoffen te moduleren, wat de verzwakking van de glycemische curve bevordert en de lipogenese vermindert; daarom is het garanderen van een vezelaandeel gelijk aan 30 g per dag een uitstekende voorzorgsmaatregel voor de vermindering van triglyceriden in het bloed.
Uiteindelijk zijn de aanbevelingen voor het voorkomen en behandelen van hoge triglyceriden:
- Vermijd consumptie of overmaat aan zoet voedsel, suikerhoudende dranken en alcoholische dranken
- Vermijd overmatige porties van voedsel met een prevalentie van koolhydraten: pasta, brood, rijst, polenta en alle andere granen met hun respectievelijke derivaten
- Verdeel uw dagelijkse calorieën over minimaal 5 maaltijden per dag en vermijd het eten van over het algemeen te grote porties
- Bevorder de consumptie van voedingsmiddelen die essentiële vetzuren van de omega3-familie bevatten, in het bijzonder DHA en EPA
- Bevorderen van het bereiken van voedingsvezels (ongeveer 30 g / dag)
- Bevorder lichaamsbeweging, VOORAL op de postprandiale glycemische piek (wandelen of fietsen na 120 "-150" van de maaltijd).
Bibliografie:
- Verhandeling over klinische en chirurgische therapie. Deel I - F. Mazzeo - Piccin - pagina 318
- Hartziekten van Branwvald. Verhandeling over cardiovasculaire geneeskunde. Deel I - D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - pagina 1031
- Post-hartaanval en bijbehorende pathologieën. Deel I - A. Zangara - Piccin - pagina 73
- Medisch gemotiveerde therapie - A. Zangara - Piccin - pagina 599
