Densitometrie en osteoporose
Botdensitometrie is een diagnostische techniek die het mogelijk maakt om de minerale dichtheid van de botten te evalueren, waardoor het bijzonder nuttig is bij de diagnose en monitoring van osteoporose.
Deze skeletziekte wordt gekenmerkt door de vermindering van het mineraalgehalte van de botten en de verslechtering van de microstructuur die hen kenmerkt; als zodanig stelt het patiënten bloot aan een groot risico op het oplopen van fracturen, zelfs bij kleine trauma's. Over het algemeen is dit risico groter naarmate de botmassa kleiner is; om deze reden wordt densitometrie momenteel beschouwd als de gouden standaard voor de instrumentele diagnose van osteoporose en een belangrijke "voorspeller" van het fractuurrisico.
Hoe werkt het
Van de verschillende soorten instrumenten die beschikbaar zijn, wordt DEXA momenteel het meest gebruikt.
Uitvoering en voorbereiding
De tijd die nodig is voor het onderzoek is ongeveer 10 minuten, het is op geen enkele manier pijnlijk en er zijn geen speciale dieet- of farmacologische preparaten nodig. Aan het einde van de procedure kan de patiënt zijn normale bezigheden weer normaal hervatten.
De enige voorzorgsmaatregel is om de densitometrie enkele dagen uit te stellen in het geval van recente onderwerping aan een scintigrafisch of radiologisch onderzoek met een barietcontrastmiddel (de beoordeling in dit opzicht is de verantwoordelijkheid van de nucleair geneeskundige). metalen onderdelen zoals munten, gespen, horloges, armbanden en dergelijke zullen uit het onderzoeksveld worden verwijderd.
Locaties onderzocht
De skeletsegmenten die door botdensitometrie worden bestudeerd, variëren in relatie tot de kenmerken van de patiënt; in het algemeen wordt de lumbale wervelkolom beoordeeld bij jongere vrouwen (<65 jaar) en de femurhals bij oudere vrouwen en/of bij spinale pathologieën. Soms kan het onderzoek op beide segmenten of bij de radius (onderarm) worden uitgevoerd.
Botdensitometrie maakt het mogelijk om te achterhalen of een persoon lijdt aan osteoporose en om de ernst ervan vast te stellen; het kan ook het toekomstige risico op het ontwikkelen van de ziekte kwantificeren en helpt de effectiviteit van de ondernomen therapieën te evalueren.
Indicaties
Wie moet botdensitometrie ondergaan?
Het densitometrische onderzoek is met name geïndiceerd bij aanwezigheid van belangrijke risicofactoren voor osteoporose, die zich manifesteren in de volgende klinische aandoeningen:
- oude vrouwen > 65 jaar en minstens tien jaar in de menopauze (sommige richtlijnen bevelen botdensitometrie aan, zelfs voor mannen ouder dan 70 jaar);
- vroegtijdige menopauze (< 45 jaar);
- chirurgische menopauze (verwijdering van de eierstokken tijdens de vruchtbare periode);
- verschillende oorzaken van oestrogeendeficiëntie (primair hypogonadisme of secundaire amenorroe die langer dan een jaar aanhoudt);
- constitutionele factoren die vatbaar zijn voor osteoporose (pre- en postmenopauzale vrouwen met een body mass index <19 kg / m², lange ledematen, zittend met verminderde spiermassa);
- significante voedingstekorten (onvoldoende calcium- en vitamine D-inname);
- symptomen die wijzen op de aanwezigheid van osteoporose: gestalteafname van meer dan 3 cm, kromming van de wervelkolom of breuk veroorzaakt door een licht ongeval;
- recente of toekomstige langdurige behandelingen met hoge doses cortisone of andere osteopeniserende geneesmiddelen (bijvoorbeeld anti-epileptica, methotrexaat, immunosuppressieve therapieën na orgaantransplantatie);
- eerdere fracturen die niet het gevolg waren van een groot trauma;
- ziekten die botdemineralisatie bevorderen (hypercortisolisme - syndroom van Cushing, hyperthyreoïdie, nierfalen, hyperparathyreoïdie);
- sterk positieve familiegeschiedenis van osteoporose;
- meer dan 20 sigaretten per dag, alcoholmisbruik.
Bij aanwezigheid van een of meer van deze risicofactoren is het belangrijk om contact op te nemen met uw arts om de mogelijkheid te evalueren om al dan niet een botdensitometrie te ondergaan.
Resultaten
De diagnose osteoporose is gebaseerd op de vergelijking van het densitometrische resultaat met
- het gemiddelde van gezonde volwassen proefpersonen van hetzelfde geslacht en in de leeftijd van 25-30 jaar (daarom onderzocht wanneer ze de maximale botmassa bereiken - T-score);
- en/of het gemiddelde van proefpersonen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht (Z-score).
Volgens de WHO moet de diagnose osteoporose worden gesteld, beperkt tot de DEXA-techniek, rekening houdend met de densitometrische waarden, uitgedrukt in T-score volgens het volgende schema:
OPMERKING: een T-score gelijk aan 0 geeft aan dat het onderzochte onderwerp een botdichtheid heeft die gelijk is aan het gemiddelde van jonge mensen; een T-score gelijk aan of groter dan -1 wordt nog steeds als normaal beschouwd. Bij een T-score tussen -1 en -2,5 heeft de proefpersoon een verminderde botdichtheid, niet zo ernstig om van osteoporose te spreken, maar toch voldoende om hem samen met zijn arts te bewegen tot het opzetten van een effectieve behandeling ter preventie van een verdere botdemineralisatie. Ten slotte geeft een T-score gelijk aan of lager dan -2,5 de aanwezigheid van osteoporose en de noodzaak van passende medische zorg aan; zodra de behandeling is gestart, kan de arts de effectiviteit ervan evalueren door de patiënt periodieke botdensitometrie te onderwerpen.
