Kniepeesontsteking is meestal een functionele overbelastingsziekte; dit betekent dat het voortkomt uit de voortdurende herhaling van een beweging die schadelijke stress veroorzaakt aan de pees die de hoofdrolspeler is in het ontstekingsproces.
Er zijn drie soorten kniepeesontsteking: patellatendinitis, quadriceps tendinitis en kniepees tendinitis.
Kniepeesontsteking is typisch verantwoordelijk voor lokale symptomen (dus op kniehoogte), zoals: pijn, zwelling, roodheid en warmte.
Over het algemeen zijn voor de diagnose van kniepeesontsteking een lichamelijk onderzoek en anamnese voldoende; echter, soms testen van in beeld brengen.
Behandeling van kniepeesontsteking is over het algemeen conservatief; in feite is een operatie alleen in extreme gevallen geïndiceerd.
Pezen en tendinitis: een kort overzicht
Pezen - wat zijn ze?
Een pees is een band van vezelig bindweefsel, met een zekere flexibiliteit en een hoog collageengehalte, dat een skeletspier met een bot verbindt.
Tendinitis: wat is het?
"Tendinitis" is de medische term voor ontsteking van een pees.
Tendinitis is een aandoening die het gevolg kan zijn van acuut trauma tot beschadiging van de ontstoken pees of van de functionele overbelasting ervan.
Soorten knie tendinitis
De pezen die anatomisch in contact staan met de benige elementen van de knie en die de mogelijke protagonisten zijn van een kniepeesontsteking zijn:
- De patellapees (of patellar ligament of patellar ligament), die het onderste deel van de patella (of patella) verbindt met een prominentie van het distaal-anterieure deel van de tibia, de tibiale tuberositas genoemd;
- De quadriceps-spierpees, die de quadriceps femoris-spier (de belangrijkste spier van de voorste dij) verbindt met het bovenste deel van de patella;
- De pees van de knieholtespier, die de knieholtespier (een spier in het postero-superieure deel van het been) verbindt met de laterale condylus van het dijbeen en met het gewrichtskapsel van de knie.
In het licht hiervan zijn er drie soorten kniepeesontsteking:
- Patellaire tendinitis, die de patellapees aantast;
- Quadriceps tendinitis, die de pees van de quadriceps-spier aantast;
- Popliteale tendinitis, die de pees van de knieholtespier aantast.
Van deze drie soorten kniepeesontsteking is ongetwijfeld de meest voorkomende patellapeesontsteking; de laatste is ook bekend als de "jumper's knee".
Wist je dat ...
De patellapees is een heel bijzondere pees: in feite verbindt hij twee botten (de patella en de tibia), waardoor het meer een ligament dan een pees is.
De definitie van patellapees wordt echter unaniem aanvaard, omdat deze band van fibreus bindweefsel in continuïteit is met de quadriceps-spierpees, die ook verbonden is met de patella.
Wist je dat ...
De patellapees is verantwoordelijk voor het in de juiste positie houden van de patella en het ondersteunen van de quadriceps femoris bij de knie-extensieactie, een actie die fundamenteel is bij activiteiten zoals lopen, rennen, springen, een bal trappen, enz.
Voor meer informatie: Patellapees: anatomie en functie
Quadriceps tendinitis: wie loopt het meeste risico?
Quadriceps tendinitis treft vooral degenen die sporten beoefenen, waaronder: hardlopen op maximale snelheid afgewisseld met abrupt remmen, sprongen, sprongen en buigen op de benen (de zogenaamde squat).
Opgemerkt moet worden dat de quadriceps-spierpees een zeer robuuste band is, die nauwelijks het voorwerp van ontsteking is.
Popliteale tendinitis: wie loopt het meeste risico?
Popliteale tendinitis treft vooral hardlopers en degenen die een passie hebben voor wandelen in de bergen (in dit tweede geval is het vooral de afdaling die ontstekingen veroorzaakt).
Knie tendinitis: risicofactoren
Risicofactoren voor kniepeesontsteking zijn onder meer:
- De beoefening van sporten waarbij er wordt gerend met richtingsveranderingen en plotseling remmen, sprongen, sprongen en buigen op de benen;
- De praktijk van het werk met bewegingen die de hamstrings belasten;
- Het gebruik van onvoldoende schoeisel;
- Een gebrek aan stevigheid van de kant van de dijspieren;
- Gebrek aan flexibiliteit aan de kant van het gewricht (deze factor kan afhankelijk zijn van een gevorderde leeftijd of een zittende levensstijl);
- De afwezigheid van fysiologische uitlijning tussen de patella, het been, de enkel en de voet (bijv. valgus);
- De dysmetrie van de onderste ledematen;
- Overgewicht / obesitas;
- Herhaalde injecties met corticosteroïden (bij onjuist gebruik verzwakken deze medicijnen de pezen).
