Dieet en astma

Astma

Astma is een vrij wijdverspreide chronische ontstekingsziekte, die de luchtwegen aantast; de symptomen zijn vrij variabel (kortademigheid, hoesten, beklemd gevoel op de borst en ademhalingsmoeilijkheden), maar gaan meestal gepaard met reversibele obstructie van de luchtstroom en bronchospasmen.

De oorzaken zijn onduidelijk en waarschijnlijk vermengd tussen genetische en andere omgevingsfactoren.

De diagnose is meestal gebaseerd op symptomen, respons op medicamenteuze behandeling en spirometrie.
Astma wordt geclassificeerd op basis van de frequentie van de symptomen, het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde (FEV1) en de expiratoire piekstroom (gedetecteerd met spirometrie).

Astma kan ook worden onderverdeeld in atopisch (extrinsiek) en niet-atopisch (intrinsiek), waarbij atopisch de aanleg betekent voor het ontwikkelen van allergische reacties (type 1 overgevoeligheid); bij dit type astma is het mogelijk dat de verkeerde voeding een predisponerende rol.
Farmacologische behandeling van acute symptomen vindt plaats door inhalatie van bèta-2-agonisten en oraal door corticosteroïden; in zeer ernstige gevallen kunnen ze tijdens de ziekenhuisopname worden geïnjecteerd.
Acute preventie vereist het vermijden van het triggermechanisme, bijvoorbeeld contact met allergenen of irriterende stoffen; men kan ervoor kiezen om constant farmacologisch geïnhaleerd gebruik te maken van corticosteroïden, soms ondersteund door langdurige bèta-agonisten of antileukotriene geneesmiddelen.
Wereldwijde astma-diagnoses zijn sinds 1970 aanzienlijk toegenomen.In 2011 werden 235-300 miljoen mensen erkend als astmapatiënt en stierven er 250.000.
Op basis van wat er tot nu toe is gezegd, lijkt astma een ziekte te zijn die alleen de luchtwegen aantast, maar sommige vormen worden sterk beïnvloed door bepaalde orale allergene factoren, relatieve kruisreactiviteit en andere predisponerende aandoeningen; het etiologische mechanisme van de bronchus-vernauwing, anderen benadrukken de complicaties van de pathologie zelf aanzienlijk.

Astma en voeding tijdens zwangerschap of borstvoeding

We specificeren dat astma een nogal belangrijke genetische (erfelijke) en familiale basis kan hebben, wat de reden is waarom sommige vrouwen de neiging hebben om veranderingen in levensstijl al vanaf de conceptie behoorlijk relevant te maken.
Ten eerste herinneren we u er voor de juistheid van de onthulling aan dat het blokkeren van medicamenteuze therapie die het risico op hypoxemie van de foetus verhoogt (als gevolg van slechte pathologische controle of vanwege mogelijke ernstige exacerbaties) als een zeer riskante houding wordt beschouwd. Aan de andere kant is het raadzaam om de gebruikelijke medicijnen in minimale doses en onder voortdurende medische controle te nemen.
Wat voeding betreft, zijn er echter nog veel twijfels. Velen geloven dat voedselpreventie door astma begint met zwangerschap en borstvoeding. Dit is de reden waarom sommige zwangere vrouwen of verpleegsters de inname van potentieel allergene voedingsmiddelen vermijden. "elementair hypoallergeen dieet".

Anderzijds is er nog geen statistische correlatie aangetoond tussen deze voedingsstijl en de vermindering van de incidentie van astma (bij moeder of kind). Omdat het een zeer restrictief dieet is (mogelijk onderhevig aan voedingstekorten), raden bijna alle artsen aan het niet te gebruiken, behalve in de aanwezigheid van welbepaalde risicofactoren (bijv. bekendheid met een bepaalde allergie).
Bij de verpleegkundige heeft de voeding vrij van potentieel allergene moleculen een veel hogere waarde. Het wordt gebruikt om contact tussen de pasgeborene en sommige allergenen te vermijden die fataal kunnen zijn (vanwege een anafylactische reactie), maar zelfs in dit geval heeft het minder te maken met het begin van astma dan de meer ernstige beelden van voedselallergie.
NB. Borstvoeding in plaats van kunstmatige borstvoeding is een preventieve factor tegen elke ziekte.

