Genezingen en behandelingen
Zoals alle ziekten die door bacteriën worden veroorzaakt, kan tuberculose ook effectief worden behandeld met antibiotica, die erop gericht zijn de bacteriële populatie volledig te vernietigen. De medicamenteuze behandeling moet echter veel langer worden voortgezet dan normale behandelingen. De patiënt met tuberculose moet in feite gedurende een periode van ten minste 6-9 maanden antibiotica gebruiken. Deze periode, evenals het soort medicijnen dat in de verschillende fasen, wordt door de arts zorgvuldig berekend op basis van de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de ernst en locatie van de ziekte, alsmede de mate van resistentie van de bacteriestam tegen de verschillende geneesmiddelen.
Latente tuberculose
De specialist die een tuberculosepatiënt in latente vorm behandelt, kan kiezen voor een preventieve chemoprofylaxebehandeling, met als doel inactieve bacteriën te vernietigen en het risico op toekomstige evolutie van de ziekte in de zeer gevaarlijke actieve vorm te elimineren. Bij jonge kinderen en hiv-geïnfecteerde mensen is deze voorzorgsmaatregel bijzonder belangrijk. Voor dit doel wordt een enkel medicijn (isoniazide tbc) meestal gegeven in dagelijkse of tweewekelijkse doses gedurende een periode die over het algemeen ongeveer negen maanden is.
Actieve tuberculose
Degenen die getroffen zijn door de actieve vorm van tuberculose worden onmiddellijk onderworpen aan multidrug-therapie, meestal gebaseerd op vier geneesmiddelen: rifampicine, ethambutol (of streptomycine), isoniazide en pyrazinamide. Deze "cocktail" kan in de loop van de tijd variëren als de gekozen combinatie niet het gewenste therapeutische effect heeft. De verschillende actieve ingrediënten kunnen soms worden gecombineerd binnen een enkele pil (rifapentine), wat de therapietrouw van de patiënt verbetert zonder de therapietrouw van de patiënt negatief te beïnvloeden. "therapeutisch effect .
Bijwerkingen
EERSTE KEUZE
TWEEDE KEUS
ISONIAZIDE
RIFAMPICINA
STREPTOMYCINE
RIFABUTINA
ETAMBUTOL
PYRAZINAMIDE
Cycloserine
Etionamide
levofloxacine
moxifloxacine
Ciprofloxacine
Gatifloxacine
Paraaminosalicylzuur
Amikacin
Kanamycine
capreomycine
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose
De behandeling, die zo lang duurt, is niet vrij van bijwerkingen, zoals het risico op het ontwikkelen van een leverziekte en hepatitis; de bloedwaarden die de functie van het orgaan weerspiegelen (bijv. transaminasen) worden daarom gedurende de hele duur van de ziekte zorgvuldig gecontroleerd.Om dezelfde reden wordt aanbevolen om het gebruik en misbruik van alcohol, evenals medicijnen tot paracetamol ( paracetamol) base in de loop van de behandeling Rifampicine kan ook ernstige griepachtige symptomen veroorzaken, zoals koorts, koude rillingen, pijn in het lichaam, misselijkheid en braken.
Tijdens de behandeling moet de patiënt daarom het optreden van symptomen zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust, donkere urine, gelige huid (geelzucht), koorts die drie of meer dagen aanhoudt zonder duidelijke reden, zwelling van de buik en wazig zien visie.
Antibiotica-resistente tuberculose
Naast eerstekeuzegeneesmiddelen zijn er andere specialismen bedoeld voor de behandeling van patiënten die lijden aan multiresistente of polyresistente tuberculose. De sociaal-economische kosten van een dergelijke behandeling zijn bijzonder hoog, zowel voor de lange duur van de therapie - die gaat van 18 maanden tot meer dan 2 jaar - als voor de hoge economische middelen die nodig zijn voor de "aankoop van de" cocktail ", en voor de belangrijkste bijwerkingen.
Juist door de hoge weerstand van de bacillen is de overlevingskans lager en zelfs bij therapeutisch succes kan het nodig zijn om een kleine operatie uit te voeren om de gebieden waar de infectie nog actief is te verwijderen of om de longschade veroorzaakt door de ziekte. Even ingewikkeld is de behandeling van hiv-positieve patiënten die lijden aan actieve tuberculose, aangezien sommige geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van aids (antiretrovirale therapie) een wisselwerking hebben met antibiotica die bedoeld zijn voor de behandeling van tuberculose, waardoor de effectiviteit van beide therapieën afneemt.
De kans op therapeutisch succes hangt af van de mate van resistentie van de bacteriestam, de ernst van de ziekte en de mate van aantasting van het immuunsysteem van de patiënt.
Waarom het belangrijk is om de behandeling af te ronden
Welke behandeling er ook wordt ondernomen, het is essentieel om de therapeutische cyclus te voltooien, in volledige overeenstemming met het medisch voorschrift. Na een paar weken vanaf het begin van de behandeling zijn de meeste patiënten niet langer besmettelijk en voelen ze zich beter.Het hernieuwde welzijn kan leiden tot voortijdige stopzetting van de antibioticatherapie; dergelijk gedrag moet absoluut worden veroordeeld, omdat het de selectie van resistente stammen vergemakkelijkt met gevaar voor de gezondheid van het individu en van de hele gemeenschap Hetzelfde dramatische resultaat wordt verkregen door het gebruik van medicijnen van lage kwaliteit of het volgen van een ontoereikend behandelingsprotocol.
Om de verspreiding van resistente stammen tegen te gaan, is een protocol ontwikkeld, de zogenaamde DOT-strategie (direct waargenomen therapie). Deze aanpak voorziet in continue begeleiding door een verpleegkundige of andere zorgprofessional, die continu het ziekteverloop, de regelmaat van inname van medicijnen en de effecten en effectiviteit daarvan monitort.
Vaccin tegen tuberculose
Tuberculosevaccinatie is nu verplicht in verschillende landen over de hele wereld. Momenteel is het enige beschikbare preparaat BCG (bacil van Calmette Guérin), waaraan een werkzaamheid van bijna 80% wordt toegeschreven bij de preventie van ernstige kinderziekten. De bescherming die dit vaccin biedt is echter maximaal tegen kinderen die in zeer endemische gebieden wonen, terwijl deze afneemt in gebieden waar mycobacteriën minder voorkomen; het is ook niet effectief op volwassen leeftijd. Gezien de dramatische verspreiding van tuberculose wereldwijd, zijn de afgelopen jaren verschillende vaccins bestudeerd en ontwikkeld, die zich momenteel nog in een experimentele fase bevinden.
Andere artikelen over "Tuberculose: behandeling en vaccinatie"
- Tuberculose: diagnose
- tuberculose
- Tuberculose, symptomen, oorzaken en besmetting
- Inactieve tuberculose en actieve tuberculose
- Tuberculose - Geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose
