In deze videoles zullen we een ziekte nader leren kennen die we vaak hebben genoemd bij de mogelijke complicaties van sommige verwaarloosde of niet goed behandelde seksueel overdraagbare aandoeningen. Ik heb het over bekkenontstekingsziekte, beter bekend als PID.
Pelvic inflammatory disease is een ontsteking die het bovenste genitale kanaal van de vrouw en aangrenzende weefsels aantast. Vaak treft het daarom de eileiders, de baarmoeder, de eierstokken, de baarmoederhals en het omliggende buikvlies. In aanwezigheid van bekkenontstekingsziekte raken al deze weefsels ontstoken, geïrriteerd en gezwollen. Op de lange termijn kan het aanhouden van het ontstekingsproces de voortplantingsorganen ernstig beschadigen en zelfs verantwoordelijk zijn voor de onvruchtbaarheid van de vrouw. Daarom is onmiddellijk medisch ingrijpen bij de eerste verdenking essentieel. Anders, dat wil zeggen, als de bekkenontstekingsziekte onbehandeld blijft, kunnen de verdere complicaties zeer ernstig zijn.
De meeste gevallen van bekkenontsteking zijn het gevolg van een oplopende infectie. In de praktijk strekt de infectie zich uit van de vagina naar boven, door de baarmoederhals en tot aan de bekkenorganen. Factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van bekkenontstekingsziekte zijn talrijk. Deze omvatten bijvoorbeeld seksuele promiscuïteit, de aanwezigheid van bacteriële vaginose of een seksueel overdraagbare aandoening, zwangerschapsafbreking en het inbrengen van een spiraaltje, zoals een anticonceptiespoel. Veel infectieuze agentia kunnen een rol spelen bij het bepalen van het ontstaan van bekkenontstekingsziekte. De meeste gevallen worden echter veroorzaakt door de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor 2 van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen. Deze bacteriën zijn er Chlamydia trachomatis en de Neisseria gonorrhoeae. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de epitheliale schade veroorzaakt tijdens de beginfase van de infectie op zijn beurt de accumulatie van verdere infecties bevordert, in stand gehouden door opportunistische pathogenen zoals Mycoplasma, darmbacteriën, anaëroben, streptokokken en stafylokokken. Ten slotte moet voor de volledigheid worden bedacht dat - zij het zeer zelden - bekkenontstekingsziekte ook het gevolg kan zijn van een proces dat niet zijn oorsprong vindt in de geslachtsdelen, maar het voortplantingssysteem bereikt via bloed, lymfe of contiguïteit van dichtbij organen. .
Wat de symptomen betreft, kan bekkenontsteking symptomatisch of asymptomatisch zijn, ook in relatie tot de stadia waarin het zich bevindt. Bovendien kunnen de klinische manifestaties, zelfs als ze aanwezig zijn, zo niet-specifiek zijn dat het moeilijk is om de diagnose te formuleren. Het meest voorkomende symptoom van bekkenontsteking is echter buikpijn, vaak constant en van sterke intensiteit. Kenmerkende kenmerken van bekkenontsteking zijn ook lage rugpijn, pijnlijke geslachtsgemeenschap, abnormale vaginale afscheiding in kleur, textuur of geur, zware of onregelmatige menstruatiebloedingen, koorts, zwakte, misselijkheid en plasklachten.
Wanneer pelvic inflammatory disease lang aanhoudt, heeft het de neiging chronisch te worden. In dit geval kunnen de complicaties zeer ernstig zijn en de kans op chronische bekkenpijn, terugkerende genitale infecties en onvruchtbaarheid door eileidersocclusie vergroten. Zoals u op de afbeelding kunt zien, leidt bekkenontstekingsziekte, als er geen adequate behandeling wordt gebruikt, tot de vorming van littekenweefsel, verklevingen en abcessen in de eileiders. Als gevolg hiervan is er een obstructie of vervorming van de eileiders. Om deze reden is bekkenontsteking de belangrijkste oorzaak van buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In feite implanteert de bevruchte eicel, die de baarmoeder niet kan bereiken, door de obstructie die we hebben genoemd, zichzelf ter hoogte van de eileiders.Natuurlijk is de structuur van de eileiders niet geschikt om de zwangerschapszak op te nemen; daarom zal bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap een abortus of eileiderruptuur onvermijdelijk optreden; dit laatste is bijzonder gevaarlijk en kan het leven van de patiënt in gevaar brengen. Een andere complicatie van bekkenontsteking is de omvang van de infectie. Dit leidt tot een ontsteking genaamd Fitz-Hugh- Curtis-syndroom, gekenmerkt door de vorming van littekenweefsel op het buitenoppervlak van de lever.
Laten we nu overgaan tot de diagnose. In dit opzicht kan bekkenontstekingsziekte worden gediagnosticeerd vanaf het bekkenonderzoek. Tijdens het bezoek zal de gynaecoloog controleren op abnormale afscheiding in de vagina of baarmoederhals. Daarnaast zal het de mogelijke oorzaken onderzoeken van bekken-, eileiders- en nekpijn geassocieerd met baarmoederbewegingen. Kweekonderzoek van cervico-vaginale secretie en urethrale uitstrijkje maakt het mogelijk om de verantwoordelijke infectieuze agentia te bepalen en vooral om de aanwezigheid van Chlamydia trachomatis en van Neisseria gonorrhoeae. Laparoscopie wordt beschouwd als de beste diagnostische test, maar het is duidelijk een nogal invasieve procedure, dus het wordt niet aanbevolen als routineonderzoek. Bij het stellen van een diagnose kunnen echografie en endometriumbiopsie ook helpen. Met name de laatste bestaat uit het nemen van een klein monster van het endometrium, dat wil zeggen het weefsel dat de baarmoederholte inwendig bekleedt. Wat bloedonderzoek betreft, is er bij aanwezigheid van bekkenontstekingsziekte een toename van het aantal witte bloedcellen en enkele niet-specifieke ontstekingsindexen, zoals de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en C-reactief proteïne.
Pelvic inflammatory disease kan worden behandeld met antibiotica, eventueel in combinatie met pijnstillers. Om ontstekingen te verminderen, kunnen daarentegen ontstekingsremmende medicijnen, zoals cortison en derivaten, worden voorgeschreven. In ernstige gevallen kan ziekenhuisopname en het gebruik van intraveneuze antibiotica noodzakelijk zijn. Fundamenteel is de evaluatie en eventuele behandeling van de partner, evenals de onthouding van geslachtsgemeenschap gedurende de gehele duur van de therapie. In nog ernstigere gevallen, bijvoorbeeld wanneer de infectie zich dieper in de buik uitbreidt of een abces vormt, kan een operatie nodig zijn. Alvorens te concluderen, vanuit het oogpunt van preventie, kan de mogelijkheid om bekkenontstekingsziekte op te lopen worden verminderd door riskant seksueel gedrag te vermijden. Om de risico's te verminderen, wordt met name aanbevolen om een condoom te gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap, het aantal partners te beperken en regelmatig screeningstests te ondergaan, vooral om chlamydia en gonorroe uit te sluiten.
