Algemeenheid
Astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen die wordt gekenmerkt door obstructie, in het algemeen reversibel, van de bronchiën.
De obstructie van de bronchiale boom wordt veroorzaakt door de ontsteking van de lagere luchtwegen en de gevolgen ervan:
als gevolg van het ontstekingsproces trekken de bronchiën samen, vullen zich met vloeistof en produceren een overmaat aan slijm, waardoor de beschikbare ruimte voor de vrije luchtcirculatie in het algemeen wordt verminderd.
Bijgevolg veroorzaakt bronchiale astma:
- kortademigheid of moeite met ademhalen
- hoest
- fluitende of piepende ademhaling
- beklemming op de borst.
Oorzaken
Bronchiale ontsteking wordt vaak veroorzaakt door de gevoeligheid van de bronchiale boom voor bepaalde allergenen; in de praktijk reageert de luchtwegen van een astmapatiënt bij contact met bepaalde stoffen (pollen, verontreinigende stoffen, rook, enz.) overdreven door ontstoken en vernauwd te raken.
We spreken van bronchiale hyperreactiviteit juist omdat dezelfde stimuli, bij dezelfde dosis, geen significante reacties veroorzaken bij gezonde proefpersonen.
Epidemiologie
Astma is bijzonder wijdverbreid onder de bevolking, aangezien het gemiddeld ongeveer 5% van de Italianen en bijna 10% van de zuigelingen treft. Aan deze gegevens moeten dan alle gevallen worden toegevoegd waarin de persoon ziek is zonder het te weten.
Het kan zelfs gebeuren dat de symptomen van astma door de patiënt verkeerd worden geïnterpreteerd of onderschat, vooral als ze jong zijn; een bepaald deel van de bevolking heeft dus de neiging de typische symptomen van de ziekte te negeren zonder al te veel gewicht te hechten aan de alarmsignalen gestuurd door het lichaam.
Symptomen van astma
Voor meer informatie: Astmasymptomen
Wanneer een persoon lijdt aan astma, ervaren ze symptomen zoals:
- Irritante hoest, min of meer aanhoudend, die 's nachts of bij het ontwaken kan verschijnen of accentueren, soms geassocieerd met een verstopte neus of herhaaldelijk niezen
- moeite met ademhalen of piepende ademhaling (piepende ademhaling, kortademigheid)
- de adem piept, ook al wordt dit kenmerk niet altijd door de patiënt waargenomen
Al deze symptomen komen niet tegelijkertijd bij dezelfde persoon voor, ze komen ook niet altijd met dezelfde intensiteit voor (bij zeer hevig spreken we ook wel van een astmacrisis) en kunnen zich in de loop van het leven op verschillende tijdstippen ontwikkelen.
Ten slotte mogen we NOOIT vergeten dat astma, zelfs als het gedurende lange perioden geen tekenen van zichzelf vertoont, een chronische ziekte is die, indien verwaarloosd, soms ernstige exacerbaties ondergaat.
Belang van vroege diagnose
In ieder geval, als symptomen zoals hoesten, kortademigheid en piepende ademhaling optreden, is het noodzakelijk om passende onderzoeken uit te voeren, aangezien astma helaas zeker geen lichtvaardige ziekte is. Men moet ook bedenken dat, zelfs als het treft vooral jonge mensen, astma kan op elke leeftijd voorkomen. Vooral na de leeftijd van dertig treft deze ziekte vooral vrouwen, heeft ze meestal geen allergische oorsprong en reageert ze slecht op medicamenteuze behandeling.
Het belangrijkste is in ieder geval om astma zo snel mogelijk te diagnosticeren, aangezien de behandelingen bestaan, effectief zijn en de patiënt in staat stellen een absoluut normaal leven te leiden.
