Deze gevaarlijke neurologische aandoening kan de witte stof of grijze stof van het ruggenmerg aantasten, met als laatste onaangename effect dat de functies van de laatste worden gewijzigd.
De oorzaken van myelitis zijn talrijk; deze omvatten: virale infecties (inclusief de bekende polio), bacteriële infecties (bijv. de ziekte van Lyme), schimmelinfecties, parasitaire infecties, auto-immuunziekten en sommige vaccinatiepraktijken.
Symptomen van myelitis variëren van patiënt tot patiënt, afhankelijk van de onderliggende oorzaak en betrokkenheid van witte stof of grijze stof.
Om een passende behandeling tegen de gevolgen van myelitis te plannen, is een nauwkeurige diagnose van de oorzakelijke factor essentieel; dit verklaart waarom het diagnostisch proces altijd verschillende onderzoeken omvat (neurologisch onderzoek, radiologisch onderzoek, lumbaalpunctie, enz.).
Kort overzicht van het ruggenmerg?
Het ruggenmerg is, samen met de hersenen, een van de twee fundamentele componenten van het centrale zenuwstelsel.
Dit vitale zenuworgaan is structureel zeer complex en heeft verschillende groepen neuronen (gerangschikt in witte stof en grijze stof) en 31 paar zenuwen (de zogenaamde spinale zenuwen), en heeft de belangrijke taak om de inkomende en uitgaande signalen te sorteren tussen de verschillende hersengebieden (hersenkwabben, cerebellum, enz.) en de rest van het organisme.
Het ruggenmerg vindt plaats, om bescherming te krijgen, in het zogenaamde wervelkanaal, dat is het kanaal dat ontstaat door de overlapping van de wervels van de wervelkolom en hun karakteristieke gaten.
Wat houdt myelitis in? De belangrijkste gevolgen
De juiste werking van het ruggenmerg hangt af van de goede gezondheid van elk van zijn samenstellende delen.
De ontsteking veroorzaakt door myelitis kan mogelijk de neuronen van de grijze stof of witte stof beschadigen en dit heeft als gevolg dat het ruggenmerg het vitale proces van het sorteren van de zenuwsignalen tussen de verschillende gebieden niet vervult. cerebrale en de rest van het organisme.
Myeliet: oorsprong van de naam
De term "myelitis" is het resultaat van de "unie van de woorden" mielo ", die verwijst naar het ruggenmerg, en" ite ", wat in de geneeskunde het achtervoegsel is dat ontstekingsprocessen aangeeft.
, auto-immuunziekten en sommige vaccins.
Myelitis en bacteriën
De bekendste bacteriën die myelitis kunnen veroorzaken zijn:
- De tuberculosebacterie (Mycobacterium tuberculosis);
- De bacterie die verantwoordelijk is voor de ziekte van Lyme (Borrelia burgdorferi);
- De syfilisbacterie (Treponema pallidum);
- Bacteriën die meningitis veroorzaken (meningokokken, pneumokokken en Haemophilus influenzae type B).
Over het algemeen is het zeer zeldzaam dat een vorm van myelitis het gevolg kan zijn van een 'bacteriële infectie'.
Myelitis en virussen
Virussen die verband houden met het ontstaan van myelitis zijn onder meer:
- Het poliovirus. Het is het poliovirus. Het heeft een directe werking op het ruggenmerg, doordat het bij het veroorzaken van myelitis specifiek de neuronen van de medullaire grijze stof aantast;
- Herpes zoster-virus, varicella-virus, HIV-virus (of AIDS-virus), sommige enterovirussen en flavivirussen (bijv. West-Nijlvirus en Japans encefalitisvirus) Deze virussen kunnen direct myelitis veroorzaken, omdat ze de neuronen van de wervelkolom kunnen binnendringen en infecteren koord;
- Sommige virussen van de luchtwegen en het maagdarmkanaal. Elke myelitis als gevolg van deze virussen verschijnt meestal aan het einde van de infectie.
Myeliet en schimmels
De schimmels die myelitis veroorzaken, zijn de schimmels die de botten van de wervelkolom (wervels) kunnen infecteren en zich op deze abcessen of granulomen kunnen vormen; deze formaties veroorzaken in feite een compressie van het ruggenmerg, dat zich in het wervelkanaal bevindt, met ontstekingsresultaten.
Neem in het bijzonder deel aan de lijst met schimmelpathogenen die verband houden met myelitis:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplasma capsulatum;
- sommige soorten candida;
- sommige soorten Aspergillus;
- Sommige zygomyceten.
