MIGRAINE: DIAGNOSE

Algemeenheid

Migraine is een veel voorkomende vorm van primaire hoofdpijn, gekenmerkt door grote klinische variabiliteit en secundair aan meerdere triggers.De pijn is gelokaliseerd aan één kant van het hoofd, meestal anterieur of lateraal, maar kan ook bilateraal of progressief verspreid zijn.

Diagnose

De eerste benadering voor het formuleren van de diagnose migraine is gebaseerd op de analyse van de symptomen die door de patiënt worden gemeld.De persoon wordt gevraagd om de intensiteit en locatie van de pijn, de frequentie van aanvallen en eventuele stoornissen die voor of tijdens de pijnlijke crisis worden gevoeld te beschrijven. . De arts kan de patiënt vragen of de hoofdpijn:

Het presenteert zich met een kloppende pijn van matige of ernstige intensiteit, bijvoorbeeld om het uitvoeren van normale dagelijkse activiteiten te voorkomen;

Beïnvloedt één kant van het hoofd (eenzijdige lokalisatie);

Het wordt verergerd door fysieke activiteit of beweging;

Het gaat gepaard met misselijkheid en/of braken en verhoogde gevoeligheid voor licht (fotofobie) en/of geluid (phonofobie).

De verzamelde informatie maakt het mogelijk om het type hoofdpijn te herkennen, de manier waarop het zich manifesteert en de herhaling ervan (geïsoleerd, episodisch of chronisch). Om de arts te helpen bij het identificeren van uitlokkende factoren, kan het handig zijn om een "hoofdpijndagboek" bij te houden, waar de details die kenmerkend zijn voor migraineaanvallen kunnen worden vastgelegd: tijdreferenties (datum en tijd), beschrijving van pijn (type, locatie, intensiteit, duur) en frequentie), eventuele medicijnen die zijn ingenomen, geconsumeerd voedsel, activiteiten die zijn uitgevoerd voordat het verschijnt, enz. De samenstelling van dit register kan zowel nuttig zijn om de voortgang van migraineaanvallen te volgen als om de effectiviteit van elke ondernomen therapeutische benadering te bepalen.
Naast de medische geschiedenis is het essentieel om de evaluatie af te ronden met het lichamelijk onderzoek, waardoor de arts de oorzaken en triggers van de migraine kan onderzoeken.
Het bezoek bestaat uit het controleren van enkele fysieke en neurologische parameters, zoals:

Bloeddruk en hartslag;

Afwijkingen in de ademhaling, misselijkheid, braken en koorts;

Onderzoek van de cervicale spieren en het kaakgewricht;

Motorische, sensorische, hersenen, cognitieve functies en gezichtsscherpte.

Neurologische tests richten zich met name op het uitsluiten van andere pathologische aandoeningen, die aan de basis kunnen liggen van het ontstaan van migraine. Alleen als er een vermoeden bestaat van een secundair type, kan de arts de patiënt doorverwijzen naar sommige diagnostische onderzoeken , zoals computertomografie (CT), magnetische resonantie van de hersenen en elektro-encefalogram (vooral bij kinderen).Verdere diagnostische tests kunnen ook bloedonderzoek, röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom, lumbaalpunctie, Doppler-echografie en volledig oogonderzoek omvatten.
De patiënt moet ondergaan dringend onder medisch toezicht in het geval dat:

De pijn in het hoofd is erg intens en komt plotseling op (binnen een minuut of twee);

Migraine-aanvallen komen vaker voor;

Er treedt ernstige hoofdpijn met koorts op of er ontstaan andere verschijnselen die gewoonlijk niet gepaard gaan met de migraine.

Differentiële diagnose. De belangrijkste aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op een migraineaanval zijn:

Beroerte en subarachnoïdale bloeding: manifesteren zich met een zeer snel optredende hoofdpijn;

Clusterhoofdpijn: pijn, meestal eenzijdig, komt periodiek voor, maar verschilt in de kortere duur van de aanvallen en het optreden van karakteristieke symptomen, zoals pijn rond de oogkassen, verstopte neus en tranenvloed;

Spanningshoofdpijn: over het algemeen is het bilateraal en minder invaliderend dan migraine;

Acuut glaucoom: het wordt geassocieerd met problemen met het gezichtsvermogen;

Meningitis - manifesteert zich met koorts;

Temporale arteritis: treedt meestal op bij personen ouder dan 50 jaar en, in tegenstelling tot migraine, is de ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) veranderd;

Sinusitis: enkele typische manifestaties, zoals koorts en rinorroe, onderscheiden het van migraine.