Tracheitis kent verschillende oorzaken. In de meeste gevallen is het het gevolg van een infectie: bacteriën zijn de belangrijkste boosdoeners (met name Staphylococcus aureus en het Streptokokken longontsteking); virussen spelen echter ook een belangrijke rol.
Een klassieke tracheïtis veroorzaakt door infectieuze agentia veroorzaakt: hoesten, loopneus, koorts, retrosternale pijn, uitstoot van abnormale geluiden tijdens de ademhaling (stridor en rales) en ademhalingsmoeilijkheden.
Als de ontsteking bijzonder ernstig is, kan de luchtpijp volledig verstopt raken en riskeert de patiënt ademhalingsstilstand.
Een nauwkeurige diagnose en de identificatie van de uitlokkende oorzaken maakt het mogelijk om de meest geschikte behandeling te plannen.
Wanneer de tracheitis zeer ernstig is, heeft de patiënt onmiddellijke therapie en ziekenhuisopname nodig.
, de luchtpijp is de luchtwegen die het strottenhoofd met de bronchiën verbindt.
De luchtpijp is gemiddeld 12 centimeter lang en draagt bij aan de doorvoer van ingeademde en uitgeademde lucht.
Epidemiologie van tracheitis
Iedereen kan tracheitis ontwikkelen, vooral de infectieuze vormen; tracheale ontsteking komt echter vaker voor bij bepaalde categorieën mensen, zoals kinderen, rokers en degenen die bijna dagelijks worden blootgesteld aan irriterende stoffen van de luchtwegen.
Primaire tracheïtis en secundaire tracheïtis
Alvorens de verantwoordelijke agentia te analyseren, moet worden opgemerkt dat tracheïtis van infectieuze aard wordt onderscheiden in primaire en secundaire: primaire tracheitis komt voort uit een "directe infectie van de luchtpijp, terwijl secundaire tracheitis van een" infectie afkomstig uit een kanaal van de bovenste luchtwegen en zich pas op een later tijdstip uitstrekken tot de luchtpijp.
Bacteriële tracheïtis
Zoals de naam al doet vermoeden, is bacteriële tracheitis een ontsteking van de luchtpijp door de werking van een bacterie.
Onder de bacteriën die meestal tracheitis veroorzaken, zijn:
- Staphylococcus aureus. Het is het bacteriële agens dat aan de oorsprong ligt van de meeste gevallen van tracheitis.
Over het algemeen koloniseert het de huid, huidklieren en de bovenste luchtwegen en is het de oorzaak van steenpuisten en abcessen; minder vaak treft het de inwendige organen en is het verantwoordelijk voor gastro-enteritis, osteomyelitis, septische artritis, longontsteking, meningitis, endocarditis, septikemie en het zogenaamde toxische shocksyndroom.
Tracheitis veroorzaakt door Staphylococcus aureus het kan primair of secundair zijn; wanneer het secundair is, komt het voort uit een "infectie die het nasopharyngeale kanaal aantast (daarom rhinitis, faryngitis of laryngitis). - MRSA. Het is een bepaalde stam van Staphylococcus aureus, resistent tegen het antibioticum methicilline (MRSA is in feite het acroniem voor Staphylococcus aureus methicilline-resistent).
Bijgevolg lijkt MRSA erg op normaal Stafylokokken aureus: het veroorzaakt voornamelijk abcessen en steenpuisten, maar soms kan het ook endocarditis, longontsteking, septische artritis, osteomyelitis en bloedvergiftiging veroorzaken.
Tracheitis als gevolg van MRSA kan primair of secundair zijn. - Streptococcus pneumoniae. Het is het belangrijkste bacteriële agens dat longontsteking bij volwassenen veroorzaakt.
In werkelijkheid kan dit micro-organisme echter ook andere gevolgen hebben, sommige mild en andere beslist ernstiger.
Onder de milde aandoeningen vallen bronchitis, conjunctivitis, middenoorontsteking, sinusitis en tracheïtis; onder de ernstige aandoeningen verdienen echter septische artritis, bacteriëmie, infectieuze cellulitis een bijzondere vermelding. , meningitis, osteomyelitis, pericarditis en peritonitis.
Tracheitis van Streptococcus pneumoniae het kan primair of secundair zijn; als het secundair is, is het meestal het gevolg van sinusitis. - Haemophilus influenzae. Het is de klasse van bacteriën die voornamelijk de bovenste en onderste bovenste luchtwegen koloniseren.
Over het algemeen, Haemophilus influenzae het is verantwoordelijk voor sinusitis, middenoorontsteking en bronchitis; meer zelden veroorzaakt het longontsteking en meningitis.
Tracheitis als gevolg van: Haemophilus influenzae het is vaak het gevolg van sinusitis, dus het is secundair. - Moraxella catarrhalis. Het is een typische kolonisator van de bovenste en onderste eerste luchtwegen.
