Algemeenheid
Vasculaire dementie is een cognitief tekort dat wordt veroorzaakt door een "verminderde bloedcirculatie in de hersenen, die bepaalde delen van het orgaan van bloed berooft, wat leidt tot de progressieve en onomkeerbare dood van hersencellen.
De symptomen van vasculaire dementie kunnen van patiënt tot patiënt sterk verschillen, afhankelijk van de delen van de hersenen die door de ziekte zijn aangetast.
De diagnose moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd, omdat het vaststellen van de omvang van de achteruitgang van de hersenen het mogelijk maakt om de beste therapie te plannen; momenteel kan deze therapie alleen de symptomen verbeteren, maar niet om hun onvermijdelijke verslechtering te stoppen.
Wat is vasculaire dementie?
Vasculaire dementie is een vorm van cognitieve stoornis, veroorzaakt door "verminderde cerebrale bloedcirculatie en de daaruit voortvloeiende progressieve dood van hersencellen.
DEFINITIE VAN DEMENTIE
Er zijn verschillende vormen van dementie, maar in het algemeen kunnen ze allemaal worden beschouwd als een progressieve en onomkeerbare verslechtering van cognitieve functies, veroorzaakt door het afsterven van hersencellen.
Na een dementie zijn geheugen, taal, beoordelingsvermogen, denken, gedragsvaardigheden etc. vervormd.
PREMONITIEVE TEKENS: COGNITIEVE VASCULAIRE VERSCHATTING
Heel vaak wordt vasculaire dementie voorafgegaan door een andere aandoening, de zogenaamde vasculaire cognitieve stoornis, die kan worden beschouwd als een echt waarschuwingssignaal of een vroeg stadium van de ziekte.
EPIDEMIOLOGIE
Dementieën zijn typische aandoeningen van de ouderdom. Volgens een van de meest betrouwbare Engelse wetenschappelijke tijdschriften treft ze zelfs 5-7% van de wereldbevolking boven de 60 jaar en zelfs 30% van de 80-plussers.
Deze percentages zijn de afgelopen decennia gestegen en zullen de neiging hebben om verder te stijgen naarmate mensen langer en langer leven.
Vasculaire dementie is daarop geen uitzondering en sluit volledig aan bij bovenstaande waarden. Bovendien heeft het een voorliefde voor Aziatische bevolkingsgroepen en zwarten van Caribische afkomst, die in beide gevallen zeer waarschijnlijk lijden aan hypertensie (hoge bloeddruk). Het komt ook vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Na de ziekte van Alzheimer is vasculaire dementie de meest voorkomende vorm van dementie ter wereld.
Oorzaken
De oorzaak van vasculaire dementie en het afsterven van hersencellen is een verminderde bloedcirculatie in de hersenen. Door de bloedstroom te verminderen, houdt de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen, die dienen om de hersenstructuren in leven te houden, op bestaan. hersenen.
Maar wat zijn de precieze pathologische oorzaken die aanleiding geven tot vasculaire dementie? Het volgende:
- Ziekte van kleine bloedvaten
- Hartinfarct
- Gemengde dementie
- Multi-infarctdementie
- Atherosclerose
DE BELANGRIJKSTE OORZAAK: DE ZIEKTE VAN KLEINE BLOEDVATEN
De meest voorkomende oorzaak van vasculaire dementie is ongetwijfeld de zogenaamde kleine bloedvatziekte.
Kleine bloedvatenziekte is ook bekend als subcorticale vasculaire dementie.
DE ANDERE OORZAKEN
Beroerte, gemengde dementie, multi-infarctdementie en atherosclerose worden als minder belangrijke oorzaken van vasculaire dementie beschouwd, omdat ze minder vaak voorkomen.
Een beroerte wordt veroorzaakt door een onderbreking in de bloedtoevoer naar de hersenen en kan verschillende oorzaken hebben, waaronder atherosclerose (afsluiting van middelgrote en grote slagaders als gevolg van ophopingen van fibro-vet).
Gemengde dementie is het resultaat van de samenwerking tussen de ziekte van Alzheimer en beroerte, of tussen de ziekte van Alzheimer en de ziekte van kleine bloedvaten. Gemengde dementie treft ongeveer 10% van de mensen met dementie.
Ten slotte is multi-infarctdementie het resultaat van verschillende mini-beroertes, die worden gekenmerkt door het aantasten van veel kleine hersengebieden.
