Het kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals bijvoorbeeld plantaire fasciitis, stressfracturen van de hiel, bursitis van de hiel, tarsaaltunnelsyndroom, hielspoor en ontsteking of letsel aan de achillespees.
Meestal is hielpijn een gevoel dat geleidelijk verschijnt en dat verergert, soms zelfs ernstig, als de getroffen persoon lange tijd loopt, rent of vele uren staand doorbrengt.
De identificatie van de oorzaken van de pijn door middel van een nauwgezette diagnose is belangrijk voor de planning van de therapie: de therapie varieert namelijk volgens de uitlokkende factoren.
De behandeling kan conservatief of chirurgisch van aard zijn. Over het algemeen geven artsen er de voorkeur aan hun toevlucht te nemen tot conservatieve behandeling en behouden ze zich het recht voor om alleen in extreme gevallen te worden geopereerd.
of breng vele uren op uw voeten door.
Hielpijn is een soort aandoening die vaak kenmerkend is voor het ontwaken in de ochtend en de fasen die volgen op perioden van langdurige inactiviteit (bijv. na lang zitten).
Met de hervatting van de beweging heeft het de neiging af te nemen en voelt de betrokken persoon een merkbare opluchting.
Waar zit de hiel?
De hiel is het achterste uiteinde van de voet.
In dit gebied bevindt zich de calcaneus, een van de zeven botten waaruit de tarsus bestaat; tarsus die de achtervoet vertegenwoordigt en fungeert als een verbindingspunt tussen de voet en het been (tibia en fibula).
Een groot deel van het lichaamsgewicht weegt op de hiel, zowel in de statische fase (staande positie) als tijdens het lopen.
Hielpatiënten kunnen pijn ervaren in het onderste deel van de hiel (op de voetzool) of in het achterste gedeelte (waar bij wijze van spreken de schoenlepel wordt aangebracht).
Voor meer informatie: Voetbeenderen: anatomie en functieEpidemiologie
Hielpijn is een veel voorkomende aandoening die volgens sommige statistische onderzoeken één op de tien mensen minstens één keer in hun leven treft.
Er zijn twee categorieën personen die het meeste risico lopen op hielpijn: zij die regelmatig hardlopen of joggen en volwassenen tussen de 40 en 60 jaar.
van hielstress;
Plantaire fasciitis
Fasciitis plantaris is een orthopedische aandoening die wordt veroorzaakt door degeneratie van de fascia plantaris, een ligament dat zich uitstrekt van de hiel tot de middenvoetkoppen en dat verantwoordelijk is voor de herverdeling van het lichaamsgewicht ter hoogte van de stuitligging tijdens de statische en dynamische fasen (bijv. lopen).
Fasciitis plantaris is over het algemeen een functioneel overbelastingssyndroom, dat ontstaat als gevolg van overmatige en langdurige stimulatie van de fascia plantaris; de laatste is in feite, in vergelijkbare omstandigheden, het slachtoffer van opeenvolgende microtrauma's die een min of meer ernstige degeneratie veroorzaken.
Fasciitis plantaris treft vooral mensen die verslaafd zijn aan hardlopen en atletiek, mensen met overgewicht of obesitas, mensen met verkorte of ingetrokken kuitspieren en mensen die schoenen gebruiken met weinig demping.
Voor meer informatie: Fasciitis plantaris: oorzaken, symptomen en remediesCalcaneus stressfracturen
Stressfracturen zijn vaak het gevolg van herhaalde mechanische belasting om het aangetaste bot of botten te beschadigen.
Stresshielfracturen treffen meestal degenen die regelmatig sporten zoals hardlopen of joggen, die de botten van de voeten en de onderste ledematen in het algemeen voortdurend overbelasten.
Bursitis van de calcaneus
Met "bursitis" bedoelen artsen de "acute of chronische ontsteking van een sereuze bursa van een" gewricht.
De sereuze bursae van een gewricht zijn kleine zakjes gevuld met gewrichtsvloeistof, met als taak de mogelijke wrijving tussen de verschillende gewrichtsstructuren (dus tussen ligamenten, pezen, botten, enz.) te beschermen en te verminderen.
Ter hoogte van de hiel zijn er verschillende sereuze zakken; onder deze is er een die bijzonder vatbaar is voor ontstekingen die zich bevindt in de buurt van waar de achillespees samenkomt met de calcaneus (achter de hiel).
De ontsteking van deze sereuze bursa wordt retro-calcaneale bursitis genoemd.
Een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van bursitis ter hoogte van de hiel is ongetwijfeld het gebruik van schoenen die de hiel aanspannen (bijvoorbeeld schoenen met hakken).
Tarsaaltunnelsyndroom
Tarsal-tunnelsyndroom is een zenuwcompressiesyndroom.