Gebruikelijk, Moraxella catarrhalis veroorzaakt het verschijnen van sinusitis, laryngitis, bronchitis en otitis media; alleen in zeldzame gevallen veroorzaakt het het optreden van meer ernstige aandoeningen, zoals longontsteking, urethritis, septische artritis en bloedvergiftiging.
Tracheitis veroorzaakt door Moraxella catarrhalis is over het algemeen secundair, als gevolg van episodes van sinusitis of laryngitis. - Klebsiella pneumoniae. Het is een bacterieel agens dat in de meeste gevallen de bovenste luchtwegen en urinewegen infecteert en slechts in zeldzame gevallen meningitis, osteomyelitis, longontsteking en bacteriëmie veroorzaakt.
Tracheitis als gevolg van: Klebsiella pneumoniae het is meestal secundair.
Virale tracheïtis
Zoals duidelijk is, is virale tracheitis de ontsteking van de luchtpijp na de werking van een virus.
Virussen die mogelijk tracheitis kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Influenzavirussen Onthoud dat er drie soorten influenzavirussen zijn: type A, type B en type C.
- Koude virussen. Virussen die verkoudheid veroorzaken zijn talrijk; de belangrijkste zijn rhinovirussen (tussen 30 en 80% van de gevallen), gevolgd door coronavirussen, adenovirussen, respiratoir syncytieel virus, enterovirussen, enz.
- Para-influenza-virussen. Zij zijn de virussen die verantwoordelijk zijn voor het zogenaamde para-influenzasyndroom.
Over het algemeen is de ontsteking van de luchtpijp veroorzaakt door de bovengenoemde virale agentia secundair, omdat deze het gevolg is van een vorm van rhinitis, faryngitis of laryngitis.
Niet-infectieuze tracheitis
Niet-infectieuze tracheitis kan te wijten zijn aan:
- Het onwillekeurig inademen van voorwerpen, die, wanneer ze in de luchtpijp stoppen, ervoor zorgen dat deze ontstoken raakt.
- Roken. Sigarettenrook is een "irriterend middel voor de gehele luchtwegen;" bovendien is het een factor die bijdraagt aan luchtweginfecties.
Over het algemeen zijn aan roken gerelateerde tracheale ontstekingen chronisch. - Milieu-, huishoudelijke of werkvervuiling Als de ingeademde lucht verontreinigende of irriterende stoffen voor het ademhalingsslijmvlies bevat, kan dit een ontsteking van de luchtwegen veroorzaken die het passeert (met name schadelijk voor de luchtpijp en de bronchiale boom).
Milieu-, huishoudelijke of werkvervuiling wordt meer geassocieerd met chronische ontsteking van de luchtwegen. - Het inademen van pollen, stof, dierenhaar ed Dit zijn allergenen die tracheitis kunnen veroorzaken bij personen met een overgevoeligheid of een echte allergie.
Acute tracheitis en chronische tracheitis
Tracheitis kan een acute of chronische aandoening zijn.
Acute tracheitis is een ontsteking van de luchtpijp met een plotseling en abrupt begin, intens in termen van symptomen en van relatief korte duur.
Chronische tracheitis daarentegen is een ontsteking van de luchtpijp met een geleidelijk begin, mild in termen van symptomen, langdurig en onderhevig aan terugkerende recidieven.
Over het algemeen heeft acute tracheitis een infectieuze oorsprong, terwijl chronische tracheitis het gevolg is van niet-infectieuze oorzaken.
Tracheitis: risicofactoren
Factoren zoals:
- Direct of indirect contact met mensen met een "luchtweginfectie veroorzaakt door een van de hierboven genoemde infectieuze agentia (bijv. Streptococcus pneumoniae, Stafylokokken aureus enzovoort.);
- De aanwezigheid van een staat van immunosuppressie (bijvoorbeeld als gevolg van AIDS, het gebruik van immunosuppressiva of diabetes);
- Wonen in sterk vervuilde steden;
- De praktijk van banen waarin dagelijks irriterende stoffen voor de luchtwegen worden ingeademd;
- Roken.
Door een smallere luchtpijp gaat de lucht moeilijker door.
Over het algemeen zijn hoesten, loopneus en koorts kenmerkend voor de beginfase van tracheïtis, terwijl ademhalingsafwijkingen (stridor, kortademigheid, enz.) en retrosternale pijn kenmerkend zijn voor het latere stadium van ontsteking, die gewoonlijk 2-5 dagen na de eerste manifestaties optreedt.
Symptomen die verband houden met aandoeningen zoals rhinitis, faryngitis of laryngitis (d.w.z. keelpijn, verstopte neus, niezen, enz.) kunnen zich voordoen voordat de luchtpijp ontstoken raakt of samen met de latere manifestaties van tracheïtis optreden.
