Cheilitis (ontsteking van de lippen): wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

.

Shutterstock

De oorzaken kunnen verschillend zijn en omvatten: chronische irritatie, atmosferische agentia (zon, kou en wind), infecties (koortsblaasjes, candidiasis, enz.), allergieën, lokaal trauma, voedingstekorten en algemene invaliderende toestanden (diabetes, sommige medicijnen gebruiken enz.) .).

Cheilitis kan de lippen geheel of slechts gedeeltelijk betreffen. Afhankelijk van de oorzaak presenteert de ontsteking zich met een mild tot ernstig symptoombeeld In de meeste gevallen manifesteert cheilitis zich als droogheid, pijn, branderig gevoel, zwelling, schilfering en scheuren beginnend bij de hoeken of randen en strekken zich uit over de lippen, en soms blaren, zweren en kloven zijn ook aanwezig.

Behandeling van cheilitis is gebaseerd op de herkenning en verwijdering van de factoren die bijdragen aan de ziekte.

labiaal: komt overeen met de dorsale rand van de lip (om duidelijk te zijn, het is het rode en zachte deel);

Overgangsgebieden:

De rand van de lippen (cheilitis kan ontstaan ​​ter hoogte van de zogenaamde "roze rand" van de lippen, dat is het deel van de overgang tussen het slijmvlies en de huid);

en/of

• De labiale commissuren, d.w.z. de twee mondhoeken (let op: de commissuren worden ook labiale plooien genoemd; cheilitis kan slechts één commissuur of beide aantasten).

In de meeste gevallen is cheilitis beperkt tot de randen van de mond, in het gebied van doorgang van het slijmvlies van de lippen naar de huid van het gezicht. Het periorale gebied en de liprand zijn in feite vaker betrokken bij ontstekingsreacties, maar cheilitis en de resulterende manifestaties kunnen zich ook uitstrekken tot de labiale slijmvliezen.

Lipontsteking kan acuut of chronisch zijn.

Cheilitis: vormen

De term "cheilitis" is vrij niet-specifiek, omdat het verwijst naar een generieke ontsteking van de lippen.

Er zijn in feite verschillende vormen van cheilitis:

• Vaak cheilitis (of gesprongen lippen)
• Hoekige cheilitis: tast de mondhoeken aan; in het gewone spraakgebruik is het ook bekend als een boccarola;
• Infectieuze cheilitis: door bijvoorbeeld infecties met het Herpes labialis-virus of candidiasis;
• Irriterende cheilitis en allergische cheilitis: beide worden, met verschillende mechanismen, veroorzaakt door cosmetica, tandpasta's, voedsel, metalen voorwerpen of andere stoffen die in contact komen met de mond;
• Eczemateuze cheilitis: geassocieerd met atopische en allergische contactdermatitis, deze ontsteking van de lippen ontstaat na de lokale toepassing van irriterende of sensibiliserende producten zoals lippenstift, zalven, nagellak bij personen die lijden aan nagelbijten enz.;
• Actinische cheilitis: ook wel "zonne-cheilitis" genoemd, is een "precancereuze aandoening van de lippen die ontstaat als gevolg van ultraviolette straling;
• Granulomateuze cheilitis: omvat chronisch lipoedeem; manifesteert zich in de klinische beelden van het Melkersson-Rosenthal-syndroom en de cheilitis van Miescher;
• Glandulaire cheilitis: het wordt bepaald door de ontsteking en oedeem van de labiale speekselklieren.

Er zijn ook cheilitis in het beloop van dermatose (cutane lupus erythematosus, psoriasis, sarcoïdose, lichen planus, enz.) en neoplasmata met labiale lokalisatie die kunnen beginnen met een ontsteking (zoals carcinomen en melanomen).

, diabetes, medicamenteuze therapieën, enz.). De infectie die cheilitis ondersteunt, kan van mycotische oorsprong zijn: de schimmel die het vaakst betrokken is bij het ontstaan ​​van cheilitis is de Candida albicans. Andere infecties zijn bacterieel van aard en worden voornamelijk veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken en enterokokken. Het is dus niet uitgesloten dat er een overlap is van meerdere besmettelijke beelden (het is geen toeval dat deze "mogelijkheid gemakkelijker wordt gevonden bij de meest verzwakte personen of bij wie het immuunsysteem is aangetast). De" ontsteking van de lippen kan ook viraal zijn, zoals in het geval van herpetische cheilitis, in stand gehouden door het primaire herpes simplex-virus en door terugvallen, die zich doorgaans manifesteren met brandende en jeukende blaasjes. Andere pathogenen die betrokken kunnen zijn bij het ontstaan ​​van cheilitis zijn: HPV (Human Papilloma Virus), Herpes zoster en Coxsackie-virus.

