Kyfose

Algemeenheid

Kyfose is een "pathologische accentuering van de kromming die kenmerkend is voor de wervelkolom in zijn thoracale gedeelte.
In feite heeft de term kyfose een andere betekenis; in feite zou het de fysiologische curve aangeven die wordt gevormd door de borstwervels. Het gebruik ervan met een "pathologische betekenis is echter zo wijdverbreid dat het nu meer precieze terminologieën heeft vervangen, zoals" pathologische kyfose "of" hyperkyfose ".

Kyfose kan om verschillende redenen ontstaan: door een slechte houding; als gevolg van een ziekelijke aandoening die de morfologie van de wervellichamen verandert; als gevolg van veroudering; als gevolg van een "aangeboren afwijking, enz."
Indien aanwezig, bestaan ​​de klassieke symptomen van dorsale hyperkyfose uit: rugpijn, rugstijfheid, pijn in de wervelkolom en een neiging tot gemakkelijke vermoeidheid.
Voor een juiste diagnose zijn lichamelijk onderzoek en beeldvorming essentieel.
De therapie is afhankelijk van de ernst van de kyfose.

Wat is kyfose?

Kyfose is de term die, in het gewone jargon, duidt op een "accentuering van de karakteristieke kromming, met een anterieure concaafheid, die de wervelkolom vormt in zijn thoracale kanaal.
In feite zou het juister zijn om "kyfose" te definiëren als de fysiologische anterieure concaafheid van het wervel-thoracale kanaal en "pathologische kyfose" of "hyperkyfose" de buitensporige accentuering van deze kromming.
Het "gebruik van het woord" kyfose "met een" pathologische betekenis is nu echter zo wijdverbreid dat het zelfs vanuit de medische gemeenschap geen bijzondere kritiek meer oproept.

In vakjargon

Specialisten spreken van pathologische kyfose wanneer de zogenaamde hoek van kyfose groter is dan 45 °.
Onder normale omstandigheden is de hoek van de kyfose tussen de 20° en 45°.

Afbeelding van de site: http://krauthammerlab.med.yale.edu/

KORT ANATOMISCH OVERZICHT VAN DE STEMMEL

De ruggengraat van het menselijk lichaam, de wervelkolom of rachis is een botstructuur die bij volwassenen ongeveer 70 centimeter meet.

Samengesteld uit 33-34 wervels die op elkaar zijn gestapeld, volgens de meest klassieke anatomische onderverdelingen, heeft de wervelkolom 5 secties:

• De cervicale sectie, die 7 wervels omvat, de cervicale wervels genoemd.
• De thoracale sectie, die 12 wervels omvat, wordt de thoracale wervel genoemd.
• Het lumbale gedeelte, dat 5 wervels omvat, wordt de lumbale wervels genoemd.
• Het sacrale gedeelte, dat 5 wervels omvat, wordt de sacrale wervels genoemd.
• De coccygeale sectie, die 4 wervels omvat, de coccygeale wervels genoemd.

De wervels van elk deel van de wervelkolom hebben een redelijk vergelijkbare algemene structuur. In feite hebben ze allemaal een lichaam (aan de voorkant), een hoefijzerachtige boog (aan de achterkant) en een wervelgat; de laatste komt voort uit de vereniging van de boog met het lichaam (het bevindt zich tussen de twee voorgaande elementen).
De wervelgaten van elke wervel vallen samen en dit bepaalt de vorming van een lang kanaal, dat dient om het ruggenmerg te huisvesten.

Het ruggenmerg is, samen met de hersenen, een van de twee elementen waaruit het centrale zenuwstelsel bestaat.

