In de "laatste video begonnen we te leren over cystitis, waarbij we ons concentreerden op de meest voorkomende vorm, namelijk die van infectieuze aard. We vermeldden ook dat cystitis kan worden begunstigd door verschillende triggers en dat het niet altijd mogelijk is om een precieze oorzaak te identificeren Interstitiële cystitis, ook wel pijnlijk blaassyndroom genoemd, is een van de typische gevallen waarin de oorsprong van cystitis onzeker is. Laten we samen kijken waar het uit bestaat.
Interstitiële cystitis is een van de meest complexe pathologieën op urologisch gebied. We hebben het over chronische inflammatoire blaasziekte, die extreem slopend kan zijn. Interstitiële cystitis veroorzaakt in feite tal van problemen, variërend van de bijna constante behoefte om te urineren tot de pijn die gepaard gaat met elk urineren. Dit alles bij afwezigheid van infecties of andere aantoonbare blaaspathologieën.
Zoals verwacht, is daarom de onderliggende oorzaak van deze blaasontsteking momenteel onbekend, hoewel infectieuze, hormonale, vasculaire, neurologische of secundaire oorzaken van een immuunpathologie zijn voorgesteld. Naast auto-immuunziekten en terugkerende urineweginfecties, worden ook seksueel overdraagbare aandoeningen, allergieën voor medicamenteuze behandelingen en trauma, inclusief chirurgie, in het bekkengebied verondersteld als mogelijke oorzakelijke factoren van interstitiële cystitis. Vaak zijn de oorzaken meervoudig en daarom wordt interstitiële cystitis als een multifactoriële pathologie beschouwd.
Interstitiële cystitis kan mensen van elke leeftijd of geslacht treffen. Het komt echter vaker voor bij vrouwen tussen de 20 en 50 jaar.
Naast de moeilijkheden bij het identificeren van een precieze oorzaak, is interstitiële cystitis een aandoening die vandaag de dag nog steeds moeilijk te diagnosticeren is.Soms lijkt de blaas volkomen normaal, hoewel de patiënt klaagt over ongemak en hevige pijn. cystitis is een moeilijke pathologie om te genezen.Het enige goede nieuws is dat het gelukkig zeldzaam is.
Interstitiële cystitis presenteert zich met dezelfde symptomen als de "klassieke" infectieuze cystitis, dus met branderig gevoel en pijn tijdens het urineren, bekkenpijn en blaasvulling, en een dringende en frequente drang om te urineren.Er zijn echter geen tekenen van een urineweginfectie, de microbiologische analyses zijn negatief en het nemen van antibiotica leidt niet tot verbetering.
Terugkomend op de symptomen, bij vrouwen wordt de aandoening vaak geassocieerd met vaginale pijn, waardoor het onmogelijk is om geslachtsgemeenschap te hebben. Mannen met interstitiële cystitis kunnen daarentegen last hebben van pijn in de testikels, het scrotum en het perineum, evenals pijnlijke ejaculaties. Interstitiële cystitis wordt ook gekenmerkt door veranderingen van de blaaswand, detecteerbaar met cystoscopie en histologisch onderzoek, die we later in de video zullen bespreken.
Naast de reeds genoemde symptomen melden sommige patiënten ook spier- en gewrichtspijn, migraine, verschillende vormen van allergie en maag-darmproblemen te hebben. Als we meer in detail treden, lijkt het er ook op dat interstitiële cystitis op een nog niet goed begrepen manier in verband wordt gebracht met enkele chronische aandoeningen zoals fibromyalgie, prikkelbare darmsyndroom en andere pijnlijke syndromen. Veel patiënten met interstitiële cystitis hebben echter slechts incidentele of constante blaassymptomen.
Voor de meeste mensen met interstitiële cystitis is het helemaal niet eenvoudig om tot een diagnose van de aandoening te komen. We zouden kunnen zeggen dat dit in principe gebaseerd is op het uitsluiten van andere ziekten en aandoeningen die vergelijkbare symptomen hebben. De diagnose moet daarom bacteriële cystitis, blaaskanker, nieraandoeningen, urinaire tuberculose, vaginale infecties en seksueel overdraagbare aandoeningen, endometriose, baarmoederhals-, baarmoeder- en eierstokkanker, prostatitis, prostaatkanker en neurologische aandoeningen uitsluiten.