Bij zenuwcompressiesyndromen zijn de symptomen te wijten aan verplettering (of compressie) van een zenuw en de omliggende weefsels.
Als we ingaan op de specifieke kenmerken van het tarsale tunnelsyndroom, beïnvloedt de zenuwcompressie de achterste tibiale zenuw, die, voordat hij de voetzool bereikt, door een osteo-ligamentstructuur gaat die zich ter hoogte van het enkelgewricht bevindt en de tarsale tunnel wordt genoemd.
Over het algemeen comprimeert een cyste, gevormd dicht bij de bovengenoemde osteo-ligamentstructuur, de zenuwen die door de tarsale tunnel gaan.
Naast het veroorzaken van hielpijn, veroorzaakt het tarsaaltunnelsyndroom ook tintelingen en gevoelloosheid in de aangedane voet.
Calcanale wervelkolom
De calcaneale wervelkolom is een osteofyt die zich ter hoogte van de calcaneus bevindt.
Osteofyten zijn kleine sporen van botten - vergelijkbaar met een rozendoorn, een snavel of een klauw - die zich vormen langs de gewrichtsranden van botten die worden blootgesteld aan chronische erosieve en irriterende processen.
Vaak geassocieerd met plantaire fasciitis of problemen met de achillespees, kan het hielspoor van twee soorten zijn, afhankelijk van de locatie van de osteofyt: het achterste hielspoor (beter bekend als het hielspoor) en het onderste hielspoor.
Ziekte van Sever
De ziekte van Sever is de meest voorkomende oorzaak van hielpijn bij kinderen.
Aan de oorsprong ligt, heel vaak, de grotere snelheid waarmee de botten van de benen op jonge leeftijd groeien, vergeleken met de snelheid waarmee de pezen en spieren van de dij en het been zich ontwikkelen.
In feite leidt dit snelheidsverschil tot een gebrek aan verhoudingen tussen de grootte van het skelet en het spier-peesapparaat van de getroffen gebieden, met als gevolg een strekking van de hiel door de spieren en pezen van de dij en vooral het been (NB : de pees d " Achilles groepeert verschillende spieren van het been en "insert precies ter hoogte van de calcaneus).
Atrofie van de plantaire vetkussentjes
De atrofie van het plantaire vetkussen is een aandoening die het gevolg is van de aantasting van de laag vetweefsel, die zich onder het hielbeen bevindt en die tot taak heeft de schokken van de impact met de grond tijdens een wandeling, een run, enz. op te vangen.
De mensen die het meeste risico lopen op atrofie van het plantaire vetkussen, zijn vrouwen.
Ontsteking en ruptuur van de achillespees
De achillespees is die structuur van bindweefsel die de kuitspieren (de tweeling en de soleus) verbindt met het hielbeen.
Het is essentieel voor lopen, rennen en springen.
Ontsteking van de achillespees is een tendinitis; aan de oorsprong zijn er zeer vaak herhaalde microtrauma's en veranderingen van degeneratieve aard, die de peesstructuur aantasten.
De ruptuur van de achillespees daarentegen bestaat uit de scheuring van de betreffende peesstructuur.Het is een ernstig letsel, aangezien het de motoriek van de persoon sterk beperkt, bovendien omdat de achillespees niet in staat is om zelfherstellend, de breuk ervan vereist een hersteloperatie.
Hielpijn: andere mogelijke oorzaken
Andere mogelijke triggers voor hielpijn zijn:
- Osteomyelitis met betrokkenheid van de calcaneus. Osteomyelitis is de medische term voor de aanwezigheid van een "botniveau-infectie";
- de botziekte van Paget. Het is een zeer zeldzame ziekte die de botten van het menselijk skelet verzwakt. Een typisch symptoom van deze verzwakking is botpijn;
- Reactieve artritis. Het is een ontsteking van de gewrichten van het menselijk lichaam, met een dubbele aard: infectieus en auto-immuun Naast de gewrichten kan het ook de ogen en de urinebuis aantasten;
- Sarcoïdose. Het is een auto-immuunziekte die een gegeneraliseerde inflammatoire toestand veroorzaakt. Het veroorzaakt het verschijnen, in verschillende anatomische gebieden, van prolifererende massa's, granulomen genaamd;
- Reumatoïde artritis. Het is een ander type ontsteking van de gewrichten van het menselijk lichaam. Het heeft een "auto-immuun oorsprong;
- Haglund-syndroom. Het is een bijzondere anatomische anomalie, waarbij de betrokkene een soort uitstulping op de hiel vertoont.
Hielpijn: risicofactoren
- Oude leeftijd. Veroudering houdt een vermindering van de flexibiliteit van de fascia plantaris in en een dunner worden van het vetkussentje dat zich inferieur aan de calcaneus bevindt;
- suikerziekte;
- Vele uren van de dag op de been;
- Onvoldoende fysieke activiteit (bijv. overtraining, onvoldoende warming-up, enz.);
- Lijdend aan platvoet of pes cavus.
