Sportactiviteiten en cardiovasculaire inzet

De noodzaak om de meest uiteenlopende sportdisciplines te classificeren volgens criteria die voldoen aan bepaalde zuiver biologische of operationele doeleinden, botste vanaf de allereerste pogingen met de objectieve moeilijkheid om de criteria te identificeren die moeten worden gevolgd. Aan de andere kant is een bijgewerkte en uitgebreide classificatie een belangrijk operationeel hulpmiddel voor het dagelijkse werk van de specialist in sportgeneeskunde (MS) en de cardioloog, die niet alleen de organen, districten en functies moet kennen die in het bijzonder betrokken zijn bij de praktijk van de verschillende sportdisciplines, maar ook, en even goed, de bio-energetische en biomechanische kenmerken die veel bekende en beoefende sporten vandaag de dag onderscheiden, met bijzondere aandacht voor het reële of hypothetische cardiovasculaire risico.
Sportactiviteiten kunnen in feite vanuit fysiologisch oogpunt verschillend worden geclassificeerd in relatie tot een of meer parameters die hen kenmerken. Er kan dus een algemene classificatie worden gemaakt op basis van de energiebronnen die worden gebruikt bij spierarbeid, anaëroob, alactacid of lactacid, aeroob en de biomechanische kenmerken van de sportieve gebaren van die activiteiten. Dit soort benadering is nog steeds van groot nut vanuit een strikt fysiologisch en technisch oogpunt, alleen met de noodzaak om de locatie van die sportspecialiteiten waar de grootste vooruitgang is geboekt vanuit het oogpunt van atletische prestaties en de meest gevoelig, de technische innovaties die zijn gemaakt.
Geen van deze classificaties komt volledig tegemoet aan de behoeften van de sportcardioloog, die specifiek rekening moet houden met de acute en chronische effecten die sportactiviteit bepaalt op het cardiovasculaire systeem.
Benadrukt moet worden dat de objectieve evaluatie van cardiovasculaire betrokkenheid een van de bepalende elementen lijkt te zijn bij het formuleren van het oordeel over geschiktheid, vooral bij atleten met een lichte hartziekte of elektrische anomalieën, die over het algemeen een minimaal risico inhouden of helemaal afwezig zijn, die kan in plaats daarvan significant worden als een functie van sportbeoefening.
Helaas zijn de onderlinge relaties tussen sportbeoefening en het cardiovasculaire systeem veel complexer dan sommige tot nu toe uitgevoerde schematiseringen suggereren. Dit vloeit vooral voort uit het feit dat de cardiale betrokkenheid bij de verschillende activiteiten zeer variabel is, niet alleen in relatie tot de factoren van de gekozen sport, maar ook met externe factoren (psychische toestand van de atleet, atmosferische omstandigheden, enz.). Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat de hartcommitment in de loop van de tijd constant kan zijn, zoals praktisch gebeurt bij langdurige wedstrijden (marathon, langlaufen, fietsen, enz.) activiteit alternatieve anaerobics), zonder dat dit de twee soorten sportactiviteiten sterk diversifieert in termen van cardiovasculair risico, aritmogeen potentieel in vergelijking met inspanningen, zij het maximaal, maar begon en eindigde geleidelijk. Om dit te bevestigen, blijkt een abrupte stop na zware, dynamische, statische of gemengde inspanningen vaak veel storender te zijn vanuit hemodynamisch en aritmisch oogpunt dan elke andere aandoening die typisch is voor sportactiviteit.
In sporten met een overwegend neurosensorische betrokkenheid, kan de hartcomponent vanuit hemodynamisch oogpunt bescheiden lijken en in plaats daarvan significant zijn in termen van neurohormonale stress, vooral catecholamine, zelfs als dit laatste alleen waarschijnlijk niet voldoende is om een echt hartrisico te realiseren, zo niet in uitzonderlijke gevallen.
