Hypofyse
De hypofyse (of hypofyse) is een primaire endocriene klier, waarvan de belangrijkste functie de afscheiding van hormonen is waarmee, samen met de hypothalamus die deze aanstuurt, de werking van bijna alle systemen van ons lichaam wordt gereguleerd.
De hypofyse kan worden aangetast door kleine goedaardige tumoren, hypofyseadenomen genoemd. Adenoom is een goedaardige tumor die zich langzaam ontwikkelt uit epitheliale glandulaire cellen.
Aangezien de hypofyse een klier is die verantwoordelijk is voor de afscheiding van hormonen die tal van functies van het organisme reguleren, zijn alle tumoren die de hypofyse aantasten potentieel gevaarlijk, zelfs als ze goedaardig van aard zijn. Hypofysetumoren vertegenwoordigen ongeveer 10% van alle intracraniële tumoren en in 90% van de gevallen zijn het adenomen van de adenohypofyse.
Classificatie
Hypofyse-adenomen zijn geclassificeerd volgens verschillende parameters, maar ze worden voornamelijk onderscheiden op basis van hun grootte en functionele kenmerken.
- Volgens de maat. Hypofyseadenomen worden anatomisch geclassificeerd volgens de grootte van de tumormassa, vastgesteld op basis van radiologische tests: tumoren met een diameter van minder dan 1 cm worden gedefinieerd als microadenomen, terwijl die met een diameter groter dan 1 cm worden gedefinieerd als macroadenomen.
- Volgens de mate van infiltratie.
- Goedaardig adenoom: Bijna alle hypofyse-adenomen zijn goedaardig (niet-kankerachtig), groeien erg langzaam en verspreiden zich niet van de hypofyse naar andere delen van het lichaam.
- Invasief adenoom: sommige tumoren kunnen snel groeien en de structuren naast de hypofyse infiltreren of samendrukken (optisch chiasme, caverneuze sinus, hypothalamische kern, enz.).
- Carcinoom (metastasering): Dit zijn uiterst zeldzame kwaadaardige tumoren die zich kunnen verspreiden naar andere delen van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) of naar andere delen van het lichaam.
- Op basis van zijn extensie.De hypofyse bij de volwassene is gehuisvest in de turgische sella, een kleine benige holte aan de basis van de schedel.Buiten deze holte is extrasellair.
- Vanuit klinisch/functioneel oogpunt. Hypofyseadenomen kunnen worden ingedeeld volgens het klinische beeld, al dan niet gekenmerkt door overmatige secretie van een van de hypofysehormonen.
- secretarissen. Hypofyse-adenomen die een verhoogde secretie van een bepaald actief hormoon veroorzaken, worden functionerende adenomen genoemd
- Niet-afscheidend. Niet-functionerende adenomen daarentegen bestaan uit inactieve tumorcellen, die de neiging hebben om de secretie van andere hormonen te onderdrukken door niet-tumorale endocriene cellen te comprimeren, of ze kunnen neurologische aandoeningen veroorzaken door neuronen die zich in de buurt bevinden samen te drukken van de tumor. Een veel voorkomend neurologisch symptoom is in feite wazig zien, omdat de oogzenuwen zich zeer dicht bij de hypofyse bevinden.
Functionerende hypofyseadenomen
De hypofyse bestaat uit verschillende soorten hypofysecellen en elk van deze neemt deel aan de productie van bepaalde hormonen die in de bloedbaan vrijkomen. Het hypofyse-adenoom is afkomstig van een van deze gespecialiseerde cellen (tumor = monoklonale expansie) De hypofyse-cellen van de tumor, die een functionerend adenoom definiëren, produceren een overmaat aan een of meer hormonen en de daaruit voortvloeiende veranderde stimulatie van de doelorganen (schildklier, bijnier en geslachtsklieren) De hyperactiviteit of hypoactiviteit die de hypofyse aantast, beïnvloedt dus het hele systeem.
Hormonen geproduceerd door de hypofyse
Adenopophysis
Normale fysiologische functie
Groeihormoon (GH)
Essentieel voor groei; stimuleert de groei van botten en zacht weefsel; reguleert het metabolisme van eiwitten, lipiden en koolhydraten.
Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)
Het stimuleert de bijnierschors om glucocorticoïden af te scheiden.
Schildklierstimulerend hormoon (TSH)
Het stimuleert de schildklier om T3 en T4 uit te scheiden (respectievelijk triiodothyronine en thyroxine).
prolactine
Het werkt in op de ontwikkeling van de borstklier en stimuleert na de bevalling de afscheiding van melk.
Follikelstimulerend hormoon (FSH)
Bij vrouwen: het stimuleert de groei en ontwikkeling van ovariële follikels en de afscheiding van oestrogeen; bij mannen: stimuleert de productie van spermatozoa in de testikels.
Luteïniserend hormoon (LH)
Bij vrouwen: stimuleert de eisprong, de transformatie van de eierstokfollikel in corpus luteum en de afscheiding van oestrogeen en progesteron; bij mannen: stimuleert de testikels om testosteron te produceren.
Neurohypofyse
Antidiuretisch hormoon (ADH) of vasopressine
Vermindert uitscheiding via de urine door de nieren; bevordert vasoconstrictie (arteriolen).
Oxytocine
Bij vrouwen: het stimuleert samentrekkingen van de baarmoeder en, tijdens borstvoeding, de verdrijving van melk uit de borstklieren.
Functionerende hypofyse-adenomen worden daarom onderverdeeld volgens het hypersecreted hormoon:
- Prolactine-afscheidende adenomen (prolactinoom): in ongeveer 50% van de functionerende hypofyse-adenomen zijn de aangetaste cellen de cellen die prolactine afscheiden, met symptomen zoals secretoire afwijkingen van de borstklieren (galactorroe), onregelmatige menstruatie (amenorroe) en soms zelfs seksuele disfuncties . Zie: hyperprolactinemie
- GH-afscheidende adenomen: cellen die groeihormoon afscheiden, worden aangetast in ongeveer 30% van de functionerende hypofyse-adenomen.Als het bij kinderen voorkomt, manifesteert het zich met gigantisme (overmatige groei van het lichaam) of met acromegalie bij volwassenen (overmatige verdikking van de botten en weke delen overgroei).
- ACTH-afscheidende adenomen: ACTH-afscheidende cellen worden aangetast in ongeveer 20% van de functionerende hypofyse-adenomen; de symptomen, het syndroom van Cushing genoemd, omvatten hyperglykemie als gevolg van overmatige secretie van cortisol (wat kan leiden tot diabetes mellitus), rompobesitas maar niet in de ledematen, paarse strepen in de buik (striae) als gevolg van collageentekort in de ronde huid en gezicht als gevolg van de ophoping van vocht.
- Andere secretoire cellen van de hypofyse kunnen ook worden aangetast, maar dit komt minder vaak voor.
Functionerende hypofyse-adenomen worden meestal vroeg gediagnosticeerd op basis van symptomen die het gevolg zijn van hormonale onevenwichtigheden. Bijgevolg zijn de meeste van de gedetecteerde functionerende adenomen microadenomen.
incidentie
Hypofyse-adenomen komen relatief vaak voor: ze zijn verantwoordelijk voor 10% van alle intracraniële neoplasmata en de geschatte prevalentie in de algemene bevolking is ongeveer 17%. De meeste van deze tumoren groeien niet of veroorzaken merkbare stoornissen. Hypofyse-adenomen kunnen voorkomen bij patiënten van elke leeftijd, inclusief pediatrische leeftijd. De piekincidentie ligt tussen 30 en 60 jaar (20-45 jaar bij vrouwen; 35-60 jaar bij mannen). In veel gevallen is de presentatie toevallig: vaak vindt de arts een hypofyseadenoom terwijl de patiënt om een andere reden een MRI van de hersenen ondergaat (10% van de gevallen) of CT (computertomografie).
Andere artikelen over "Hypofyse en hypofyse-adenomen - definitie, classificatie, incidentie"
- Hypofyse-adenoom - oorzaken en symptomen
- Hypofyse-adenoom - diagnose en behandeling
