Deze test is nuttig voor het meten van de hoeveelheid van een bepaald type antilichaam (antistreptolysine genaamd) dat specifiek wordt geproduceerd bij contact met deze bacteriën. Om precies te zijn, antistreptolysine dient om streptolysine tegen te gaan, een hemolytisch eiwit dat wordt geproduceerd door sommige streptokokken (groep A, C en G).
Als de antistreptolysine-titer laag is of de test negatief is, is er geen streptokokkeninfectie opgetreden. Een hoge of stijgende waarde kan daarentegen wijzen op een recente blootstelling aan de ziekteverwekker.
Streptococcus is voornamelijk verantwoordelijk voor infecties van de keel (faryngitis, tonsillitis, enz.) en van de huid, die ernstige complicaties kunnen veroorzaken, zoals acute glomerulonefritis, reumatische koorts en endocarditis.
Zodra de aanwezigheid van de bacterie is vastgesteld met de dosering van de titel antistreptolysine en andere tests, is het mogelijk om in te grijpen met een gerichte antibiotische therapie.
als reactie op "streptokokkeninfectie. Meer precies, het wordt gesynthetiseerd om de hemolytische eigenschappen van streptolysine O te neutraliseren, een eiwit dat wordt geproduceerd door de meeste streptokokkenstammen van groep A en veel van die behoren tot de groepen C en G. De letter "O" geeft aan dat dit immunogene toxine labiel is voor zuurstof.
Streptolysine O is een van de twee hemolysines (de andere is streptolysine S) die door praktisch alle stammen van Streptococcus pyogenes (of groep A beta hemolytische streptokokken). Naast het veroorzaken van hemolyse van rode bloedcellen, heeft dit toxine directe toxische effecten op hartweefsel.
De titel antistreptolysin wordt ook wel genoemd met het acroniem TAS (afkorting van "Title Anti Streptolysin") en de acroniemen ASLO of ASLOT (van het "Engelse" AntiStreptoLysin O Titer").
Streptokokken: basisprincipes
Streptococcus is een veel voorkomende ziekteverwekker. Deze bacterie is meestal gelokaliseerd in de bovenste luchtwegen, waar hij faryngotonsillitis kan veroorzaken: wanneer het lichaam verzwakt is, vermenigvuldigt streptokokken zich in de buurt van de mondholte, waardoor hoge koorts (tot 39-40 ° C), koude rillingen , slechte adem, zwelling van de amandelen, moeite met slikken en witachtige plaques in de keel Streptococcus is verantwoordelijk voor een aantal andere infecties, waaronder die van de huid, zoals pyodermie, impetigo en cellulitis.
In de meeste gevallen worden streptokokkeninfecties geïdentificeerd en behandeld met antibiotische therapie totdat de ziekte is verdwenen.
Als een infectie echter geen duidelijke symptomen vertoont, niet wordt gedetecteerd en uitgeroeid met gerichte therapie, blijft de bacterie latent in het lichaam en infiltreert in vitale organen, zoals het hart of de nieren. Dit kan leiden tot post-streptokokkencomplicaties, vooral gevaarlijk bij jonge kinderen, zoals glomerulonefritis (ontsteking van de nierglomeruli), reumatische koorts of myocarditis. De secundaire gevolgen van deze pathologieën zijn vrij ernstig en omvatten hartfalen en nierdisfunctie.
bij het onderzoek van de antistreptolysinetiter moet minimaal een week worden gewacht vanaf het moment waarop de streptokokkeninfectie is opgelopen. De antistreptolysine wordt in feite niet onmiddellijk geproduceerd, maar neemt 7 dagen na de infectie toe, bereikt een piek binnen 4-6 weken en neemt vervolgens af wanneer de infectie is verdwenen en keert terug naar normale waarden na een periode die kan zelfs een jaar duren.
De antistreptolysine-titertest kan daarom niet worden gebruikt voor de diagnose van acute infecties, maar in deze gevallen kan een snelle streptest of keeluitstrijkje (kweek) worden uitgevoerd.