Astma en obesitas

Er was een meer dan significante correlatie tussen het ontstaan van obesitas en de diagnostische incidentie (of verergering) van de astmatische aandoening (vooral in de afgelopen jaren).

Onder de factoren die verantwoordelijk zijn voor deze correlatie worden vooral benadrukt:

een vermindering van de ademhalingsfunctie door de ophoping van vet
en de metabole pro-inflammatoire toestand die wordt veroorzaakt door overtollig vetweefsel (vaak bij astma).

Verder kan de comorbiditeit tussen astmatische ziekte en ernstig overgewicht worden aangeduid met de zogenaamde "westerse levensstijl", dat wil zeggen: fysieke inactiviteit, weinig antioxidanten en lang binnen blijven.
Uiteindelijk vertegenwoordigt obesitas een niet-allergische, voorspellende en onafhankelijke factor met betrekking tot het ontstaan van astma.

Astma en antioxidanten

Een andere voedingsfactor die de incidentie en ernst van astma lijkt te veranderen, is de aanwezigheid van antioxidanten.
De groep antioxidanten is chemisch zeer heterogeen; het heeft de functie om oxidatieve stress te beperken door in te grijpen op verschillende niveaus (gebaseerd op het specifieke molecuul), maar de werking van het enkele element wordt versterkt door die van alle andere.
Zonder al te veel in detail te treden, onthoud dat antioxidanten endogeen (geproduceerd door het organisme) en exogeen (ingenomen met voedsel) kunnen zijn.Het is duidelijk dat hoe groter het aandeel moleculen dat met het dieet wordt geïntroduceerd, hoe hoger het verdedigingsniveau.
Naast het bestrijden van vrije radicalen, kunnen antioxidanten een ontstekingsremmende, antitumorale, hypocholesterolemische, hypoglycemische, beschermende werking uitoefenen tegen atherosclerose, enz.
Antioxidanten spelen een beschermende rol tegen astma dankzij hun vermogen om systemische ontstekingen te voorkomen die, zoals we hebben gezien bij obesitas, betrokken zijn bij de etiologie van deze aandoening.
De meest voorkomende antioxidanten in voedsel zijn:

Vitaminen: provitamine A (carotenoïden), vitamine C (ascorbinezuur) en vitamine E (tocoferolen of tocotriënolen)
Minerale zouten: zink en selenium
Fenolische stoffen: anthocyanines, flavonoïden, flavonen, fenolzuren, fenolische alcoholen, secoridoïden, hydroxymidische zuren, enz.
Tannines
chlorofyl
Melanoïdines
Cafeïne en dergelijke.

Astma en allergenen

Vrijwel alle allergenen zijn stoffen die van nature in het milieu aanwezig zijn en die het lichaam binnenkomen door inademing, met voedsel of medicijnen. Het is daarom legitiem om te concluderen dat voedselallergenen - met name die van eieren, melk, noten en vis - ook het ontstaan van astma kunnen bepalen.
Aan de andere kant is nog niet aangetoond dat de allergenen die in voedsel aanwezig zijn, het vermogen hebben om zelfstandig astma-achtige symptomen te veroorzaken.
Bij "professionele astma (anders dan de verergering van een reeds bestaande vorm) is er een zekere incidentie bij exploitanten die in levensmiddelenbedrijven werken (productie van meel - bakkersastma) of levensmiddelenadditieven. Deze vormen vormen samen met de andere vormen van beroepsastma tot 15% van het totaal.

Astma en voedseladditieven

Opnieuw verantwoordelijk voor nadelige effecten op de menselijke gezondheid, zijn sommige levensmiddelenadditieven verantwoordelijk voor het veroorzaken van ademhalingscrises (acute dyspneu).
Hiervan zijn voornamelijk conserveermiddelen en kleurstoffen betrokken, die mogelijk verantwoordelijk zijn voor bronchospasmen.
Het lijkt erop dat een slechte tolerantie of overmatige inname van sulfieten een broncho-vernauwing kan veroorzaken die vergelijkbaar is met een echte astma-aanval; de meest schadelijke vormen zijn die van natrium- en kaliummetabisulfieten, of E223 en E224, die voornamelijk bij de wijnbereiding worden gebruikt.
Niet alleen dat, zelfs de azokleurstof E107 of Yellow 2G kan bronchiale symptomen veroorzaken die lijken op de astmatische toestand; dit synthetische additief wordt gebruikt om gele voedingsmiddelen zoals mayonaise te kleuren.

