Definitie
Glaucoom is niet alleen een oogziekte; het kan eerder worden gedefinieerd als een subtiele pathologische aandoening die onomkeerbare schade aan de oogzenuw kan veroorzaken, verantwoordelijk voor een progressieve afname van het gezichtsvermogen, tot blindheid. Glaucoom wordt meestal gekenmerkt door een toename van de intraoculaire druk.
openhoekglaucoom → meest voorkomende vorm bestaande uit progressief verlies van gezichtsvermogen
geslotenhoekglaucoom → minder voorkomende vorm, die de neiging heeft om plotseling op te komen
Oorzaken
Wat zeker is, is dat de abnormale toename van de oogdruk nauw samenhangt met de schade aan de oogzenuw die glaucoom kenmerkt, de drukstijging is afhankelijk van schade aan de uitstroomsystemen van het kamerwater. plotseling geblokkeerd.
De echte reden waaruit de ziekte voortkomt, wordt echter nog bestudeerd.
- Risicofactoren: diabetes, migraine, leeftijd > 40 jaar, oculaire hypertensie, genetische aanleg, langdurige toediening van steroïden, voorgeschiedenis van oogtumoren
Symptomen
Helaas wordt de ziekte bij de meeste patiënten met glaucoom laat gediagnosticeerd, wanneer deze zich al in een vergevorderd stadium bevindt: in feite is glaucoom, vooral in de open-hoekvorm, asymptomatisch in het beginstadium.
Geslotenhoekglaucoom kan visuele beperkingen, oogpijn, moeite met focussen, misselijkheid en braken veroorzaken.
De informatie over glaucoom - geneesmiddelen voor de behandeling van glaucoom is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Glaucoom - Geneesmiddelen voor de behandeling van glaucoom inneemt.
Medicijnen
Van alle ziekten die de ogen aantasten, vertegenwoordigt glaucoom de tweede oorzaak van blindheid: daarom is een oogonderzoek absoluut noodzakelijk bij de eerste manifestatie van symptomen. Zoals we echter hebben gezien, heeft glaucoom in de meeste gevallen de neiging om pas in een vergevorderd stadium symptomatisch te worden; in dit verband worden periodieke oogcontroles aanbevolen, vooral bij mensen die de leeftijd van 40 jaar al zijn gepasseerd.
Voor de behandeling van glaucoom worden geneesmiddelen die de intraoculaire druk verlagen als eerste keus beschouwd: onder de meest gebruikte mogen we de bètablokkers, prostaglandine-analogen en koolzuuranhydraseremmers niet vergeten.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van glaucoom, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Bètablokkers: deze geneesmiddelen worden het meest gebruikt voor de behandeling van openhoekglaucoom; ze zijn bijzonder nuttig voor het verlagen van de intraoculaire druk, omdat ze hun therapeutische werking rechtstreeks op het kamerwater uitoefenen, waardoor de productie ervan wordt verminderd. Hoewel bètablokkers oraal of lokaal kunnen worden ingenomen, verdient deze laatste manier van gebruik de voorkeur. talloze bijwerkingen afgeleid van orale toediening.
- Betaxolol (bijv. Betoptic, Kerlon): druppel een of twee druppels van het geneesmiddel in het oog dat is aangetast door glaucoom Herhaal de applicatie tweemaal per dag.
- Levobunolol (bijv. Vistagan): het medicijn is verkrijgbaar in een oplossing van 0,5% en 0,25%. Breng één of twee druppels per dag aan op het zieke oog of de zieke ogen, in volledige overeenstemming met de instructies van de arts.
- Metoprolol (bijv. Seloken): breng tweemaal per dag een druppel product aan.
- Timolol: timolol is alleen verkrijgbaar (Blocadren) of in combinatie met andere actieve ingrediënten, zoals travoprost (+ timolol: bv. Duo-Trav), brinzolamide (+ timolol: bv. Azarga), bimatoprost (+ timolol: bv. Ganfort)
Prostaglandine-analogen: deze geneesmiddelen worden gebruikt om glaucoom te behandelen, zelfs als het tweedelijns actieve ingrediënten zijn, dat wil zeggen, geïndiceerd in het geval dat de bètablokkers niet door de patiënt kunnen worden ingenomen. De analogen van PG voeren hun therapeutische activiteit uit door de uitstroom van kamerwater te bevorderen, waardoor de intraoculaire druk normaliseert.Een typische bijwerking van deze stoffen is de hyperpigmentatie van de iris.