Oorzaken

Pathologische kyfose kan om verschillende redenen ontstaan, waaronder:

• Slechte houding (posturale kyfose)
• De aanwezigheid van morfologische afwijkingen in de wervels (Scheuermann's kyfose)
• Een abnormale ontwikkeling van de wervelkolom tijdens het intra-uteriene leven (congenitale kyfose)
• De gevorderde leeftijd
• Een dwarslaesie

POSTURALE KYPHOSE

Posturale kyfose is het resultaat van een slechte houding, die een ongepaste verlenging van de ligamenten en spieren veroorzaakt, die verantwoordelijk zijn voor de ondersteuning van de borstwervels. Deze verlenging verandert de normale positie van de borstwervels en accentueert permanent de anterieure holte gevormd door het thoracale deel van de rachis.
Kyfose met een slechte houding komt vaker voor bij jonge mensen, omdat deze mensen een ruggengraat hebben die gemakkelijker te vormen is dan een volwassene.
Klassieke slechte houdingen zijn:

• Sta met je armen bungelend. Deze houding wordt ook wel een hangende houding genoemd.
• Leun met het thoracale gedeelte van de wervelkolom tegen de rugleuning van de stoel.
• Als u regelmatig een rugzak gebruikt, laad deze dan met overmatig gewicht.

Afbeelding: links, voorbeeld van een hangende houding

KYPHOSE VAN SCHEUERMANN

Ook bekend als juveniele kyfose, is de kyfose van Scheuermann de meest voorkomende vorm van pathologische kyfose onder de jonge bevolking.
Het begin is te wijten aan een onjuiste ontwikkeling van de wervellichamen, die, in plaats van de klassieke cilindrisch-rechthoekige vorm, een driehoekig-conisch uiterlijk hebben.
Deze onjuiste ontwikkeling van de wervellichamen vindt meestal plaats tijdens de kindertijd.
Vanuit strikt medisch oogpunt is de kyfose van Scheuermann een vorm van osteochondrose, waarbij de wervels zijn betrokken.
De oorzaken die de onjuiste ontwikkeling van de wervellichamen bepalen, zijn onduidelijk: volgens deskundigen zou de kyfose van Scheuermann een "multifactoriële oorsprong" hebben.

CONGENITALE KYFOSE

Degenen die lijden aan aangeboren kyfose worden geboren met een wervelkolom met abnormale kenmerken.
In het algemeen komen deze afwijkende kenmerken voort uit een fusieproces van twee of meer wervels; meer zelden zijn ze het gevolg van een prenatale misvorming van de wervellichamen.
Momenteel zijn artsen en onderzoekers, ondanks talrijke onderzoeken, niet op de hoogte van wat de intra-uteriene ontwikkeling van de wervelkolom precies verandert.

KYPHOSE DOOR VEROUDERING

Na het natuurlijke verouderingsproces ondergaat de wervelkolom verschillende morfologische veranderingen, die bij sommige personen de oorzaak zijn van min of meer ernstige pathologische kyfose.
Morfologische veranderingen in de wervelkolom zijn gerelateerd aan verschillende factoren, waaronder:

• Een verandering in de spierstructuur van de rug.
• Veranderingen in de ligamenten die de wervels van de wervelkolom ondersteunen.
• Slechte houding houdingen.

ANDERE OORZAKEN

Andere mogelijke oorzaken van kyfose zijn:

• Osteoporose: In aanwezigheid van osteoporose worden de botten zwakker en vatbaarder voor breuken.
• Spondylose: het is een bepaalde vorm van artritis, die de tussenwervellichamen en tussenwervelschijven vervormt.
• Spina bifida: het is een morbide aandoening waarbij sprake is van een abnormale ontwikkeling van de wervelkolom.
• Ziekte van Paget: de aanwezigheid ervan valt samen met een "verandering van botremodellering en een verzwakking van de botten.
• Neurofibromatose: is een genetische ziekte die het zenuwstelsel aantast.
• Spierdystrofie: het is een genetische ziekte die de goede gezondheid van de spieren aantast.
• Tuberculose: is een "bacteriële infectie die vooral de longen aantast.
• Een spinale tumor.

