Ongeveer 10% van de mensen ervaart tijdens hun leven een episode van nierstenen, en ongeveer 70% van deze mensen ervaart herhaling.
Ongeveer 80% van de nierstenen bevat calcium en ongeveer 80% hiervan is calciumoxalaat, hetzij in zuivere vorm, hetzij in combinatie met calciumfosfaat. We kunnen dus stellen dat in de meeste gevallen (ongeveer 65%) nierstenen worden gevormd door belangrijke concentraties calciumoxalaat. Het kennen van het metabolisme is daarom belangrijk om het ontstaan van nefrolithiasis en eventuele terugvallen te voorkomen.
, een verbinding die voorkomt in naaldachtige kristallen, in de botanie bekend als rafidi. In planten vertegenwoordigen deze naalden, puntig aan de uiteinden en ingesloten in vacuolen, een afweermechanisme tegen herbivoren; planten zoals rabarber, altea, dieffenbachia en pastinaak zijn er bijzonder rijk aan.Wat betreft voedselbronnen worden naast rabarber(bladeren), spinazie, theebladeren, kiwi en rode biet herinnerd: aanwezigheid van deze microscopisch kleine kristallen is verantwoordelijk voor het intense brandende gevoel in mond en keel dat sommige mensen ervaren na inname van deze voedingsmiddelen.In hoge doses is calciumoxalaat een echt gif voor het menselijk organisme, dat ernstige spijsverteringsstoornissen en ademhalingsmoeilijkheden tot coma veroorzaakt.
Het "calciumoxalaat aanwezig in het" organisme is zowel afkomstig van de directe bijdrage van planten die er rijk aan zijn, zowel van de verzilting van calcium in de voeding met het oxaalzuur in voedsel, als van endogene productie (bijvoorbeeld uitgaande van vitamine C) . Om deze reden kan frequente inname van voedsel dat rijk is aan oxaalzuur, naast het verwijderen van calcium uit het lichaam, het ontstaan van nierstenen bij gepredisponeerde personen bevorderen.
welke gedragsfactoren. Deze laatste kunnen worden gecorrigeerd om het ontstaan ervan op verschillende niveaus te voorkomen.Van al deze risicofactoren voor calciumoxalaatstenen komt hypercalciurie het meest voor, hoewel de oorsprong bij veel patiënten niet duidelijk herkenbaar is, waar het adjectief "idiopathisch" vervalst is.
donkergroen blad (spinazie, snijbiet, rucola)
1) Verhoog de inname van vocht om frequente diurese te stimuleren met heldere urine: op deze manier zal de urine minder geconcentreerd zijn en calcium en oxalaat meer verdund, waardoor er minder kans is op neerslag;
2) Beperk de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke eiwitten, vooral purines (zeevruchten, ansjovis, sardines in olie, haring, kaviaar, slachtafval, vleesextracten, vleesbouillon, wild, dipsauzen, vlees en visvet), vermijd eiwitrijke, ketogeen of koolhydraatarm dieet. De inname van dierlijke eiwitten verhoogt de uitscheiding van calcium en urinezuur via de urine, dit laatste kan de vorming van urinezuur en calciumoxalaatstenen bevorderen
3) Beperk de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan oxalaten: zie tabel hiernaast, en associeer ze eventueel met bronnen die rijk zijn aan calcium (bijv. spinazie + geraspte kaas) als een nuttige strategie om de opname van oxalaten te beperken; verhoog bovendien de inname van vloeistoffen voor hun verdunning
4) Verminder de inname van natrium tot minder dan 2-3 gram per dag: geef de voorkeur aan voedingsmiddelen zonder toegevoegd zout; kook voedsel met een beetje zout, eventueel vervangen door kruiden; vervang zo nodig traditioneel zout door natriumarm; lees de voedseletiketten, vermijd etiketten die meer dan 250 mg natrium per 100 gram product bevatten
5) Vermijd megadoses vitamine C, die de concentratie van oxalaten in de urine kunnen verhogen: een "mogelijke integratie zal worden uitgevoerd bij doseringen van minder dan 1000 mg per dag
6) De beperking van calcium in de voeding is niet nodig om de vorming van calciumoxalaatstenen te voorkomen; de inname van het mineraal via de voeding moet ongeveer één gram per dag zijn om mogelijke tekorten te voorkomen, die zouden leiden tot een verhoogde opname van oxalaten tijdens de spijsvertering; maak geen misbruik van supplementen die vitamine D en calcium bevatten, zelfs als sommige onderzoeken aantonen dat - ondanks wat in het verleden werd geloofd - ze kunnen beschermen tegen nierstenen ..
7) Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan citroenzuur, zoals citrusvruchten en citroensap, die de urine alkaliseren door de vorming van urinezuurstenen en calciumoxalaten te voorkomen.
thiaziden (bijv. hydrochloorthiazide, chloortalidon en indapamide): ze zijn nuttig gebleken bij het verminderen van calcium en het optreden van nefrolithiasis. Bovendien induceren deze geneesmiddelen een positieve calciumbalans, waardoor de toename van de botmineraaldichtheid wordt bevorderd.Een natriumbeperking in de voeding is geïndiceerd tijdens de therapie, terwijl de kaliuminname moet worden verhoogd om hypokaliëmie te voorkomen, wat op zijn beurt kan leiden tot hypocitraturie. startdosering is 12,5-25 mg chloortalidon of hydrochloorthiazide De meeste patiënten dienen kaliumcitraatsuppletie te krijgen. Kaliumsparende diuretica zoals amiloride kunnen hypokaliëmie helpen voorkomen, maar triamtereen moet worden vermeden vanwege de lage oplosbaarheid ervan.
---consigli-e-controindicazioni.jpg)
