Invoering
Cryptorchisme vertegenwoordigt een mannelijk genitaal defect, aangeboren of verworven, waardoor een of beide testikels niet kunnen indalen. In de bespreking van dit artikel zullen we onze aandacht richten op de uitlokkende oorzaken en op de complicaties die kunnen ontstaan.
Oorzaken
Gelukkig is het niet ongebruikelijk dat cryptorchidisme een volledig reversibel fenomeen blijkt te zijn: in dergelijke situaties keert de testikel over het algemeen na enkele maanden (of binnen een jaar) na de geboorte terug naar de binnenkant van de scrotumbursa.
In het licht van recente studies, gericht op het onderzoeken van de oorzaken die bijdragen aan de manifestatie van cryptorchisme, is gebleken dat dit genitale defect naar alle waarschijnlijkheid significant wordt beïnvloed door hormonen. Om precies te zijn, dit zijn hormonale disfuncties op hypothalamus- en hypofyseniveau: de ongevoeligheid van de zaadbal voor gonadotropines (een reeks hormonen die de geslachtsklieren stimuleren: FSH, LH, hCG) lijkt de belangrijkste oorzaak te zijn van cryptorchisme dat de hormonale respons reguleert is nog steeds een onderwerp van studie voor veel auteurs, omdat er geen onweerlegbare demonstraties zijn. Het lijkt er echter op dat testosteron ook een rol speelt.
Bovendien lijkt een bepaald peptide, bekend als INSL3, insuline-achtige factor 3, het "element te zijn dat kan worden toegeschreven aan de afdaling van de zaadbal, precies tijdens de embryonale fase: het is duidelijk hoe een" genetische wijziging van deze bekende factor kan worden veroorzaakt. beschouwd, in alle opzichten, een oorzaak van cryptorchidisme.
Naast de genetische mutatie van INSL3 kunnen hypospadie en micropenis ook worden beschouwd als oorzakelijke elementen van cryptorchidisme: hypospadie, een aangeboren afwijking die wordt veroorzaakt door de onvolledige ontwikkeling van de urethra, wordt vaak geassocieerd met cryptorchidisme. Micropenis (een aandoening waarbij de lengte van het lid minder is dan 2,5 standaarddeviatie van de norm) lijkt te worden veroorzaakt door een tekort aan gonadotropines tijdens het foetale stadium.
Een andere etiologische factor die zich schuldig maakt aan cryptorchidisme, is het intrekken van de gubernaculum testis, het scrotale ligament dat de testikel verbindt met het liesgebied, verantwoordelijk voor zowel de "duw" van de gonade naar de scrotum bursa en het onderhoud ervan in de zak.
Ook daar testiculaire dysgenese syndroom (TDS) kan cryptorchidisme veroorzaken: TDS lijkt het gevolg te zijn van embryonale en foetale afwijkingen, die op hun beurt weer een gevolg zijn van omgevingsfactoren (bijv. vervuiling).
De oorzakelijke factoren die verantwoordelijk zijn voor cryptorchisme gekocht ze zijn vaak controversieel; deze lijken echter toe te schrijven aan liesbreukoperaties.
Complicaties
De meest directe complicatie, evenals de meest voor de hand liggende, van cryptorchidisme is mannelijke onvruchtbaarheid in de postpuberale fase: wanneer de testikels niet in de scrotumzak worden vrijgegeven, maar permanent op andere locaties worden vastgehouden, vormt onvruchtbaarheid een zeer waarschijnlijke mogelijkheid.
Om te begrijpen waarom, is het noodzakelijk om een stap terug te doen en kort te praten over spermatogenese (proces van rijping en ontwikkeling van mannelijke geslachtscellen in de testikels) mogelijk dankzij de stimulatie van gonadotropines.Om de spermatogenese de rijping van de mannelijke kiem te laten voltooien cellen heeft het proces een bepaalde temperatuur nodig, die moet inferieur vergeleken met de buik: hieruit volgt dat, in het geval van testiculaire retentie in de buik, de spermatozoa niet kunnen overleven in het sperma vanwege de niet langer geschikte temperatuur (hoger dan 1 ° C), waardoor de vruchtbaarheid wordt ontzegd. zaadweefsel kan zich tijdens de puberteit niet ontwikkelen: de schade is onherstelbaar en het zaadweefsel is bestemd voor onomkeerbare atrofie.
Een "verdere complicatie van cryptorchidisme is" azoöspermie: sommige volwassen mannen die lijden aan bilateraal en niet-geopereerd cryptorchidisme hebben een totale afwezigheid van spermatozoa in het ejaculaat. Het is daarom begrijpelijk hoe cryptorchidisme in sommige gevallen een "onomkeerbaar steriliteitstotaal inhoudt.
Uit de statistieken komen in ieder geval interessante gegevens naar voren:
- Patiënten met bilateraal cryptorchisme die een operatie ondergaan: 28% heeft een normaal aantal spermatozoa in het ejaculaat;
- Proefpersonen met unilateraal cryptorchisme die niet zijn geopereerd: 41% heeft een normaal aantal spermatozoa in het ejaculaat;
- Proefpersonen die lijden aan eenzijdige cryptorchisme die een operatie ondergaan: 71% heeft een normaal aantal spermatozoa in het ejaculaat.
Een van de ernstigste complicaties die voortkomen uit cryptorchisme, is ook het risico op het ontwikkelen van kanker in de niet-ingedaalde zaadbal: er wordt geschat dat personen die lijden aan cryptorchisme 10-20% meer kans hebben om teelbalkanker te krijgen dan dat. normaal.
Bovendien is berekend dat de abdominale cryptorchide testikels 4 keer meer risico lopen op neoplastische evolutie dan die in de buurt van het lieskanaal.
Andere complicaties die verband houden met cryptorchidisme zijn onder meer "inguinale hernia, torsie van de epididymis en testiculaire afwijkingen: inguinale hernia werd gediagnosticeerd bij 90% van de cryptorchide patiënten, wat wijst op een mogelijke invloed van de" liesbreuk op cryptorchidisme. Nogmaals, de torsie van de bijbal, dat wil zeggen van de testikel, komt vaker voor wanneer de testikelgrootte toeneemt (wat samenvalt met de puberteit) Ten slotte de dissociatie van de testis, de "agnesie en" testiculaire atresie (gebrek aan kanalen vas deferens, de kanalen die de testikels bereiken vanuit de urethra) vertegenwoordigen nog drie andere complicaties die vaak voorkomen bij personen die lijden aan cryptorchisme.
Meer artikelen over "Cryptorchidisme: oorzaken en complicaties"
- cryptorchisme
- Cryptorchisme: symptomen, diagnose, therapieën
- Cryptorchisme: overzichtstabel