- Latanoprost (bijv. Galaxia, Xalost, Glak): het wordt aanbevolen om één druppel in elk door glaucoom aangetast oog aan te brengen, bij voorkeur 's morgens.
- Travoprost (bijv. Travatan): druppel eenmaal per dag een druppel geneesmiddel toe, bij voorkeur 's avonds. Niet gebruiken onder de 18 jaar.
- Bimatoprost (bijv. Lumigan): wordt alleen of in combinatie met timolol (bijv. het bovengenoemde medicijn Ganfort) gebruikt. Het wordt aanbevolen om één druppel in het zieke oog aan te brengen, of beide, eenmaal per dag, bij voorkeur 's morgens.
Sympathomimetica: een andere categorie geneesmiddelen die als tweede lijn voor de behandeling van glaucoom wordt gebruikt, zijn juist sympathicomimetica, die de activiteit van adrenaline en noradrenaline nabootsen.
- Brimonidina (bijv. Alphagan, Combigan, Brimoftal): het geneesmiddel is een 2-alfa-adrenerge agonist die wordt gebruikt bij de behandeling van glaucoom om de druk in het oog te verlagen. Het medicijn wordt gebruikt als alternatief voor bètablokkers, als deze laatste voor de patiënt gecontra-indiceerd zijn. Voor sommige patiënten is het mogelijk om dit middel in combinatie met timolol toe te passen. Breng het medicijn twee of drie keer per dag aan.
- Apraclonidine (bijv. Iopidine): net als de vorige behoort apraclonidine ook tot de klasse van 2-alfa-adrenerge agonisten.Over het algemeen worden 0,5-1% oogdruppels gebruikt om de intraoculaire druk in evenwicht te brengen.De meest geschikte dosis als aanvullende behandeling voor de chronische glaucoombehandeling is: 1 druppel, driemaal per dag, gedurende een maand, met een 0,5%-oplossing.
- Dipivephrine (bijv. Propine): In vergelijking met adrenaline lijkt deze prodrug sneller door het hoornvlies te kunnen gaan en even snel geactiveerd te worden.
- Pilocarpine (bijv. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): in het verleden was pilocarpine lange tijd het meest gebruikte medicijn voor de behandeling van glaucoom. De aanzienlijke bijwerkingen, veroorzaakt door de toepassing in het oog van oogdruppels op basis van pilocarpine, verwijderden dit medicijn echter steeds meer uit de meest geschikte therapieën; van de bijwerkingen die gepaard gaan met het gebruik ervan, mogen we de tranenvloed, de brekingsvariaties en de conjunctivale hyperemie niet vergeten. In ieder geval is de meest gebruikte dosis voor de behandeling van glaucoom 1-2 druppels, rechtstreeks in het zieke oog toe te dienen in de vorm van oogdruppels, 3-4 keer per dag.
Koolzuuranhydraseremmers: gebruikt als tweede lijn in de therapie tegen glaucoom, oefenen deze geneesmiddelen hun therapeutische werking uit door de vorming van kamerwater te remmen. Ze kunnen zowel worden gebruikt als alternatief voor bètablokkers (voor patiënten die allergisch, intolerant of overgevoelig zijn), en als aanvulling op een therapie met dezelfde bètablokkers (als er geen contra-indicaties zijn voor de patiënt).
- Acetazolamide (bijv. Diamox): dit geneesmiddel wordt niet alleen gebruikt voor de behandeling van epilepsie, maar is ook geïndiceerd voor de behandeling van glaucoom, voor het verlagen van de intraoculaire druk. Breng het product aan in een dosering van één druppel in het zieke oog ( of in beide als u lijdt aan glaucoom) twee tot drie keer per dag.
- Brinzolamide (bijv. Azopt). Ook verkrijgbaar in combinatie met timolol: (bijv. Azarga) het wordt aanbevolen om het medicijn twee keer per dag in te druppelen. Als de arts het gepast acht, breng het medicijn dan drie keer per dag aan.
- Dorzolamide (bijv. Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): wanneer alleen gebruikt voor de behandeling van glaucoom, wordt aanbevolen om het medicijn 3 keer per dag in te druppelen. Als de patiënt met glaucoom het medicijn gebruikt in combinatie met bètablokkers, breng het product dan twee keer per dag aan.