Voedingstekorten, zoals vitamine B2- en ijzertekorten

• De meest voorkomende oorzaken van cheilitis zijn onder meer avitaminose; in de meeste gevallen is het gevonden voedingstekort gerelateerd aan de B-vitamines (B2, B12 enz.). Een ander tekort dat typisch verband houdt met het begin van cheilitis, is dat van ijzer. De ontsteking van de lippen kan ook worden gevonden in toestanden van ondervoeding en algemene verzwakking van het organisme, anorexia nervosa en malabsorptie (bijv. coeliakie).

Shutterstock

• Chronische irritatie
  • Het ontstekingsproces kan het gevolg zijn van elke vorm van trauma of chronische irritatie van de passage van het slijmvlies van de lippen naar de huid van het gezicht. Een voorbeeld hiervan zijn de cheilites van musici - zoals klarinettisten - die optreden na contact met de mondstukken van muziekinstrumenten. Situaties van psycho-fysieke stress kunnen hetzelfde resultaat veroorzaken: het ontstaan ​​van nerveuze tics, de herhaling van automatische gebaren (zoals de gewoonte om te bijten of de lippen nat te maken met de tong), de onychofagie, het voortdurend aanraken met de vingers of gewoon vuile handen in de mond kunnen vatbaar zijn voor cheilitis.Als deze en andere soortgelijke gebaren gedurende de dag en gedurende lange tijd worden herhaald, veroorzaken ze in feite chronische irritatie.
  • Bij het begin van cheilitis moet ook rekening worden gehouden met cosmetica die irriterende stoffen bevat of is samengesteld met grondstoffen van slechte kwaliteit, zoals make-upverwijderaars, vochtinbrengende crèmes, gezichtsreinigers en producten voor mondhygiëne. Naast irritatie kan cheilitis ook afhangen van allergische reacties, veroorzaakt door metalen voorwerpen (piercings) of het binnendringen in de mondholte van bepaalde voedingsmiddelen (kruiden, citrusvruchten, tomaten, enz.) en stoffen, zoals kaneelaldehyde of munt. piperita in de tandpasta en het karmijnzuur of lanoline in de lippenstift.
• Blootstelling aan de zon of weersinvloeden
  • Cheilitis kan ook het gevolg zijn van omgevingsfactoren en extreme temperaturen (zon, wind, zeer intense kou, enz.).
• Immunodeficiëntie
  • Alle pathologische aandoeningen die de functionaliteit van het immuunsysteem aantasten, maken de patiënt kwetsbaarder voor infecties door opportunistische kiemen. In de meeste gevallen wordt cheilitis zelfs veroorzaakt door dezelfde micro-organismen die de normale flora van ons lichaam vormen en alleen onder bepaalde omstandigheden worden ze pathogeen. Aantasting van de immuunafweer kan aangeboren (aanwezig vanaf de geboorte) of verworven zijn, dat is secundair aan systemische ziekten, tumoren, behandelingen met immunosuppressiva of chemotherapie.Een voorbeeld van verworven immunodeficiëntie is die veroorzaakt door een HIV-infectie.

Cheilitis kan ook het gevolg zijn van:

• Dermatologische ziekten, zoals atopische dermatitis, cutane lupus erythematosus, psoriasis en lichen planus;
• Verouderingsproces: ontsteking van de lippen kan gepaard gaan met veranderingen die verband houden met huiddegeneratie die typisch is voor ouderdom;
• Gebruik van sommige geneesmiddelen (cortison, antibiotica, isotretinoïne, enz.): sommige actieve ingrediënten veroorzaken een vermindering van de hoeveelheid speeksel (xerostomie), waardoor droge lippen en cheilitis ontstaan;
• Chirurgische ingrepen: cheilitis kan ontstaan ​​na diagnostische of therapeutische procedures met toegang vanuit de mondholte, zoals in het geval van tonsillectomie;
• Gebitsproblemen, zoals malocclusie, gebrek aan mondhygiëne, incongruente prothesen of slechte plaatsing van gebitshulpmiddelen die tegen de mondslijmvliezen wrijven;
• Sialorroe (overmatige speekselvloed);
• brandwonden;
• suikerziekte;
• Gewoonte van tabaksrook;
• Tumorpathologieën.