Een niet te verwaarlozen aspect wordt vertegenwoordigd door het intrinsieke risico van bepaalde sportactiviteiten in relatie tot de ongunstige omgeving waarin ze plaatsvinden (onderwatersporten, bergbeklimmen, motorsport, enz.) In deze disciplines kan het mogelijke begin van syncope episodes met genese aritmie en hemodynamiek kunnen veel gevaarlijker zijn voor de atleet en mogelijk voor de toeschouwers (motorsporten).Vanuit ditzelfde oogpunt, zij het in probabilistische termen, is het redelijk om aan te nemen dat het cardiovasculaire risico kan toenemen bij contactsporten waarbij contusie van de borstkas trauma's of gewelddadige reflex-hartstimulaties (hoofdtrauma, intense algogene stimulaties) kunnen optreden die het begin van aritmische verschijnselen, meestal van het hypokinetische type, kunnen vergemakkelijken.
Hoewel alle bovengenoemde moeilijkheden in aanmerking worden genomen, is een classificatie van sportactiviteiten die rekening houdt met de cardiovasculaire inzet nog steeds een essentieel hulpmiddel om het werk van de sportarts en de consulterend cardioloog te vergemakkelijken en te rationaliseren.
Er zijn recentelijk nieuwe en complexere behoeften ontstaan, die grotendeels verwijzen naar moderne trainingsschema's of die verband houden met de wijzigingen van motorische verplichtingen die de afgelopen jaren hebben plaatsgevonden, zowel om tactische redenen als omdat deze mogelijk zijn gemaakt door het grotere potentieel dat atleten tegenwoordig kunnen uiten. , mede dankzij moderne trainingstechnieken. Naast deze redenen is de voortdurende opkomst van nieuwe sportdisciplines, waarvan sommige al zijn erkend door de Nationale Sportfederatie.
Bovendien heeft de technologische en wetenschappelijke vooruitgang het mogelijk gemaakt om nieuwe informatie te verwerven en om enkele concepten die in eerdere classificaties zijn verworven, te wijzigen. Begrippen als "isometrische binding, statische binding en dynamische binding" zijn bijvoorbeeld misleidend, aangezien "statische of isometrische" belastingen nu bijna zijn verdwenen en in competitie de "statische of isometrische" fasen alleen in zeldzame afleveringen kunnen voorkomen en voor een zeer klein aantal seconden of fracties van een seconde, maar niet in staat om significante overbelasting van het cardiovasculaire systeem te veroorzaken.
Uit wat tot nu toe is beschreven, komt duidelijk de noodzaak naar voren om door te gaan met een beoordeling van sportactiviteiten die rekening houdt met de cardiovasculaire inzet.
Met name voor praktische doeleinden werden gemakkelijk te detecteren parameters zoals hartslag, pompbelasting, werkdruk en emotionele invloeden als leidende criteria voor de classificatie gebruikt. In feite maken deze parameters het mogelijk om, indien correct gebruikt, te worden geformuleerd door de specialist in M.S. en van de adviserend cardioloog een betrouwbaar oordeel over de beoordeling van cardiovasculair risico.
Bovendien werd het nodig geacht om bij de verdeling van de verschillende sporten binnen het klassement niet alleen rekening te houden met de cardiovasculaire inzet van de wedstrijd, maar ook met die van de training, veel meer incident, zowel in termen van intensiteit als kwantiteit, op het hemodynamische risico . De evaluatie van de werkdruk in de opleiding is uiteraard moeilijk, variërend van sport tot sport en van coach tot coach; er werd echter rekening gehouden met de meest voorkomende acquisities in deze sectoren die voortkomen uit de literatuur of uit experimentele gegevens. Op basis van dit classificatiecriterium zal het dus mogelijk zijn om na te gaan of sporten die voor de wedstrijdbelasting onder de matige inzet kunnen worden ingedeeld, in plaats daarvan worden gerekend bij de sporten met een hoge inzet voor wat sporters tijdens de training presteren.
Blijkbaar heeft ook deze classificatie, gezien de intrinsieke grenzen van elke classificatie, slechts een indicatief karakter.