ORCHITIS

Ontsteking van de zaadbal

Orchitis is een acuut of chronisch ontstekingsproces dat een of beide testikels en soms een deel van het mannelijke genitale systeem aantast. Ondanks wat is vermeld, is de eenvoudige geïsoleerde ontsteking van de zaadbal een vrij zeldzaam fenomeen, dat vaak verband houdt met andere ziekten, zoals epididymitis: niet verrassend, meer dan echte orchitis, spreken we vaak van orchiepididymitis.
De term orchiet is afgeleid van het Griekse ορχεις (orcheïs) testikel, terwijl het einde, -ite, een ontstekingsproces aangeeft: letterlijk betekent orchitis dus: ontsteking van de zaadbal.

Oorzaken

Echter, vaker wel dan niet, ontstaat orchitis als een complicatie van de bof (bof), een typische virale infectie.Elke aangeboren misvorming van de urinewegen kan ook testiculaire ontsteking veroorzaken.
Minder vaak wordt orchitis veroorzaakt door syfilis, brucellose of tyfus; ernstige vormen van griep, mononucleosis en hepatitis zijn ook mogelijke, zij het zeldzame, oorzaken die verantwoordelijk zijn voor orchitische testiculaire ontsteking.
Orchitis is ook vastgesteld bij sommige patiënten met een dwarslaesie die lijden aan neurogene stoornissen bij het urineren (bijv. neurologische blaas): in vergelijkbare situaties ligt de hoofdoorzaak van testiculaire ontsteking in een katheterisatie die niet helemaal nauwkeurig is.
In elk geval is het etiologische onderzoek niet altijd eenvoudig en onmiddellijk: in het bijzonder, wanneer orchitis wordt veroorzaakt door bacteriële of virale infecties, vindt de besmetting meestal plaats via lymfatische of hematogene route, via het epididymale kanaal [overgenomen van Klinische Andrologie, door Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Risicofactoren

Naast de hierboven genoemde oorzaken zijn er enkele risicofactoren die - hoewel ze niet de belangrijkste triggers zijn - de patiënt vatbaar kunnen maken voor orchitische complicaties. Waaronder:

Leeftijd van de patiënt: wanneer de persoon ouder is dan 45, neemt de kans op het oplopen van orchitis toe

Het consumeren van onbeschermde geslachtsgemeenschap met meerdere partners verhoogt de kans op overdracht van seksuele ziekten, en daarmee het risico op het ontwikkelen van een "secundaire orchitis".

Patiënten die niet tegen de bof zijn ingeënt, zijn vatbaarder voor orchitis

Vergeleken met adolescenten heeft een man die na de puberteit de bof oploopt 30% meer kans op het ontwikkelen van acute orchitis.

Wanneer een persoon verschillende operaties aan het genitale systeem ondergaat, loopt hij een groter risico op urineweginfecties, waardoor de kans op orchitis toeneemt.

Classificatie van orchitis

Het is verkeerd om te generaliseren als het gaat om orchitis; het is veeleer noodzakelijk een nauwkeurige classificatie van de verschillende vormen uit te voeren.

Afhankelijk van het type infectie onderscheidt virale orchitis zich van bacteriële orchitis:

Virale orchitis:

Zoals eerder besproken, is het bofvirus, behorend tot de paramyxovirusgroep, een van de belangrijkste boosdoeners van de ontsteking van de zaadbal.

Bacteriële orchitis:

Over het algemeen wordt bacteriële orchitis altijd geassocieerd met epididymitis, dus met een ontsteking van de bijbal. In feite heeft epididymitis, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door een ontsteking van de urinewegen of door geslachtsziekten, vaak ook invloed op de zaadbal, waardoor een "orcs-epididymitis" ontstaat. .

Verder onderscheidt orchitis zich door zijn verloop: er zijn namelijk acute en chronische vormen:

Acute orchitis: ze zijn vrij zeldzaam, en meestal volgen ze verschijnselen van epididymitis [overgenomen uit Ecografia, door G. Gavelli, A. Lentini]. Acute orchitis kan echter ook het gevolg zijn van brucellose, tyfus of de bof: het zijn allemaal infecties van gegeneraliseerde extensie die het klinische profiel van de patiënt compliceren. Wanneer de volwassen proefpersoon wordt getroffen door de bof, hebben we gezien dat de kans op het krijgen van orchitis ook toeneemt: deze mogelijkheid moet niet worden onderschat, aangezien de patiënt in dergelijke situaties het risico loopt onvruchtbaar te worden.
Chronische orchitis: komt vaker voor, wordt meestal veroorzaakt door testiculaire trauma of, zeldzamer, door syfilis en tuberculose. De klinische verklaring is niet aantoonbaar; sommige auteurs zijn echter van mening dat de chronische vorm van orchitis het gevolg kan zijn van reacties van het organisme als reactie op vreemde stoffen in de zaadvloeistof.Een typisch prodroom van chronische orchitis is de toename van het testisvolume, een situatie die in ieder geval niet in de meeste gevallen pijn veroorzaken.

Nogmaals, op basis van histologie worden tuberculeuze orchitis en granulomateuze orchitis onderscheiden:

Tuberculeuze orchitis: aanwezigheid van caseous abcessen
Granulomateuze orchitis: het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van mononucleaire celinfiltraat. De granulomateuze variant van orchitis bestaat uit een niet-specifieke ontsteking van de zaadbal, meestal veroorzaakt door een auto-immuunreactie tegen de spermatozoa zelf.

Specifiek type granulomateuze orchitis wordt meestal veroorzaakt door syfilis, tyfus of tuberculose.

Orchitische patiënten moeten daarom worden onderworpen aan zorgvuldige diagnostische tests, aangezien orchitis, in het bijzonder granulomateuze orchitis, ten onrechte kan worden aangezien voor neoplasie.