Symptomen en complicaties

Milde pathologische kyfosen kunnen zowel asymptomatisch zijn - dat wil zeggen zonder duidelijke tekenen en symptomen - en verantwoordelijk zijn voor enkele karakteristieke klinische manifestaties, zoals:

• Rugpijn.
• Gevoel van stijfheid in de rug.
• Pijn in de wervelkolom.
• Neiging tot gemakkelijke vermoeidheid. Bij mensen met pathologische kyfose worden de spieren en banden van de rug zwaarder belast dan bij mensen met een normale wervelkolom. Deze verhoogde stress veroorzaakt vermoeidheid en vermoeidheid gemakkelijker.

Over het algemeen geldt dat hoe ernstiger de kyfose, hoe groter de kans dat de getroffen persoon klaagt over de bovengenoemde symptomen.

ESTHETISCH ONGEMAK

Vooral bij jonge mensen kan kyfose een bepaald esthetisch ongemak veroorzaken, vanwege de abnormale vorm die het aan de rug geeft.
Zelfs als het geen symptoom is van kyfose, kan dit ongemak het leven van degenen die het voelen, beïnvloeden, en niet een beetje.

COMPLICATIES

Complicaties van kyfose ontstaan ​​meestal wanneer de accentuering van de voorste holte van de wervelkolom merkbaar is.
Met andere woorden, mensen met ernstige pathologische kyfose lopen meer risico op complicaties.
Mogelijke complicaties van kyfose zijn:

• Aanwezigheid van aanhoudende pijn, die niet reageert op behandeling met pijnstillers.
• Aanwezigheid van ademhalingsmoeilijkheden. Deze problemen verschijnen als gevolg van de compressie die door de wervelkolom wordt uitgeoefend om de longen en luchtwegen te beschadigen.
• Aanwezigheid van aandoeningen van het zenuwstelsel. Deze aandoeningen ontstaan ​​als gevolg van het verpletteren door de wervelkolom om de zenuwen die in de buurt lopen te beschadigen.
  Enkele klassieke symptomen van deze complicatie zijn: gevoelloosheid of zwakte in de armen of benen, evenwichtsproblemen, verlies van controle over de blaasfunctie en verlies van controle over de darmfunctie.

Complicaties van kyfose vereisen medische aandacht en, heel vaak, een operatie.

Diagnose

Voor de diagnose van kyfose is het essentieel om een ​​nauwkeurig lichamelijk onderzoek uit te voeren en enkele diagnostische beeldvormingstests uit te voeren, zoals: Röntgenfoto's, CT en/of nucleaire magnetische resonantie.
Het gebruik van andere onderzoeksmethoden komt voor in bepaalde gevallen van kyfose: als de patiënt bijvoorbeeld verdachte tekenen van tuberculose vertoont, kan de arts bloedonderzoek voorschrijven; als de patiënt in plaats daarvan een oudere persoon is met waarschijnlijke osteoporose, de arts uw zorgverlener kan een meting van uw botmassa voorschrijven (botdensitometrie).

OBJECTIEF ONDERZOEK

Tijdens een klassiek lichamelijk onderzoek voor de evaluatie van een kyfose, observeert de arts de ruggengraat van de patiënt zorgvuldig en vraagt ​​hij hem om bepaalde bewegingen met zijn rug uit te voeren.
Op basis van hoe de patiënt de bovengenoemde bewegingen uitvoert, kan de arts heel vaak de aan- of afwezigheid van kyfose vaststellen.

BEELDDIAGNOSTIEK

Röntgenstralen, CT (of computergestuurde axiale tomografie) en nucleaire magnetische resonantie (MRI) geven nuttige informatie over de precieze kenmerken van kyfose (ernst, betrokkenheid van aangrenzende zenuwstructuren, contact van de wervelkolom met andere organen, enz.).