Knie tendinitis bij jongeren
Om groeiafhankelijke redenen kunnen jonge mensen lijden aan twee specifieke vormen van kniepeesontsteking: de zogenaamde Osgood-Schlatter-ziekte en de ziekte van Sinding-Larsen-Johansson.
De ziekte van Osgood-Schlatter is te wijten aan een abnormaal mechanisme van tractie van de patellapees tegen de tuberositas tibia, geassocieerd met een "onvolgroeidheid van de laatste"; deze aandoening wordt gekenmerkt door een lijden van niet alleen de patellapees, maar ook (en vooral) van de tuberositas tibia (omdat deze voortdurend wordt "getrokken" door de patellapees).
De ziekte van Sinding-Larsen-Johansson daarentegen wordt geassocieerd met stressvolle verschijnselen die inwerken op het deel van de patellapees dat verbonden is met het onderste deel van de patella.
De ziekte van Osgood-Schlatter en de ziekte van Sinding-Larsen-Johansson zijn beide het gevolg van een onbalans tussen skeletgroei (sneller) en spier-ligamentgroei (langzamer).
die kunnen leiden tot een vermoeden van tendinitis, is het raadzaam om onmiddellijk te stoppen met elke fysieke activiteit die gevaar loopt en onmiddellijk een arts te raadplegen om een controleonderzoek te ondergaan.spier-pees. Het maakt het mogelijk om de gezondheidstoestand van de ontstoken pees en de aangesloten spier te analyseren;
Fysiek onderzoek
Tijdens het lichamelijk onderzoek dat wordt gebruikt om een kniepeesontsteking vast te stellen, palpeert de arts de knie van de patiënt op punten die belangrijk zijn voor de diagnose; bovendien vraagt hij de patiënt zelf om met de lijdende knie specifieke bewegingen uit te voeren die, in geval van tendinitis, pijn zouden oproepen (de aanwezigheid van pijn bij het uitvoeren van deze bewegingen is dus een alarmbelletje).
anamnese
Op het pad dat leidt tot de diagnose van tendinitis van de knie, stelt de anamnese ons in staat om de oorzaken en factoren vast te stellen die het ontstaan van ontsteking bevorderden.
Kennis van de oorzaken en risicofactoren van peesontsteking in de knie is belangrijk bij het plannen van therapie.
De duur van rust varieert van geval tot geval, afhankelijk van de ernst van de ontsteking, zeker een belangrijke indicator van de voordelen van rust is de totale afwezigheid van pijn tijdens bewegingen met de knie die ooit pijn veroorzaakten;
Over het algemeen zijn de indicaties voor het gebruik: 4-5 kompressen per dag op de pijnlijke plek (in het geval van kniepeesontsteking hangt de precieze plek af van welke pees ontstoken is), gedurende 15-20 minuten elk (kortere of langer zijn niet effectief);
Van de NSAID's is ibuprofen de meest gebruikte door mensen die lijden aan kniepeesontsteking;
Het gebruik van corticosteroïden bij de therapeutische behandeling van tendinitis van de knie is zeldzaam, vanwege de mogelijke bijwerkingen die verband houden met het gebruik van de geneesmiddelen in kwestie.
Bedenk dat corticosteroïden op medisch voorschrift moeten worden ingenomen;
Om precies te weten wat deze oefeningen inhouden, is het goed om contact op te nemen met een deskundige in het veld, met ervaring in hamstringproblemen.
Soms kan de behandelend arts aan deze conservatieve behandelingen instrumentele therapieën toevoegen zoals: echografie, tecartherapie, iontoforese en/of TENS (Engels acroniem dat in het Italiaans staat voor: Transcutaneous Electrical Nervous Stimulation).
Chirurgie: wanneer kan het nuttig zijn?
Meestal vereist kniepeesontsteking geen operatie.
Als de symptomen echter maanden aanhouden ondanks de hierboven beschreven conservatieve behandeling of als de aandoening is geëvolueerd tot een peesbeschadiging of erger nog, een ruptuur, wordt een operatie een verplichte therapeutische optie.
De chirurgische techniek die wordt gebruikt voor de behandeling van kniepeesontsteking is artroscopie.
Popliteale en quadriceps tendinitis leiden zelden tot complicaties, dus ze vereisen zelden een operatie.
Voor meer informatie: Knieartroscopie: wat is het en hoe werkt het?.In de sport is het voorkomen van kniepeesontsteking gebaseerd op: de geplande rust, de dosering van de belasting en de variatie van de training.
Hoe de verergering van knie-tendinitis te voorkomen?
Om verergering van kniepeesontsteking te voorkomen, is het essentieel om onmiddellijk af te zien van elke activiteit die pijn oproept, zelfs als deze laatste draaglijk of beheersbaar is met een NSAID.
.jpg)