Cheilitis: wie loopt het meeste risico?

Cheilitis komt vooral voor bij verzwakte mensen of mensen die predisponerende factoren hebben voor de ontwikkeling van ontstekingen (zoals voedingstekorten, candidiasis, enz.).

of kloven die vaak beginnen bij de rand of mondhoeken. De aanwezigheid van deze laesies maakt het moeilijk om te eten, te lachen en te kauwen.

Tegelijkertijd omvat cheilitis:

• Pijn: het wordt waargenomen als een branderig gevoel, continu en aanhoudend, ter hoogte van de lippen en de omringende huid;
• Roodheid: het door cheilitis aangetaste gebied kan erytheem vertonen, een teken dat gewoonlijk wordt beschouwd als de uiting van een ontsteking;
• Droogte: in sommige gevallen houdt cheilitis een laterale afvoer van speeksel in, vooral 's nachts, wat bijdraagt ​​​​aan verdere irritatie van het geblesseerde gebied en een sterk branderig gevoel veroorzaakt;
• Jeuk: in aanwezigheid van cheilitis of tijdens de behandeling is het mogelijk een jeukend gevoel te krijgen; als de patiënt de drang om te krabben niet weerstaat, draagt ​​dit bij aan het verergeren van de ontsteking, waardoor het gebied verder wordt geïrriteerd;
• Desquamatie: als de ontstekingstoestand langdurig is, ondergaat het geblesseerde gebied een schilfering met verlies van de meest oppervlakkige huidlagen.De desquamatie omvat de aanwezigheid van witte of geelachtige korsten die, wanneer ze worden opgeheven, kleine erosies kunnen achterlaten.

Andere symptomen die kunnen optreden bij cheilitis zijn:

• Zwelling van het ontstoken gebied (let op: lipoedeem is niet altijd aanwezig als symptoom van cheilitis);
• Suppuratie: de aanwezigheid van pus wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een "bacteriële infectie;
• Blaren of bubbels op de lippen
• Erosies of ulceraties;
• Maceratie van de huid.

Cheilitis: mogelijke evolutie van ontsteking

Over het algemeen weerspiegelen de manifestaties van cheilitis het aanhoudende ontstekingsproces en de omvang van weefselbeschadiging en omvatten:

• Scheuren en kleine snijwonden, vergelijkbaar met schaafwonden of korsten: dit is de presentatiefoto van de meest voorkomende cheilitis; in sommige gevallen is progressie naar een echte spleet mogelijk.
• Zweren: kenmerkend zijn meestal de latere stadia van een "onbehandelde ziekte";
• Atrofie: het weefsel verliest trofisme, dat wil zeggen voeding en vitaliteit.

Cheilitis: complicaties

Cheilitis kan invaliderend zijn voor degenen die er last van hebben: de ontsteking van de lippen is niet alleen zeer pijnlijk, maar veroorzaakt ook een amimia van het gezicht en kan verder degenereren. Wanneer de cheilitis evolueert tot een echte spleet, is de behandeling complexer en In extreme gevallen kan het evolueren naar een neoplasma.

In sommige gevallen wordt cheilitis chronisch: als het niet op een ontoereikende manier wordt behandeld of als het onderwerp geen effectieve immuunafweer heeft, kan het probleem na enige tijd terugkeren.

of andere allergietests kunnen helpen bij het identificeren van de allergenen die cheilitis veroorzaken. Als het diagnostisch vermoeden echter gericht is op oorzaken van ondervoeding, kan een volledige bloedtelling (volledige bloedceltelling) nuttig zijn, aangevuld met de bepaling van het gehalte aan ijzer, ferritine, vitamine B12 (en, indien mogelijk, andere vitamines van de groep B) en folaten.