Wanneer is het examen voorgeschreven?
Over het algemeen wordt de dosering van de titel antistreptolysine enkele weken na het begin van symptomen die wijzen op faryngotonsillitis en / of een streptokokkenhuidinfectie, aangevraagd.
Daarom is de evaluatie van de TAS door de arts geïndiceerd wanneer de patiënt enkele van de volgende symptomen vertoont:
- Keelpijn;
- Koorts;
- pijn op de borst;
- Vermoeidheid;
- hartkloppingen;
- Ademhalingsmoeilijkheden;
- Oedeem;
- Donkere urine
- Uitslag;
- Zwelling of pijn in de gewrichten.
Om te begrijpen of de antistreptolysine-titer is toegenomen, afgenomen of stabiel is gebleven, kan de arts de uitvoering van dit onderzoek zelfs twee keer plannen, binnen tien dagen na elkaar, om de ASO-titers te verkrijgen. infectie aan de gang.
De antistreptolysine-titertest kan ook worden voorgeschreven als de arts vermoedt dat de patiënt een ziekte heeft die het gevolg is van een recente streptokokkeninfectie, die niet eerder is geïdentificeerd en uitgeroeid met gerichte therapie. Het onderzoek wordt vervolgens aangevraagd bij het optreden van symptomen die wijzen op reumatische koorts of glomerulonefritis, ter ondersteuning van de diagnose.
Gerelateerde examens
De antistreptolysine-titer is slechts bij ongeveer 80% van de streptokokkeninfecties positief, dus een negatieve test sluit de diagnose niet noodzakelijk uit (let op: de TAS kan laag of negatief zijn als de infectie wordt veroorzaakt door stammen die slechte streptolysine O produceren) . Evenzo heeft het ondergaan van uitsluitend het TAS-onderzoek weinig zin gebleken, omdat de streptokokkeninfectie mogelijk al voorbij is.
Om deze reden wordt vaak de antistreptolysine-titer voorgeschreven samen met de ESR, dwz de bepaling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (inflammatoire index). Als beide parameters positief zijn, betekent dit dat de streptokokkeninfectie aan de gang is.In dit geval is het raadzaam om andere tests uit te voeren om te evalueren welk type behandeling nodig is om het probleem op te lossen.
Bepaling van de antistreptolysine-titer kan alleen of in combinatie met de test op anti-DNase B (anti-deoxyribonuclease B) nodig zijn, een andere test die wordt gebruikt om de aanwezigheid van een recente streptokokkeninfectie te beoordelen. Vooral gemeten bij een vermoeden van een vals-negatief (20% van de gevallen), kan deze laatste parameter, in combinatie met de ASO-titer, tot 95% van de streptokokkeninfecties detecteren.
;Een hoge waarde van de antistreptolysinetiter in vergelijking met de referentie kan ook wijzen op de aanwezigheid van ernstigere post-streptokokkenziekten, complicaties van eerdere infecties die niet goed worden behandeld, zoals:
- Endocarditis;
- Myocarditis;
- Glomerulonefritis;
- Reumatische koorts;
- Giftige schock syndroom.
Post-streptokokkencomplicaties: een korte opmerking
De introductie van sneltesten voor de diagnose van deze infecties heeft de frequentie van deze complicaties, die echter nog steeds aanwezig zijn, verminderd. De antistreptolysine-titer kan worden gebruikt om te bepalen of deze pathologische aandoeningen inderdaad het gevolg zijn van een recente streptokokkeninfectie.
Ook bij de evaluatie van de TAS kunnen er factoren zijn die de uitslag van het onderzoek beïnvloeden. Het nemen van bepaalde antibiotica en corticosteroïden kan bijvoorbeeld de antilichaamspiegels verlagen.Vals-negatieve antistreptolysine-titerresultaten kunnen ook het gevolg zijn van leverziekte en tuberculose.