De aanwezigheid van een van deze tekenen en symptomen zou moeten leiden tot een vermoeden van astma:
- Frequente (meer dan eens per maand) piepende ademhaling
- Hoesten of piepende ademhaling veroorzaakt door lichamelijke inspanning
- Vooral nachtelijke hoest, zelfs buiten luchtweginfecties
- Afwezigheid van een seizoenspatroon van symptomen
- Symptomen blijven zelfs langer dan 3 jaar bestaan
- Symptomen verergeren in aanwezigheid van:
- Aeroallergenen (huisstof, harige dieren, kakkerlakken, schimmels)
- lichaamsbeweging
- chemische verontreinigende stoffen
- virale luchtweginfecties
- intense emoties
- rook
- Symptomen reageren op astmamedicatie
- Koude episodes die "door de bronchiën gaan" of die meer dan 10 dagen nodig hebben om op te lossen
Oorzaken en risicofactoren
Als het om astma gaat, is het niet mogelijk om met zekerheid een "enkele oorzaak van oorsprong" te definiëren.
Bepaalde factoren zoals de bekendheid van de ziekte, allergieën en overgevoeligheid voor bepaalde irriterende en niet-irriterende stoffen (rook, vervuiling, pollen, mijten, bètablokkers, aspirine, enz.) spelen ongetwijfeld een zeer belangrijke rol.
Ongeveer 1/3 van de vrouwen met astma ervaart een verergering van de ziekte tijdens de zwangerschap.
Lichamelijke inspanning is ook een prikkel die een astma-episode kan veroorzaken of verergeren (sportastma) In deze gevallen treden de symptomen van de ziekte pas op tijdens het sporten of tijdens bijzonder intense lichamelijke inspanningen.
Ongeveer 20% van de astmatische kinderen krijgt na de adolescentie geen astma terug.
- genetische aanleg
- atopie
- hyperreactiviteit van de luchtwegen
- type
- etniciteit
- zwaarlijvigheid
- allergenen
- professionele sensibilisatoren (latex, chemicaliën, meel, dierlijke huidderivaten ...)
- tabaksrook (actief en passief)
- luchtvervuiling
- luchtweginfecties
- sociaal-economische factoren
- grootte van het huishouden
- eetgewoonten (dieet met weinig antioxidanten) en medicijnen (zoals antibiotica en koortswerende middelen in de kindertijd)
- heersende leven binnenshuis
De vetgedrukte risicofactoren worden over het algemeen als oorzakelijke factoren beschouwd, terwijl de andere als gunstige factoren worden beschouwd.
Belang van genetische aanleg
Uit de verschillende uitgevoerde onderzoeken blijkt dat de erfelijke component ongeveer 30-60% uitmaakt (steeds belangrijker zijn astma of atopie bij beide ouders) en dat de moeder een overheersende rol speelt.
Astma en gastro-oesofageale reflux
Gastro-oesofageale reflux is een bijzondere situatie die optreedt als gevolg van een "incontinentie van de gelijknamige sluitspier" (gastro-oesofageale). Bij astmapatiënten kan deze aandoening aanvallen veroorzaken die voornamelijk 's nachts optreden en vooral wanneer u direct na een maaltijd naar bed gaat. Door de incontinentie van deze sluitspier die normaal gesproken voedsel in één richting doorlaat, kan het namelijk gebeuren dat een deel van de maaginhoud door de slokdarm omhoog komt. De daaropvolgende passage van kleine hoeveelheden voedsel in de luchtwegen veroorzaakt dus de astmatische crisis bij gepredisponeerde personen.
Om de oorzaken van astma te verdiepen: genetische en omgevingsrisicofactoren
Diagnose
Om de voortgang van astma te beoordelen, zijn kleine en eenvoudige apparaten voldoende om de patiënt een algemene indicatie te geven van de gezondheidstoestand van zijn bronchiën.Voor een meer diepgaande diagnose is een specialistisch bezoek vereist.
Ook in dit geval is het onderzoek heel eenvoudig: het bestaat uit krachtig uitademen in een mondstuk dat is verbonden met een apparaat dat een spirometer wordt genoemd (zie: spirometrie). Op basis van de resultaten van spirometrie (FEV1 of PEF) en de analyse van symptomen, is het mogelijk om astma te classificeren volgens een ernstschaal die in de volgende tabel wordt weergegeven.