), meerdere keren per dag aanbrengen;

Als de cheilitis allergisch is, is het noodzakelijk om de lippenstift of cosmetica die de reactie veroorzaakt te verwijderen; zelfs de vormen van irritatie die worden veroorzaakt door een stof waarvoor men gesensibiliseerd is of die is geformuleerd met ingrediënten van slechte kwaliteit, worden opgelost door het gebruik van het product te staken;

Wanneer cheilitis afhankelijk is van incongruente tandheelkundige apparaten of prothesen, wordt de tussenkomst van de tandarts noodzakelijk;

Als de cheilitis besmettelijk is, schrijft de arts verschillende medicijnen voor, afhankelijk van het verantwoordelijke micro-organisme: van antischimmelzalven tegen schimmels tot antibiotische zalven tegen bacteriën;

In het geval dat cheilitis wordt veroorzaakt door het gebruik van een medicijn, moet op advies van de arts het gebruik worden gestaakt en vervangen door andere medicijnen die de aandoening niet veroorzaken.

Onthouden

Elk type cheilitis heeft een geschikte remedie. Een verkeerde behandeling kan de genezingstijd verlengen of de situatie zelfs verergeren. Het is daarom sterk aan te raden om contact op te nemen met uw huisarts of verwijzend dermatoloog.

Geneesmiddelen tegen cheilitis

In mildere gevallen kan de arts meerdere keren per dag een behandeling voorschrijven die bijdraagt ​​aan de re-epithelialisatie van het weefsel (kalmerende en genezende zalven). Bovendien, om symptomen gerelateerd aan cheilitis te verminderen, kan lokale toepassing van verzachtende middelen met een licht ontstekingsremmend effect geïndiceerd zijn.Als cheilitis ernstiger is, kunnen deze crèmes worden samengesteld in combinatie met cortison, voor korte periodes en altijd onder medische rekening.

Als het ontstekingsproces echter bijzonder ernstig is, is het raadzaam om contact op te nemen met de dermatoloog voor specifiek advies.

Infectieuze cheilitis: welke therapie wordt overwogen?

Wanneer cheilitis wordt veroorzaakt door een mycose van Candida albicansDe gerichte behandeling omvat het gebruik van een antischimmelmiddel, strikt voorgeschreven door een arts.Als het infectieuze agens daarentegen bacterieel is, is het raadzaam om een ​​therapie te volgen op basis van specifieke antibiotica voor het type ziekteverwekker. In dit verband is het essentieel om het belang van een adequaat medisch voorschrift te onderstrepen: in het geval van infectieuze cheilitis is zelfmedicatie niet alleen schadelijk voor de patiënt zelf, die na verloop van tijd steeds minder reageert op volgende therapieën, voor het ontstaan ​​van resistentie tegen antibiotica Het niet naleven van de juiste behandeling maakt ook vatbaarder voor het chronisch maken van cheilitis en de vorming van een echte fissuur (continue oplossing in de huid, die moeilijk spontaan te genezen is) wordt complexer de enige oplossing benadering die kan worden voorgesteld, de chirurgische wordt.

Wat advies

Sommige voorzorgsmaatregelen kunnen de symptomen van cheilitis verlichten en de genezing vergemakkelijken:

• In de acute fase van cheilitis is het belangrijk om voedingsmiddelen te vermijden die irritatie kunnen verhogen, zoals citrusvruchten, dranken of zeer hete, gekruide en zoute voedingsmiddelen;
• Tegelijkertijd moet de vochtigheid van het gebied worden vermeden, daarom moeten de automatismen die leiden tot het voortdurend likken of bijten van de lippen worden vermeden;
• Om overmatige droogheid - vooral tijdens de wintermaanden - te voorkomen in het gebied dat vatbaar is voor cheilitis, is het nuttig om een ​​lippenbalsem of een specifieke vochtinbrengende crème voor de lipcontour aan te brengen. gebruik een balsem met anti-UV SPF om de lippen te beschermen.

Aandacht! In aanwezigheid van cheilitis moet blootstelling aan zonlicht worden vermeden: recentelijk is aangetoond dat deze factor het klinische beeld kan verergeren, wat de evolutie van de inflammatoire laesie naar een spleet bevordert.

Giulia Bertelli

Afgestudeerd in medisch-farmaceutische biotechnologie, werkte ze als onderzoeks- en ontwikkelingsfunctionaris bij voedingssupplementen en dieetvoedingsbedrijven