Hypocalciëmie

Wat is hypocalciëmie?

Hypocalciëmie is een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door een tekort aan calcium in het bloed en wordt concreet wanneer het totale calciumgehalte bij de volwassene onder de 9 mg/dl komt of wanneer de vrije fractie (geïoniseerd calcium) boven de 4,5 mg/dl komt.

Calemie regulatie

In het "artikel gewijd aan calcemie zagen we hoe de bloedspiegels van het mineraal afhangen van de gezamenlijke activiteit van vitamine D en twee hormonen, parathyroïdhormoon (PTH) en calcitonine, die op hun beurt de afzetting / afgifte van calcium uit de botten moduleren ., evenals de reabsorptie/excretie ervan op renaal niveau en de mate van absorptie op enterisch niveau.

Echografie van de schildklier: verwijdering of trauma van de bijschildklieren tijdens een thyreoïdectomie (gehele of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier) is een veelvoorkomende oorzaak van hypoparathyreoïdie, die op zijn beurt verantwoordelijk is voor hypocalciëmie.

We hebben ook uitgelegd hoe calcium in het bloed wordt aangetroffen in twee verschillende vormen, in ongeveer gelijke verhoudingen: de vrije fractie (geïoniseerd calcium) en de fractie gebonden aan plasma-eiwitten zoals albumine.Omdat alleen calcium dat van deze eiwitten wordt gescheiden, metabolisch actief is, de dosering van de vrije fractie is nauwkeuriger bij het beoordelen van de klinische toestand van patiënten met hypocalciëmie.Bij een verlaging van plasma-eiwitten is er bijvoorbeeld een procentuele toename van de vrije fractie en daarom wordt de totale calciumontwikkeling gecorrigeerd volgens de volgende formule, om er een correcte klinische betekenis aan te geven:

Totaal gecorrigeerd calcium = Totaal gemeten calcium + [(4,0 - albumine g/dL) * 0,8]

Symptomen

Hypocalciëmie veroorzaakt een toename van de prikkelbaarheid van de spieren, met het begin van het zogenaamde tetanisch syndroom. Een van de vroegste symptomen van hypocalciëmie zijn het gevoel van gevoelloosheid of tintelingen rond de mond en tintelingen en gevoelloosheid van de vingers; als de hypocalciëmie ernstiger is, gaan de tintelende tintelingen over in tetanische krampen (verloskundige hand, het teken van Trosseau), tot convulsies.In de ernstigste omstandigheden treden hartkloppingen en ernstige hartritmestoornissen op die, samen met laryngospasme, levensbedreigende symptomen kunnen zijn van chronische milde hypocalciëmie kan optreden bij aandoeningen zoals zwangerschap, emotionele of fysieke stress en borstvoeding.

Oorzaken

Mogelijke oorzaken van hypocalciëmie zijn onder meer:

• Hypoparathyreoïdie (inactiviteit van de bijschildklieren),
• weerstand tegen de werking van bijschildklierhormoon,
• verminderde calciuminname via de voeding als gevolg van ondervoeding

  

  malabsorptie,
• vitamine D-tekort,
• weerstand tegen de werking van vitamine D,
• darm resectie,
• rachitis en andere botziekten,
• overtollig fosfor,
• chronisch magnesiumtekort,
• achilia,
• achloorhydrie,
• acute overmaat aan magnesium,
• acute ontsteking van de alvleesklier,
• chronisch nierfalen,
• brandwonden,
• alcoholisme,
• het nemen van anticonvulsiva (barbituraten, hydantoïnica).

Behandeling

Zie ook: Geneesmiddelen voor de behandeling van hypocalciëmie

Medische therapie is gebaseerd op de bepaling en correctie van de oorzaak van hypocalciëmie (het diagram in de afbeelding kan nuttig zijn om het te identificeren, erop klikken om het te vergroten). Wat de hypocalciëmie zelf betreft, dit wordt gecorrigeerd door de toediening van calciumsupplementen (calciumgluconaat, calciumlactaat, calciumchloride, enz.) en vitamine D, 30 minuten voor de maaltijd in te nemen, bij voorkeur met een glas melk (tenzij duidelijke lactose-intolerantie of andere contra-indicaties) Acute hypocalciëmie daarentegen moet onmiddellijk worden gecorrigeerd door injecties van calciumchloride of calciumgluconaat op de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.

Andere artikelen over "Hypocalciëmie"

1. calcemie
2. Hypercalciëmie