Sommige oorzaken van hielpijn zijn verantwoordelijk voor acute pijn (bijv. breuk en ruptuur van de achillespees), terwijl andere voor een geleidelijke pijn, alleen veroorzaakt door lichamelijke activiteit in een eerste fase en in plaats daarvan chronisch in een verder gevorderd moment (bijv. plantaire fasciitis en ontsteking van de achillespees).
Ten slotte moet worden gewezen op de mogelijkheid van een "associatie tussen hielpijn en neurologische aandoeningen, zoals tintelingen en gevoelloosheid in de voet; deze associatie is kenmerkend voor een aandoening zoals het tarsaaltunnelsyndroom.
Voor meer informatie: Hielpijn - Oorzaken en symptomenHielpijn: complicaties
Als ze worden verwaarloosd, kunnen de oorzaken van hielpijn die beginnen met milde pijn, die alleen wordt veroorzaakt door specifieke fysieke activiteit, chronische aandoeningen worden, waardoor ze veel moeilijker te behandelen zijn.
Bovendien, met betrekking tot dit soort oorzaken van pijn, voeren degenen die geen therapie volgen en proberen te leven met het probleem motorische compensaties uit, nuttig voor het dragen van pijn, die echter het risico op gewrichtsproblemen aan de enkel en knie vergroten. , heup en, zelfs, lumbale gebied van de rug.
Hielpijn: tot wie moet u zich wenden en wanneer?
Een persoon met hielpijn moet contact opnemen met hun zorgverlener wanneer:
- De aangedane voet is bijzonder pijnlijk en belemmert de uitvoering van dagelijkse activiteiten;
- Pijn verhindert dat u sportactiviteiten zoals rennen, springen, etc. goed uitvoert;
- Symptomen zoals tintelingen en/of gevoelloosheid in de aangedane voet zijn aanwezig;
- De aangedane voet en enkel zijn stijf en gezwollen en gekneusd.
Heel vaak is het ook essentieel om een orthopedist te raadplegen (een arts die gespecialiseerd is in de diagnose, behandeling en preventie van pathologieën van het complexe systeem van spieren, botten, pezen, ligamenten en zenuwen, aanwezig in het menselijk lichaam).
.
Artsen overwegen aanvullende diagnostische tests (röntgenfoto's, MRI, soms echografie) wanneer de patiënt klaagt over andere symptomen naast het pijnlijke gevoel, zoals: tintelingen / gevoelloosheid in de aangedane voet, stijfheid en / of zwelling van de voet en enkel enzovoort.
De identificatie van de uitlokkende oorzaken is van fundamenteel belang voor het plannen van een adequate therapie.
anamnese
Anamnese is een onmisbaar onderzoek om een verband te leggen tussen huidige symptomen en mogelijke oorzakelijke factoren.
Door de "anamnese verduidelijkt de arts alle details van de symptomen door de patiënt vragen te stellen zoals" wanneer kwamen de eerste klachten? "," Bij welke gelegenheden wordt de pijn intenser? "Enz.
Daarnaast peilt het de medische geschiedenis van de patiënt (ziektes en verwondingen uit het min of meer recente verleden, lopende therapieën, enz.) Als het actief is, welke activiteiten voert het uit? enz.) en gewoonten (bijv. gebruikte schoenen).
Om de redenen uiteengezet in het hoofdstuk met betrekking tot de oorzaken, is de analyse van levensstijl erg belangrijk, in het bijzonder alles met betrekking tot eventuele sportieve / motorische activiteiten.
Fysiek onderzoek
Het lichamelijk onderzoek (of lichamelijk onderzoek) bestaat uit de medische evaluatie van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Het voorziet in diagnostische manoeuvres die door de arts worden gebruikt om de aan- of afwezigheid van tekenen die wijzen op een pathologische aandoening vast te stellen.
Bij een patiënt die klaagt over hielpijn, omvat het lichamelijk onderzoek:
- De waarneming van de hiel, achter en onder, en vervolgens van de voetboog;
- Palpatie van het hielgebied;
- De analyse van de gevolgen die voortvloeien uit de beweging van de tenen van de pijnlijke voet (dit komt omdat bijvoorbeeld bij de patiënt met fasciitis plantaris de dorsaalflexie van de tenen pijn veroorzaakt);
- Beoordeling van de mobiliteit van de enkel en het rekvermogen van de kuitspieren.
- De oorzaak van de symptomen, een oorzaak die is vastgesteld door middel van passend diagnostisch onderzoek;
- De intensiteit van het pijnlijke gevoel.
De keuze van de therapeutische benadering is verdeeld tussen conservatieve (of niet-chirurgische) therapie en chirurgische therapie.