Astma en dieet

Vanwege bezorgdheid over de bijwerkingen van geneesmiddelen die nuttig zijn bij de behandeling van astma, is de wetenschappelijke vooruitgang gericht op het zoeken naar voedingsmiddelen of voedingsstoffen die het ontstaan en de verergering van astma kunnen beheersen.
Deze dieetinterventies zijn vooral gericht op het verminderen van de globale ontstekingsreactie. Een studie uit 2014 getiteld "Dieetinterventies bij astma" onthulde dat verzadigde vetzuren de ontstekingsreactie kunnen verhogen door de "patroonherkenningsreceptoren" te activeren.

Aan de andere kant kunnen meervoudig onverzadigde omega-3-vetzuren een ontstekingsremmende werking hebben door middel van mechanismen die de productie van goede eicosanoïden wijzigen.
Bovendien kunnen de antioxidanten waar we het in de vorige hoofdstukken over hadden, ontstekingsremmende effecten van aanzienlijk belang uitoefenen, zoals bijvoorbeeld de eliminatie van vrije radicalen (waardoor de activering van bepaalde transcriptiefactoren zoals NF-kB wordt voorkomen).
Ten slotte kan obesitas, zoals verwacht, de systemische ontsteking verhogen door de afgifte van chemische mediatoren uit het vetweefsel.
Uit hetgeen in de voorgaande hoofdstukken is genoemd en op basis van hetgeen in het onderzoek is gespecificeerd, lijkt het duidelijk dat een goede voeding tegen astma de volgende kenmerken moet hebben:

Calorieën die nodig zijn om op gewicht te blijven of af te vallen (in het geval dat het overdreven is)
Verhoogde fysieke activiteit wenselijk (indien getolereerd)
Prevalentie van onverzadigde vetzuren boven verzadigde met nadruk op de meervoudig onverzadigde inname van de omega-3-groep (alfa-linoleenzuur, EPA en DHA)
Vermindering, niet alleen percentage maar absoluut, van verzadigde vetten
Verhoging, niet alleen percentage maar absoluut, van omega-3 vetten
Rijk aan antioxidanten met ontstekingsremmende werking zoals bijvoorbeeld die vitamines, mineralen en fenolische in de natuur
Afwezigheid van levensmiddelenadditieven die mogelijk schadelijk zijn voor astma.

In praktische termen kan worden gesteld dat:

Als het gewicht te hoog is, moet het astmadieet gewichtsverlies bevorderen in combinatie met een motorisch activiteitenprotocol dat is opgesteld met de behandelend arts en een sporttechnicus.
Elimineer alle vette kazen, veel van de gekruide kazen en vet vlees (waaronder voornamelijk vleeswaren, verse worstjes, spek, ribben, enz.)
Geef de voorkeur aan wit vlees en vis; deze kunnen, indien rijk aan omega-3 vetzuren, ook worden gegeven met hogere vetpercentages
Kleed je alleen met extra vierge olijfolie of hoogstens met andere koudgeperste plantaardige oliën die rijk zijn aan antioxidanten, fytosterolen en onverzadigde vetten
Eet minimaal 2 porties groenten en 2 stuks fruit per dag
Minimaliseer bewerkte, geraffineerde en verpakte voedingsmiddelen
Elimineer wijnen die sulfieten bevatten; op de limiet, geef de voorkeur aan biologisch of biologisch-dynamisch.

Bibliografie:

Voedingsfactoren leiden tot aangeboren immuunactivatie bij astma - Wood LG, Gibson PG (juli 2009) - Pharmacol. Ther 123: 37-53.
Dieetinterventies bij astma - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014;20: 1003-10.