Voor meer informatie: Tracheitis SymptomenNiet-infectieuze tracheitis: symptomen
Met uitzondering van koorts en enkele andere symptomen, manifesteert niet-infectieuze tracheïtis zich op een vergelijkbare manier als infectieuze tracheïtis.
Tracheitis: de complicaties
In aanwezigheid van een zeer ernstige tracheïtis is het inwendige oedeem van de luchtpijp zo ernstig dat de doorgang van lucht naar de longen drastisch wordt belemmerd. Dit resulteert in een ernstige verergering van ademhalingsmoeilijkheden en het optreden van cyanose.
Met de term "cyanose" duiden artsen de aandoening aan waarbij het bloed onvoldoende zuurstof bevat (N.B.: het is een effect van de vermindering van de alveolaire uitwisselingen in de longen) en de huid een blauwpaarse kleur krijgt.
Als de luchtpijp een totale occlusie ondergaat en de redding niet op tijd is, kan een ernstige tracheitis leiden, eerst tot ademstilstand en vervolgens tot de dood van de patiënt.
Complicaties van due tracheitis Staphylococcus aureus
In geval van tracheitis van Staphylococcus aureus, kan de patiënt het zogenaamde toxische shocksyndroom (TSS) ontwikkelen, een multisysteem-inflammatoire aandoening.
Vaker voor bij vrouwen, veroorzaakt TSS: hoge koorts, duizeligheid (van hypotensie), misselijkheid, braken, diarree, keelpijn, spierpijn, zwakte, koude rillingen, bloedingsproblemen en vervelling van de huid.
Tracheitis: wanneer moet u uw arts raadplegen?
Een persoon moet onmiddellijk medisch worden geraadpleegd als:
- De koorts is erg hoog en vertoont geen tekenen van afname met het verstrijken van de dagen;
- Ademhalingsproblemen verergeren in plaats van verbeteren;
- Cyanose verschijnt;
- De hoest wordt steeds heviger en er zijn ernstige moeilijkheden bij het doorslikken van voedsel.
Doktoren nemen echter meestal nog steeds hun toevlucht tot meer specifieke onderzoeken en tests, omdat het hun bedoeling is:
- Stel klinische vermoedens vast en neem alle twijfel weg. Tracheitis veroorzaakt symptomen die lijken op een ontsteking van de epiglottis, een aandoening die beter bekend staat als epiglottitis;
- De exacte aard van de huidige tracheitis begrijpen (of deze nu bacterieel, viraal of niet-infectieus is);
- Verduidelijk de ernst van de aandoening.
Om deze drie doelstellingen te bereiken zijn oximetrie, kweektesten op cellen van het nasofaryngeale kanaal en soms ook van het tracheale kanaal, radiografie van de luchtpijp en soms ook endoscopie van de luchtwegen essentieel.
Wat is epiglottitis?
Ontsteking van de epiglottis, of epiglottitis, is een delicate aandoening die plotselinge luchtwegobstructie en overlijden kan veroorzaken.
Fysiek onderzoek
Het lichamelijk onderzoek begint meestal met een onderzoek gericht op het ophelderen van de symptomen, waarbij de arts de patiënt vragen stelt zoals:
- Wat zijn de symptomen die aanwezig zijn?
- Wanneer kwamen de eerste demonstraties? Zijn ze ontstaan na een bepaalde omstandigheid?
- Zijn de symptomen in de loop van de dagen erger geworden of was er verbetering?
- Zijn er momenten van de dag waarop de kwalen erger worden?
Na deze vragen gaat het lichamelijk onderzoek verder met de medische evaluatie van de ademhalingscapaciteit van de patiënt (auscultatie); deze analyse is essentieel voor het identificeren van eventuele moeilijkheden of abnormale geluiden bij het ademen (rammelaars, krijsen, enz.).
anamnese
Tijdens de medische geschiedenis onderzoekt de arts de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, zijn leeftijd, zijn gewoonten, zijn familiegeschiedenis, de woonplaats, zijn werk, of hij lijdt aan een allergie, enz. willen begrijpen of er verbanden zijn met de huidige symptomen.
De anamnese stelt vast of de patiënt zich in een risicosituatie bevindt en of het gerechtvaardigd is na te denken over de aanwezigheid van tracheitis.
oximetrie
De oximetrie is een eenvoudige en ongecompliceerde test, die wordt gebruikt om de zuurstofverzadiging in het bloed te meten.
Een lage zuurstofverzadiging in het bloed geeft aan dat ademhalingsmoeilijkheden (zoals die welke tracheitis kunnen veroorzaken) van enige betekenis zijn en een passende behandeling verdienen.