Behalve bij bepaalde aandoeningen waarvoor een operatie de enige mogelijke genezing is (bijvoorbeeld: achillespeesruptuur), geven artsen prioriteit aan conservatieve behandeling, die onder andere vaak effectief is.
Hielpijnbehandeling: conservatieve remedies
Rest
Rust, opgevat als onthouding van alle activiteiten die hielpijn veroorzaken, is essentieel om te herstellen van ontstekingstoestanden (bijvoorbeeld door functionele overbelasting), weefseldegeneratie en fracturen.
Het is een typisch aanbevolen maatregel wanneer hielpijn begint (acute fase).
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor pijn
Als de hielpijn erg hevig en ondraaglijk is, kan de arts een NSAID aanbevelen om de ontsteking en bijgevolg het pijnlijke gevoel te verminderen.
Het is een symptomatisch middel dat de oorzaken niet aanpakt.
De meest voorgeschreven NSAID bij heelitis is ibuprofen.
Ijs
Cryotherapie, bedoeld als het aanbrengen van ijs op het pijnlijke gebied, is een belangrijke ontstekingsremmende remedie, vooral ideaal tijdens het begin van de symptomen.
Om het maximale uit de toepassing van ijs te halen, is het goed om 4-5 pakjes per dag uit te voeren, pakjes van niet minder dan 15 minuten en niet meer dan 20.
Fysiotherapie
Fysiotherapie is essentieel om al die aandoeningen als gevolg van functionele overbelasting (bijv. fasciitis plantaris) te genezen; bovendien is het een hoeksteen van de beoogde herstelprogramma's na het oplossen van fracturen en orthopedische chirurgie (bijv. herstel van de achillespees).
Fysiotherapie is doorgaans gebaseerd op oefeningen van: uitrekken voor de kuit en fascia plantaris, op proprioceptie-oefeningen en op motorische heropvoedingsactiviteiten; er moet echter worden opgemerkt dat het revalidatieproces varieert afhankelijk van de oorzaak van de pijn en de kenmerken van de patiënt.
Het wordt sterk aangeraden om contact op te nemen met een fysiotherapeut die ervaring heeft met voetproblemen.
Schoenen verwisselen
Als het gebruikelijke gebruik van schoenen die de hiel overmatig belasten of schoenen die niet geschikt zijn voor bepaalde activiteiten (bijv. schoenen die worden gedragen om te hardlopen) hebben bijgedragen tot het ontstaan van hielpijn, is het goed om van schoeisel te veranderen ten gunste van iets dat comfortabeler en geschikter is.
Om erachter te komen welke schoenen het beste bij jouw voet passen, is het goed om contact op te nemen met een expert in de sector.
Maak gebruik van orthopedische inlegzolen
Plantaire orthesen (bijv. inlegzolen, hielen, etc.) zijn geïndiceerd bij pijn onder de hiel (bijv. plantaire fasciitis, hielspoor, etc.).
Ze zorgen ervoor dat de belasting van de hiel wordt opgevangen, wat de symptomen zou moeten verlichten.
Opgemerkt moet worden dat ze een symptomatische behandeling zijn, die niet inwerkt op de oorzaken.
Om te weten welke orthesen het meest geschikt zijn tegen hielitis, is het, net als bij schoenen, raadzaam om een deskundige om advies te vragen.
Injectie van een corticosteroïde
De lokale injectie van een corticosteroïde is een zeer effectief symptomatisch middel tegen pijn, maar met een belangrijke beperking: corticosteroïden zijn geneesmiddelen die ernstige bijwerkingen kunnen hebben.
In het licht hiervan wordt daarom een medisch consult aanbevolen voordat u ze gebruikt.
Hielpijnbehandeling: operatie
Het type chirurgische behandeling varieert afhankelijk van de oorzaak van de hiel.
Chirurgische behandeling van hielpijn als gevolg van fasciitis plantaris omvat bijvoorbeeld ingrepen zoals uitzetting van de fascia plantaris en recessie van de gastrocnemius-spier.
De operatie wordt meestal uitgevoerd door een interventie-orthopedist.
Statistieken in de hand, de categorie mensen die het meest een operatie ondergaan voor hielpijn is die van professionele atleten en degenen die regelmatig hardlopen, joggen en soortgelijke sporten.
Om meer te weten...
Een beschrijving van de operaties voor fasciitis plantaris vindt u hier.
hielpijn zijn afhankelijk van de ernst van de uitlokkende oorzaak en de tijdigheid van diagnose en behandeling.
Minder ernstige oorzaken van hielpijn verdwijnen binnen enkele dagen/weken; de ernstigste kan enkele maanden duren (bijv.: vanaf na de hersteloperatie vereist de ruptuur van de achillespees 7 tot 9 maanden revalidatie).
