DUCTAAL CARCINOOM IN SITU - LOBULAIR CARCINOOM IN SITU

Behandeling

Fibroadenoom is geen precancereuze laesie (die voorafgaat aan de tumor): het groeit tot een grootte van 2-3 cm en kan vervolgens spontaan achteruitgaan. Daarom is zorgvuldige bewaking van de laesie en de variaties in de tijd alleen aangewezen. De interventie wordt aanbevolen wanneer de diagnose niet zeker is, de laesie snel groeit of groter is dan 4-5 centimeter, of wanneer het psychologische of esthetische problemen veroorzaakt voor de vrouw.
De behandeling van grote cysten (macrocysten), vooral als ze symptomatisch zijn, bestaat uit aspiratie met een fijne naald, waardoor de cyste verdwijnt en de kenmerken van de vloeistof kunnen worden onderzocht. De herhaling na de eerste aspiratie komt in 40% van de gevallen voor en komt zelden voor na de menopauze Chirurgische excisie van de laesie is geïndiceerd in bepaalde situaties, zoals wanneer de opgezogen vloeistof bloederig is (dwz bloed bevat) of in het geval van meerdere recidieven binnen dezelfde cyste.
Een alternatief voor de behandeling van meerdere of terugkerende cysten wordt vertegenwoordigd door enkele hormonale geneesmiddelen. De danazol wordt het meest gebruikt: het remt de afgifte van LH en FSH door de hypofyse, daarom heeft het een antihormonale werking.Het wordt toegediend in doses van 200-400 milligram per dag gedurende 3-6 maanden en bepaalt een vermindering van het aantal van cysten, pijn in de borsten en knobbels, zelfs als een terugval optreedt in 50% van de gevallen wanneer de behandeling wordt stopgezet.
Proliferatieve laesies, zoals papilloma, hebben geen behandeling nodig. Echter, gezien het verhoogde tumorrisico van sommige van hen, is nauwlettend klinisch en instrumenteel toezicht aangewezen.
Het adenoom daarentegen vereist een chirurgische behandeling, omdat het gemakkelijk zweert en bloedt.

Pre-invasieve verwondingen

Pre-invasief betekent een laesie gevormd door kwaadaardige cellen die echter de laag epitheelcellen waaruit het is ontstaan niet is gepasseerd en daarom nog niet de omgeving is binnengedrongen, maar die dit binnenkort zal kunnen doen in een zeer hoog percentage van gevallen. deze categorie twee verschillende soorten borstkanker: de lobulair carcinoom in situ (CLIS) en de ductaal carcinoom in situ (CDIS). Beide worden gekenmerkt door de proliferatie van tumorepitheelcellen, respectievelijk beperkt tot de lobben of kanalen, zonder invasie van nabijgelegen structuren.
Lobulair carcinoom in situ (CLIS) is verantwoordelijk voor ongeveer een kwart van alle vormen van pre-invasieve borstlaesies. Het heeft geen symptomen en wordt niet gezien op mammografie; daarom is de diagnose altijd incidenteel, wanneer deze wordt geassocieerd met andere borstaandoeningen die een operatie vereisen. Het komt vaker voor tussen de leeftijd van 40-54 jaar, het is multicentrisch (dwz het vormt meer foci van tumorcellen in dezelfde borst) in 40-85% van de gevallen en bilateraal (dwz het treft beide borsten) in 30%. Bovendien wordt het geassocieerd met de aanwezigheid van een invasieve tumor bij 5% van de patiënten. Daarom geeft het een 7 tot 10 keer groter risico op het ontwikkelen van invasief carcinoom dan de algemene bevolking en dit verhoogde risico treft beide borsten. De momenteel aanbevolen therapie omvat alleen chirurgische verwijdering en vervolgens een klinische controle om de 3-6 maanden plus een mammogram per jaar.
Ductaal carcinoom in situ (DCIS) is een preneoplastische laesie, omdat het de potentie heeft om te evolueren naar de invasieve vorm. Ongeveer 60-70% van de DCIS presenteert zich als een mammogramafwijking en slechts 5-10% als de ziekte van Paget (retractie van de tepel, met ulceratie van de huid die deze bedekt en de bloeding), tepelafscheiding of voelbare knobbel Een gelijktijdige aanwezigheid van klinische en mammografische tekenen worden gevonden in 10-20% van de gevallen, terwijl de resterende 10% van DCIS een incidentele bevinding is die wordt ontdekt met een biopsie die wordt uitgevoerd voor een goedaardige borstlaesie.