Myelitis en parasieten
De parasieten die verantwoordelijk zijn voor myelitis zijn die parasieten die, in het bijzonder larvale vormen, de cellen van het centrale zenuwstelsel kunnen binnendringen, inclusief de neuronen van het ruggenmerg.
In detail zijn er onder de parasieten die myelitis kunnen veroorzaken:
- Sommige soorten Schistosoma;
- Toxocara canis;
- sommige soorten Echinococcus;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Sommige soorten Plasmodium.
Myelitis en auto-immuunziekten
Auto-immuunziekten zijn pathologieën waarbij het immuunsysteem van een organisme, in plaats van het laatste te beschermen, het aanvalt door onjuiste en overdreven reacties.
Bij myelitis veroorzaakt door een auto-immuunziekte is een ontsteking van het ruggenmerg het gevolg van de onjuiste agressie die het immuunsysteem uitoefent op neuronen van de witte of grijze stof.
Van de auto-immuunziekten die myelitis kunnen veroorzaken, verdienen de volgende vermelding: systemische lupus erythematosus (SLE), multiple sclerose, het syndroom van Sjögren en optische neuromyelitis (of de ziekte van Devic).
Myelitis en vaccins
Vaccins die in zeldzame gevallen myelitis kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Het hepatitis B-vaccin;
- Het mazelen-, bof- en rubellavaccin;
- Het tetanus- en difterievaccin.
Soorten myelitis
Experts erkennen het bestaan van minstens 4 soorten myelitis op basis van de oorzaken en het lokalisatiegebied van de ontsteking op het ruggenmerg.
Deze 4 soorten myelitis zijn:
- Polio. Deze typologie omvat alle vormen van myelitis die de grijze stof neuronen van het ruggenmerg aantasten.
Meestal is het verbonden met het bovengenoemde poliovirus (wat zijn naam motiveert); het kan echter ook ontstaan als gevolg van infecties die worden veroorzaakt door andere virussen, zoals sommige echovirussen, coxsackievirussen en enterovirussen.
Polio is ook bekend als myelitis grijze stof. - Leukomyelitis. Dit type omvat alle vormen van myelitis die worden gekenmerkt door een laesie van de neuronen van de witte stof van het ruggenmerg.
- Transversale myelitis. Deze typologie omvat alle vormen van myelitis die de witte stof aantasten waarin de ontsteking zich uitstrekt over de gehele breedte van een min of meer significant deel van het ruggenmerg.
- Meningokokkenmyelitis (of meningomyelitis). Dit type omvat alle vormen van myelitis waarbij er ook sprake is van een "ontsteking van de hersenvliezen van het ruggenmerg.
Overzicht van pathofysiologie: wat veroorzaakt myelitis?
Bij myelitis beïnvloedt schade aan het ruggenmerg axonen zonder myeline, in het geval van grijze stof neuronen, en myeline, in het geval van witte stof neuronen.
en stijfheid in de nek, rug en/of ledematen (ledematen);Wist je dat ...
Pijn veroorzaakt door een neurologische ziekte zoals myelitis is een voorbeeld van neuropathische pijn.
In de geneeskunde verwijst de term "neuropathische pijn" naar het pijnlijke gevoel dat optreedt als gevolg van de verslechtering of storing van de neuronen van het centrale en / of perifere zenuwstelsel.
Symptomen van poliomyelitis en transverse myelitis
Dit gedeelte is gewijd aan de symptomen van de twee belangrijkste vormen van myelitis: polio en myelitis transversa.
Bij polio omvat het typische symptoombeeld: koorts, hoofdpijn, misselijkheid, wijdverbreide vermoeidheid, pijn en stijfheid in de nek, rug en ledematen, spierspasmen, slappe verlamming, braken, tintelingen in verschillende delen van het lichaam, spieratrofie en cardiovasculaire problemen (in ernstige gevallen).
Bij myelitis transversa daarentegen zijn de kenmerkende symptomen: rugpijn, paresthesie in handen en voeten, verlamming van de ledematen, een gevoel van zwakte in de armen en benen, urine-incontinentie, fecale incontinentie, moeite met urineren, constipatie, verlies van eetlust, spierspasmen en scherpe pijn in de armen, benen, borst en buik.
Symptomen van myelitis: hoe lang duurt het voordat ze verschijnen?
Typische symptomen van myelitis verschijnen in de loop van enkele uren tot enkele dagen en verergeren geleidelijk over een week of twee.