RISICOFACTOREN
Vasculaire dementie lijkt te worden begunstigd door risicofactoren van een andere aard: sommige zijn gekoppeld aan genetica, andere aan een slechte levensstijl.
- Genetische factoren. Er zijn populaties die meer vatbaar zijn dan andere om aan hypertensie te lijden; dit is een van de belangrijkste risicofactoren voor een beroerte, dus ook voor vasculaire dementie. Ook moet worden opgemerkt dat, wat betreft de ziekte van kleine bloedvaten, deze lijkt voort te komen uit een genetische mutatie die de structuur en het kaliber van de wall Deze laatste pathologische aandoening staat ook bekend als CADASIL (acroniem voor Autosomal Dominante Cerebrale Arteriopathie met Subcorticale Infarcten en Leuko-encefalopathie).
- Slechte levensstijl. Verkeerde voeding, overgewicht, roken en de bloeddruk niet onder controle houden: het zijn allemaal factoren die je sterk blootstellen aan een beroerte, atherosclerose en veel cardiovasculaire en neurodegeneratieve ziekten.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Vasculaire dementie
Stelling: het menselijk brein bestaat uit vele delen.
De symptomen van vasculaire dementie kunnen zeer gevarieerd zijn en van patiënt tot patiënt verschillen. In feite hangen ze af van welke hersengebieden, eenmaal beschadigd, dood gaan.
Alle mogelijke aandoeningen zijn:
- Ernstige traagheid van denken
- Ernstig gevoel van desoriëntatie en verwarring
- Geheugenverlies (min of meer continu geheugenverlies) en concentratieproblemen
- Moeite met het vinden van woorden
- Ernstige en plotselinge veranderingen in persoonlijkheid (de patiënt gaat bijvoorbeeld van kalm naar agressief)
- Depressie, stemmingswisselingen en apathie
- Moeite met lopen en evenwicht
- U moet vaak plassen, ook als u geen specifieke urinewegaandoening heeft
- Lijdend aan hallucinaties, d.w.z. dingen horen of zien die niet bestaan.
VOORTGANG VAN SYMPTOMEN
Zodra vasculaire dementie ontstaat, vordert het onverbiddelijk en leidt het tot de dood van een "hersengebied dat geleidelijk meer en meer wordt uitgebreid.
Deze verslechtering is echter niet voor alle patiënten hetzelfde: voor sommigen is het in feite zeer snel, terwijl het voor anderen erg langzaam is en plotseling versnelt na een bepaalde gebeurtenis (dit kan een hartaanval zijn, een voorbijgaande ischemische aanval, verschillende soorten hartaandoeningen, enz.).
HOE COGNITIEVE VASCULAIRE VERSCHATTING TE HERKENNEN?
Zoals vermeld, wordt vasculaire dementie in veel gevallen geanticipeerd door de zogenaamde cognitieve vasculaire achteruitgang, een mildere en vooral reversibele psychische stoornis.
De karakteristieke symptomen kunnen erg van elkaar verschillen en bestaan uit: traag denken, moeilijkheden bij het nemen van beslissingen, geheugenverlies, onduidelijke spraak, stemmingswisselingen, persoonlijkheidsveranderingen en uiteindelijk depressie.
Juist de laatste, depressie, vertegenwoordigt het meest significante teken vanuit diagnostisch oogpunt.
COMPLICATIES
Er zijn geen bijzondere complicaties gemeld, behalve dat de ziekte en symptomen de neiging hebben om geleidelijk te verergeren, zonder kans op herstel. Sterker nog, zodra de hersencellen afsterven, is het aangetaste deel van de hersenen onherstelbaar beschadigd.
Diagnose
Door vasculaire dementie snel te diagnosticeren, kunt u de voortgang ervan beter vertragen; zelfs het identificeren van de vroege vorm (dwz cognitieve vasculaire achteruitgang) zou het begin ervan kunnen voorkomen.
Daarom is het raadzaam om bij het eerste optreden van een van de bovengenoemde symptomen (geheugenverlies, spraakproblemen, enz.) onmiddellijk contact op te nemen met uw arts, in gezelschap van een familielid of een goede vriend. Dit laatste zal de arts in feite helpen bij de diagnose, door gebeurtenissen of symptomen te onthouden die de patiënt per ongeluk is vergeten.