Behandeling

In geval van kyfose hangt de behandeling af van de mate van accentuering van de kromming in het thoracale niveau en van de oorzaken die deze kromming hebben veroorzaakt.
Bestaan:

• kyfose zo mild en met oorzaken die niet bijzonder zorgwekkend zijn, waarvoor geen behandeling nodig is;
• kyfose van lichte tot matige ernst en corrigeerbare oorzaken, die de toediening van pijnstillers en de uitvoering van bepaalde oefeningen voor posturale verbetering en spierversterking (fysiotherapie) vereisen;
• ernstige kyfose en oorzaken die belangrijk zijn vanuit pathologisch oogpunt, die zelfs chirurgische ingrepen onmisbaar maken.

EFFECTEN VAN PIJNVERLICHTING EN FYSIOTHERAPIE

Pijnstillers en fysiotherapie-oefeningen voor het verbeteren van de houding en het versterken van de rugspieren hebben als voornaamste doel pijn te verminderen.
In sommige gevallen kan fysiotherapie ook nuttig zijn om het uiterlijk van het thoracale deel van de wervelkolom te verbeteren.

CHIRURGIE

De operatie voor kyfose - bekend als spinale fusie voor kyfose - maakt het mogelijk om de overmatig geaccentueerde krommingen van het thoracale deel van de wervelkolom te corrigeren en het risico op complicaties te verminderen (uiteraard in die gevallen waar het risico op complicaties groot is).
Om precies te zijn, raden artsen het gebruik van chirurgie aan in de aanwezigheid van ernstige kyfose en waarvoor de voordelen die door de chirurgische ingreep worden verkregen, opwegen tegen de gevaren van de laatste. Het is in feite belangrijk om de lezers eraan te herinneren dat spinale fusie voor kyfose een zeer delicate en complexe operatie is (het kan 4 tot 8 uur duren).
Kort gezegd, vanuit operationeel oogpunt, bestaat spinale fusie voor kyfose uit het samensmelten van twee of meer wervels, door het gebruik van bottransplantaten, metalen platen en schroeven.
De fusie van de wervels heeft tot doel, althans gedeeltelijk, de normale thoracale kromming van de wervelkolom te herstellen.
De operatie van de spinale fusie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en vereist een ziekenhuisopname van ongeveer een week en het gebruik van een beugel (gewoonlijk "schouderstijltang" genoemd) gedurende ten minste 9 maanden.

Voorbeelden van klassieke omstandigheden waarin kyfose een operatie vereist:

• Wanneer de kromming van het thoracale deel van de wervelkolom zeer uitgesproken is.
• Wanneer de kromming ernstige pijn veroorzaakt en pijnstillers volledig ineffectief zijn.
• Wanneer de kromming een aantal belangrijke vitale functies belemmert, zoals goed ademen.
• Wanneer, bij afwezigheid van een operatie, artsen een verdere verslechtering van kyfose voorspellen.

KAN HET GEBRUIK VAN EEN Voogd NUTTIG ZIJN?
Artsen bevelen soms het gebruik van een brace of schouderstijltang aan voor jonge patiënten met matige kyfose.
In deze situaties is het doel van de schouderstraler om een ​​verslechtering van de kromming te voorkomen.
In het begin kan het gebruik van een brace voor kyfose oncomfortabel zijn, maar daarna raakt de patiënt er vaak aan gewend.

preventie

Het enige type kyfose waarvoor veilige preventieve maatregelen bestaan, is posturale kyfose.
Deze preventieve maatregelen bestaan ​​uit:

• Vermijd het aannemen van de zogenaamde hangende houding
• Zit goed
• Als u dagelijks een rugzak gebruikt, laad deze dan niet met te veel gewichten
• Neem regelmatig deel aan fysieke activiteiten, waarbij de rugspieren worden gestrekt. Zwemmen, hardlopen, lange wandelingen, yoga en pilates behoren tot de meest aanbevolen motorische activiteiten ter preventie van pathologische posturale kyfose.