In het geval van myelitis transversa treedt het karakteristieke symptoombeeld bijvoorbeeld binnen enkele uren op en bereikt het zijn hoogtepunt van ernst binnen 10 dagen na het begin van de aandoening.
Complicaties
Bij gebrek aan adequate behandeling en in de meest ernstige gevallen kan myelitis het ruggenmerg onomkeerbaar beschadigen en leiden tot complicaties zoals:
- Chronische pijn. Nekpijn, rugpijn en pijn in de ledematen worden chronisch.
De chronische pijn is zeer slopend voor de patiënt, omdat het het moeilijk maakt om tal van dagelijkse activiteiten uit te voeren, zelfs de eenvoudigste. - Spierkrampen komen steeds vaker voor. Net als bij chronische pijn is ook de verhoogde frequentie van spierspasmen een belemmering voor dagelijkse activiteiten.
- Totale verlamming van armen en/of benen. Het beperkt de dagelijkse behoeften van patiënten drastisch.
- Seksuele disfuncties. Voor mannen bestaan ze in feite uit erectiestoornissen; voor vrouwen daarentegen bij anorgasmie (afwezigheid van orgasme).
- Depressie. Het is het resultaat van de eerdere complicaties; de patiënt geniet immers niet van momenten van rust van pijn, vindt het onmogelijk om zelfs heel eenvoudige activiteiten uit te voeren en is niet meer in staat om zijn eigen seksualiteit volledig te leven.
- Ernstige cardiovasculaire problemen. Ze zijn mogelijk in de aanwezigheid van ernstige vormen van myelitis; kan de dood van de patiënt veroorzaken.
Melding van symptomen, lichamelijk onderzoek en anamnese
- De beschrijving van de symptomen is erg belangrijk voor diagnostische doeleinden, omdat het de arts in staat stelt om het precieze lijden van de patiënt in detail te kennen.
- Het lichamelijk onderzoek en de anamnese dienen om het symptomatologische beeld verder te verduidelijken en de mogelijke oorzakelijke factoren van de lopende aandoening te identificeren.
Neurologisch bezoek
Een grondig neurologisch onderzoek dient om de neurologische gezondheid van de patiënt vast te stellen.
Het is een "onderzoek dat verschillende tests omvat om de functionaliteit van de zenuwen te evalueren.
Radiologische onderzoeken
De magnetische resonantie en de CT-scan van de wervelkolom geven zeer gedetailleerde beelden van deze laatste en het ruggenmerg, zodat ze eventuele afwijkingen of veranderingen kunnen identificeren (bijvoorbeeld: granulomen of abcessen veroorzaakt door een schimmel).
Radiologisch onderzoek is ook nuttig voor de zogenaamde differentiële diagnose (dwz de diagnostische benadering die toelaat om een pathologie te identificeren door te werk te gaan door uitsluiting).
Lumbaalpunctie
De lumbaalpunctie bestaat uit het nemen van wat cephalorachidische vloeistof uit het wervelkanaal van de wervelkolom en in de daaropvolgende laboratoriumanalyse.Het is een fundamentele test om de aanwezigheid van infectieuze agentia in het ruggenmerg (en in het zenuwstelsel in het algemeen) op te sporen. en om te begrijpen of er sprake is van een "lokale ontsteking".
In een vermoedelijk geval van myelitis stelt rachycentese de diagnostische arts in staat om te bepalen of er "inderdaad" een ontsteking aan de gang is en of die ontsteking te wijten is aan een bepaalde ziekteverwekker.
Bloedanalyse
In een context van myelitis kunnen bloedonderzoeken helpen bepalen of de aandoening wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers of door een abnormaal gedrag van het immuunsysteem (bijvoorbeeld bij mensen die lijden aan optische neuromyelitis, kunnen ze de typische antilichamen identificeren die verantwoordelijk zijn voor de aandoening).
Waarom is het belangrijk om de oorzaken van myelitis te identificeren?
De kennis van de oorzaken van myelitis is erg belangrijk, omdat de planning van de meest geschikte therapie afhangt van de oorzakelijke factoren.
intraveneus. Cortisonen zijn ontstekingsremmende medicijnen; daarom dienen ze in aanwezigheid van myelitis om ontsteking van het ruggenmerg te verminderen;Alternatieve behandeling voor de intraveneuze toediening van cortison, het wordt gebruikt in de aanwezigheid van auto-immuunmyelitis.