EXAMENS EN TOETSEN
Het diagnostische proces voorziet dat de volgende controles en instrumentele tests worden uitgevoerd:
- Fysiek onderzoek. De arts observeert de symptomen, als de patiënt ze tijdens het onderzoek onthult, of vraagt om ze te beschrijven aan het familielid of vriend die de patiënt vergezelt. Timing is erg belangrijk, d.w.z. weten hoe lang de storingen al optreden.
- Volledig onderzoek van de medische geschiedenis van de patiënt. De arts kan diagnostische conclusies trekken die relevant zijn als de patiënt lijdt of heeft geleden aan een hartaandoening (bijvoorbeeld een hartaanval) of een beroerte. Ook in dit geval herinnert de patiënt zich mogelijk zijn eigen klinische geschiedenis niet, daarom is de bijdrage van de persoon die hem vergezelde nodig.
- Verificatie van de medicijnen die door de patiënt zijn ingenomen. Sommige medicijnen die worden gebruikt voor depressie kunnen naast andere bijwerkingen hallucinaties en andere symptomen veroorzaken die lijken op die van vasculaire dementie. Daarom kan het van fundamenteel belang zijn om te weten of en welke medicijnen de patiënt gebruikt om rekening te houden met de hypothese van vasculaire dementie.Wederom is de bijdrage van de verzorger belangrijk.
- Onderzoek van cognitieve vermogens. Dit examen is gebaseerd op de zogenaamde Montreal Cognitive Assessment (MoCA), een soort evaluatietest, ideaal voor milde cognitieve stoornissen, die beoordeelt: aandacht en concentratie, geheugen, taal, abstractie, berekening en oriëntatie. De duur van de MoCA is ongeveer 10 minuten.
- Bloed analyse. Ze worden gebruikt om de mogelijkheid uit te sluiten dat de symptomen te wijten zijn aan vitaminetekorten of andere soortgelijke pathologieën. Een dieet met een tekort aan vthiamine B3 kan bijvoorbeeld aandoeningen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van vasculaire dementie.
- CT-scan en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen. Door de hersenanatomie duidelijk te laten zien, onthullen deze radiologische tests welke gebieden worden beïnvloed door de aandoeningen en de onderliggende oorzaak. Vasculaire dementie kan in feite worden aangezien voor een hersentumor.
WAT IS HET NUTTIGE VAN EEN NAUWKEURIGE DIAGNOSE?
Naast de tijdigheid is de nauwkeurigheid van de diagnose ook erg belangrijk, omdat het de arts in staat stelt de meest geschikte therapie te plannen.Elke patiënt is in feite een geval op zich en vertoont verschillende aandoeningen, afhankelijk van het betreffende hersengebied.
Behandeling
In tegenstelling tot vasculaire cognitieve stoornissen, kan vasculaire dementie niet worden genezen. Het kan echter de progressie vertragen en de symptomen beperken.
Om deze resultaten te verkrijgen, is het echter noodzakelijk om verschillende therapeutische behandelingen te gebruiken: van medicijnen voor hypertensie of de ziekte van Alzheimer tot specifieke therapieën voor dementie.
Beginnend met het vermijden van de negatieve evolutie van vasculaire cognitieve stoornissen, zullen hieronder alle mogelijke behandelingen voor vasculaire dementie worden beschreven.
BEHANDELING VOOR COGNITIEVE VASCULAIRE VERSCHATTING
Het beste wat u kunt doen als u lijdt aan een zogenaamde cognitieve vasculaire stoornis, is uw levensstijl te veranderen en een gezondere levensstijl aan te nemen. In feite wordt deze aandoening heel vaak veroorzaakt door het roken van sigaretten, een onevenwichtige voeding, overgewicht, hypertensie en slechte lichaamsbeweging.
Het corrigeren van al deze slechte gewoonten voorkomt of verkleint in ieder geval het risico dat de situatie evolueert naar het ontstaan van vasculaire dementie.
BEHANDELING VAN VASCULAIR DEMENTIE
Stelling: voordat elke afzonderlijke therapeutische behandeling wordt beschreven, moet worden gespecificeerd dat het corrigeren van een verkeerde levensstijl de progressie van vasculaire dementie niet stopt, maar het is nog steeds een uitstekend advies
De behandeling van vasculaire dementie is geenszins eenvoudig en vereist de ondersteuning van verschillende deskundigen, zoals neurologen, psychologen, fysiotherapeuten en logopedisten.
Onthoud dat elke patiënt een geval op zich is, hier zijn de farmacologische therapieën, die specifiek zijn voor dementie en revalidatie.