Culturele examens
Kweektests op een monster van op de juiste wijze verzamelde nasofaryngeale of tracheale cellen maken het mogelijk om twee aspecten te verduidelijken:
- Stel vast of de patiënt lijdt aan een bacteriële infectie (onthoud dat bacteriën de belangrijkste boosdoeners zijn van tracheitis);
- Identificeer de betrokken bacterie.
Procedureel gezien bestaan kweektesten uit het enten van het celmonster in verschillende kweekmedia, die elk geschikt zijn voor de groei van een specifieke bacterie, en kijken waar bacteriële proliferatie plaatsvindt.
Het medium dat bacteriegroei mogelijk maakt, geeft de verantwoordelijke bacterie aan.
De identificatie van de verantwoordelijke bacterie stelt de arts in staat om de meest geschikte behandeling te plannen.
Kweektest op een monster van cellen uit het nasofaryngeale kanaal
De afname van het nasopharynx-celmonster vindt onmiddellijk en niet hinderlijk plaats op het neusslijmvlies of de keel.
Een "mogelijke aanwezigheid van bacteriën op deze plaats betekent dat de tracheïtis waarschijnlijk van een secundair type is (dwz het wordt veroorzaakt door een vorm van rhinitis of faryngitis).
Kweektest op een monster van cellen uit het tracheale kanaal
Het verzamelen van het monster van tracheale cellen is vrij complex en vereist dat de patiënt wordt verdoofd, omdat de patiënt anders pijn zou voelen.
Toevlucht tot tracheale cultuur vindt alleen plaats als dit strikt noodzakelijk is; bijvoorbeeld wanneer de symptomen ernstig zijn of wanneer de arts een ernstige bacteriële infectie vermoedt, waarvoor het essentieel is om de verantwoordelijke agent te kennen.
Röntgenfoto van de luchtpijp (RX-luchtpijp)
Een röntgenscan van de luchtpijp geeft een vrij duidelijk beeld van het kanaal dat het strottenhoofd met de bronchiën verbindt; daarom stelt het de arts in staat om de gezondheid van het luchtpijpkanaal te schetsen en wat de ontsteking daarin veroorzaakte.
.De keuze van de toe te dienen antibiotica is aan de behandelend arts en hangt af van het bacteriële agens dat de ontsteking van de luchtpijp veroorzaakte (NB: daarom is de kweektest belangrijk).
Ten tweede is het goed voor de patiënt om enkele belangrijke medische indicaties te volgen, geldig wanneer er een "infectie aanwezig is, zoals: absolute rust gedurende enkele dagen, constante inname van vocht om uitdrogingsverschijnselen te voorkomen en de inname van niet-inflammatoire steroïden (NSAID's) om de symptomen te verlichten.
Virale tracheitis: hoe het te behandelen?
Een virale tracheitis vereist meestal geen speciale farmacologische behandelingen; in feite is het in deze situaties zeer zeldzaam dat artsen antivirale geneesmiddelen toedienen.
Aangezien virale tracheitis een "infectie" is, is de" naleving van de hierboven vermelde medische indicaties "van fundamenteel belang voor bacteriële tracheitis, dat wil zeggen: absolute rust, constante toevoer van vloeistoffen om elke episode van uitdroging te voorkomen en NSAID-inname om de symptomatologie te verminderen.
Allergene tracheitis: hoe wordt het behandeld?
De behandeling van tracheitis als gevolg van allergenen omvat in de eerste plaats de identificatie van de uitlokkende factor en de uitsluiting ervan uit de omgeving waarin de patiënt gewoonlijk leeft; daarna omvat het het gebruik van antihistaminica en/of cortisonen om de allergische reactie te verminderen.
Ernstige tracheitis: wat te doen?
Ongeacht de oorzaken vereisen ernstige gevallen van tracheitis onmiddellijke ziekenhuisopname omdat patiënten ademhalingsondersteuning nodig hebben.
Deze ademhalingsondersteuning vindt plaats door het inbrengen, in de luchtpijp van de patiënt, van een endotracheale tube, aangesloten op een machine voor mechanische beademing.
Het gebruik van ademhalingshulpmiddelen stopt wanneer de patiënt duidelijke verbeteringen laat zien en zelfstandig en met goed resultaat kan ademen.
Tijdens de ziekenhuisopname dient het medisch personeel de patiënt medicijnen toe (antibiotica, als de tracheitis bacterieel, ontstekingsremmend, enz.) is en controleert het zijn vitale parameters, zoals hartslag, zuurstofsaturatie, enz.).
Tracheitis: natuurlijke remedies
In aanwezigheid van tracheitis is het belangrijk om veel te drinken, niet te roken, veel fruit en groenten te eten en te grote maaltijden te vermijden.
Verder kan het gebruik van begassingen op water- en zoutbasis en preparaten op basis van natuurlijke stoffen, zoals propolis, kamille, eucalyptus, echinacea en kaasjeskruid, het lichaam ten goede komen.
