Wat is gespleten?
gespleten is synoniem met RUIMTE; bij kloven is het gebruikelijk om een type weefselscheuring aan te duiden dat genetisch bepaald is of in ieder geval beïnvloed wordt door bekendheid; tijdens de embryonale ontwikkeling bereiken de aangetaste spleten niet de continuïteit van een of meer gebieden of segmenten die daarom onderbroken en/of onvolledig lijken door een gebrek aan fusie van de twee weefselkoppen.
Soorten kloven
In simpele termen, gespleten is een type misvorming die verschilt naargelang het getroffen gebied; de meest voorkomende vormen van kloof zijn:
- Cheiloschisis of hazenlip: beter bekend als gespleten lip; het is een scheur tussen het bovenste deel van de mond en het onderste deel van de neus.Cheiloschisis kan mild zijn en alleen de zachte weefsels van de lip aantasten, of ernstiger zijn en ook de bot-/kraakbeenbodem van de neusholten en/of het gebit aantasten; ernstige cheiloschisis veroorzaakt complicaties bij het slikken bij passage van de bolus of restanten ervan door de luchtwegen, waardoor het risico op bronchopneumonie toeneemt (vooral bij zuigelingen en kinderen). De behandeling van een gespleten cheil is chirurgisch en varieert van een eenvoudige gezichtsplastiek tot een echte kaakchirurgie één of twee maanden na de geboorte.
- Gespleten gehemelte: het is een misvorming van het gehemelte; het presenteert zich als een afstand van het voorste deel van het harde gehemelte en wordt vaak geassocieerd met een gespleten lip. In de meest ernstige vormen zijn het hele zachte gehemelte, het gehemeltegewelf, het alveolaire deel van het gehemelte en de huig zelf aangetast; het gespleten gehemelte kan, naast het bevorderen van bronchopulmonale infecties door aspiratie van de voedingsbolus, een ernstige verandering bevorderen van het vermogen om te spreken Plastische chirurgie wordt in wezen toegepast in de eerste levensmaand.
- Rachischisi: ook wel spina bifida genoemd; het is een misvorming van de rachis en het ruggenmerg waarbij het kanaal onvolledig blijft en bevordert de ontsnapping van medullaire hernia's. De spleet kan ook het zenuwweefsel (gespleten neuroski's), het bot en het bovenliggende huidgebied aantasten met blootstelling van het mergkanaal (spina bifida cystic); als de huid intact is en eruitziet als een met haar bedekt kuiltje, wordt spina bifida gedefinieerd als occult.
NB. Wanneer de misvorming de hele wervelkolom aantast, wordt dit rachischisi genoemd.
De symptomatologie hangt af van de ernst van de algemene toestand en treedt op in verhouding tot de zenuwbeschadiging; als spina bifida occult is, zijn de symptomen afwezig. In ernstige gevallen is een operatie essentieel, maar alleen palliatief. - Gespleten neuroschisis: zoals verwacht is het een scheur in het zenuwweefsel; het kan in verband worden gebracht met spina bifida die het ruggenmerg aantast of verder reikt, tot aan het cerebellum. Cleft neuro is zeer invaliderend en gaat in ernstige gevallen gepaard met parese van de ledematen en fecale en/of urine-incontinentie. Chirurgie voor gespleten neuro wordt vooral toegepast in gevallen van cystische spina bifida waarbij het een palliatieve rol speelt (blootstelling van het mergkanaal) om het infectieuze risico te verminderen.