Om tot een bepaalde diagnose van interstitiële cystitis te komen, moet de uroloog zijn toevlucht nemen tot nauwkeurige diagnostische tests, waaronder urinekweek en cystoscopie; de laatste is een endoscopisch onderzoek van de blaas, dat wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, om de toestand van het orgaan te beoordelen.
We hebben al gezien dat urinekweek nodig is voor het zoeken naar bacteriën in de urine. Sterker nog, uitgaande van de overweging dat veelvoorkomende cystitis vaak wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, wordt de verantwoordelijke ziekteverwekker ontdekt door middel van urinekweek. Daarom, als de patiënt typische symptomen van cystitis vertoont, maar bijna steriele urine uit de urinecultuur komt, is het waarschijnlijk precies interstitiële cystitis.
Als er geen infectie is en er geen andere pathologie wordt gedetecteerd, kan de arts zijn toevlucht nemen tot een cystoscopie met hydro-uitzetting van de blaas; in de praktijk worden fysiologische zoutoplossingen in het orgaan geïnjecteerd om een beter zicht op het blaasslijmvlies mogelijk te maken De uitzetting van de blaas tijdens het onderzoek is bijzonder nuttig omdat het een karakteristiek beeld laat zien irritatie van het blaasslijmvlies, aan de niveau waarvan talrijke kleine donkerrode vlekken aanwezig kunnen zijn, vergelijkbaar met petechiën, soms zweren. Deze laesies, Hunner's ulcera genoemd, zijn diagnostisch voor interstitiële cystitis.
Op dit punt kan een biopsie van de blaaswand nodig zijn voor definitieve bevestiging. In de praktijk wordt een klein stukje weefsel genomen om later onder de microscoop te onderzoeken. Dit onderzoek, histologisch genoemd, onthult typisch een ontstekingsinfiltraat dat typisch is voor interstitiële cystitis, met immuuncellen en weefselglomerulaties, in afwezigheid van infecties of andere pathologieën.
In tegenstelling tot "gewone" bacteriële cystitis, reageert interstitiële cystitis niet op conventionele antibiotische therapie. Er moet ook worden benadrukt dat er tot op heden geen specifieke en beslissende behandeling voor de ziekte is. Er zijn echter verschillende farmacologische, fysieke of chirurgische maatregelen beschikbaar, gericht op het verminderen van ontstekingen en ongemak in de blaas. In ieder geval zijn de resultaten zeer variabel van patiënt tot patiënt.
Orale medicamenteuze therapieën omvatten het voorschrijven van pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen en tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline. Andere orale medicatie bedoeld voor de behandeling van interstitiële cystitis zijn natriumpentosanpolysulfaat en sommige antihistaminica, zoals cimetidine.
Een andere therapeutische benadering bestaat uit het direct in de blaas inbrengen van geneesmiddelen met herstellend vermogen tegen het blaasslijmvlies, zoals dimethylsulfoxide en heparine.
Andere therapeutische interventies worden vertegenwoordigd door de blaasinstillatie van hyaluronzuur, de injectie van botulinumtoxine, transcutane elektrische neurostimulatie of TENS, enz. Ten slotte kan een operatie worden overwogen in extreme gevallen, die niet reageren op traditionele behandelingen.
Uiteindelijk is de behandeling van interstitiële cystitis een specialistische competentie. De keuze tussen de verschillende behandelmodaliteiten moet daarom gemaakt worden op basis van het individuele geval, waarbij vaak verschillende interventies gecombineerd worden.
Wat betreft gedragsmaatregelen, zelfs voeding kan het probleem van interstitiële cystitis verergeren. Zeer gekruid of irriterend voedsel, zoals specerijen, citrusvruchten, tomaten, chocolade, worstjes, alcoholische dranken en koffie, kunnen de bestaande aandoening ernstiger maken. Het is daarom belangrijk om gezond te eten en voedsel te verminderen of te elimineren dat irritatie en ontsteking van de blaas kan veroorzaken. Ten slotte wordt bijzondere aandacht besteed aan het corrigeren van eventuele houdingsafwijkingen en aan het aannemen van een gezonde levensstijl, met een optimale beheersing van dagelijkse stress en regelmatige fysieke activiteit.
