, aanzienlijk stijgen bij patiënten met linkerventrikelhypertrofie en hartfalen.
Minder goed is de positief voorspellende waarde; dit betekent dat - vooral bij niveaus net boven de normale limiet - de BNP slechts een vrij nauwkeurige indicator is van de aanwezigheid van pathologie (matig risico op valse positieven).
Een klein overzicht van pathofysiologie: BNP wordt uitgescheiden door de hartkamers als reactie op overmatige rekking van de spiercellen van de kamers. De spiercellen van de hartkamers strekken zich overmatig uit wanneer deze kamers te veel bloed vullen en dit gebeurt wanneer ze zich tijdens de systole niet voldoende kunnen legen; dit gebeurt meestal in sommige omstandigheden:
- er is een verminderde myocardiale contractiliteit gemeten als ejectiefractie; kortom wanneer de hartspier niet voldoende kan samentrekken en zich daardoor niet kan ledigen, bijvoorbeeld omdat een min of meer uitgebreid gebied ervan is overleden aan een hartaanval, of omdat de hartspierefficiëntie wordt verminderd door de degeneratie geassocieerd met veroudering, ernstige ischemische hartziekte of hartziekte. Deze aandoening is typerend voor hartfalen en congestief hartfalen;
- het ventrikel kan zich niet voldoende ledigen wanneer er sprake is van een "hoge weerstand ter hoogte van de arteriële vaten, bijvoorbeeld door de aanwezigheid van stenose (vernauwing) en verstijving van de arteriële wanden door de aanwezigheid van atherosclerotische plaques (om beter begrijp je, laten we ons een slang naar water voorstellen waarin water stroomt; als we op de buis gaan staan, merken we dat stroomafwaarts van de verstopping de buis steeds meer begint te zwellen totdat hij barst);
- er zijn hartklepdisfuncties.
Behalve dat het een nuttige marker is voor het analyseren van het cardiovasculaire risico van een patiënt door middel van bloedonderzoek, speelt BNP een zeer specifieke biologische rol in het menselijk lichaam.
Nogmaals, deze rol is intuïtief: als de concentraties toenemen in de aanwezigheid van hypertensieve beelden, zal de afscheiding ervan tot doel hebben de bloeddruk zo veel mogelijk weer normaal te maken en te verlagen. In feite bindt en activeert BNP atriale natriuretische factor (ANP) receptoren.
BNP en ANP vertonen significante overeenkomsten wat betreft de structuur, biosynthese en biologische effecten, onderstreept door hun diuretische, natriuretische en vaatverwijdende activiteit (ze verhogen de uitscheiding van natrium en water door de nieren en verwijden het lumen van de bloedvaten).
BNP en ANP verminderen het bloedvolume en de cardiale afterload, wat resulteert in een verhoogde cardiale output, mede door een hogere ejectiefractie. Het is niet verrassend dat het klinische gebruik van synthetisch recombinant BNP (nesiritide) intraveneus is voorgesteld, om voor korte perioden te worden gebruikt om de symptomen van hartfalen te verminderen.
, wordt niet direct als zodanig uitgescheiden, maar is gecomplexeerd tot een N-terminaal fragment van 76 aminozuren (waardoor in het algemeen een biologisch inactief molecuul wordt gevormd dat bekend staat als NT-proBNP of eenvoudigweg NT-BNP; vergeleken met BNP is NT-BNP stabieler en in hogere concentraties aanwezig in omloop).
-quando-preoccuparsi.jpg)
-quando-preoccuparsi.jpg)