Astma-ernstclassificatie: klinische kenmerken vóór behandeling
Zorg en behandeling
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van astma
Achtergrondmedicijnen en medicijnen indien nodig
Astma is per definitie een chronische ziekte en moet daarom zowel diagnostisch als therapeutisch in de tijd worden gevolgd.Het is in feite een ziekte die onderhevig is aan asymptomatische fasen die worden afgewisseld met exacerbaties, soms ernstig.
Juist om deze reden is de therapie van astma gebaseerd op het gebruik van:
- "achtergrond"-anti-astmamedicijnen, die continu moeten worden ingenomen om de ziekte onder controle te houden, dwz bij afwezigheid van symptomen
- "zo nodig" medicijnen, alleen te nemen als er een echte behoefte is
Helaas machtigt de "afwisselende fase" de patiënt op de een of andere manier om de basistherapie zelf op te schorten of op zijn eigen manier te volgen. Helaas kan al deze vrijheid erg duur zijn, omdat het het risico op exacerbaties verhoogt en de ziekte zelfs kan verergeren .
Een astmatische crisis wordt namelijk bepaald door de vermindering van het kaliber van de bronchiën, die op hun beurt verantwoordelijk zijn voor een verminderde toevoer van zuurstof naar de verschillende weefsels. Elke keer dat dit gebeurt, lijdt het organisme schade die wordt toegevoegd aan de vorige, waardoor de symptomen worden versterkt en de ziekte verergert.
Zo komen we tot het definiëren van een fundamentele regel die een astmapatiënt nooit mag vergeten:
in aanwezigheid van astma mag de therapie nooit voortijdig worden gestaakt of gestaakt, zelfs niet als de symptomen verdwijnen
Als de patiënt heel vaak ten onrechte denkt dat hij is genezen en dat hij geen therapie meer nodig heeft, is dit ongetwijfeld te wijten aan de effectiviteit van anti-astmamedicijnen.
Meer informatie over de juiste therapeutische instelling vindt u in dit artikel.
Geïnhaleerde medicijnen
De grote revolutie op farmaceutisch gebied begon in de jaren zeventig met de komst van luchtwegverwijders en inhalatiecortison. Dankzij de farmacologische evolutie zijn de opnames in ziekenhuizen aanzienlijk verminderd en is de behandeling van astma de thuisbasis geworden van alle effecten.
Om deze pathologie te behandelen, wordt voornamelijk inhalatietherapie gebruikt, omdat het medicijn op deze manier sneller de luchtwegen bereikt, wat een onmiddellijk voordeel oplevert.
Elk blikje bevat een andere werkzame stof, gekozen en voorgeschreven door de arts of specialist die de patiënt behandelt. Binnenin vinden we:
- Luchtwegverwijders met een korte en lange werkingsduur: ze werken voornamelijk door de luchtwegen te verwijden en de gladde spieren van de bronchiën vrij te maken Ze keren en/of remmen de bronchoconstrictie en symptomen die verband houden met acuut astma, maar keren de ontsteking van de luchtwegen niet om en verminderen niet l "bronchiale hyperreactiviteit;
- corticosteroïden: ze worden gebruikt door inademing en komen rechtstreeks in de bronchiën, waardoor de typische bijwerkingen van orale corticosteroïden worden verminderd;
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: ze zijn effectiever dan behandeling met luchtwegverwijders bij de langetermijncontrole van symptomen, voor de verbetering van de ademhalingsfunctie van de luchtwegen.
Zelfs op het gebied van luchtwegverwijders zijn niet alle geneesmiddelen hetzelfde: sommige hebben een onmiddellijk luchtwegverwijder effect dat even snel verdwijnt (kortdurende luchtwegverwijders), andere zijn geïndiceerd voor langdurig gebruik. Als u vaak de behoefte voelt om uw toevlucht te nemen tot kortwerkende luchtwegverwijders (recidiverende astma-aanvallen) is het goed om naar een specialist te gaan voor een controle.
Het gebruik van inhalatiemedicijnen, hoewel uiterst effectief, verbergt de moeilijkheden die verband houden met de wijze van toediening van het medicijn zelf.Om de situatie nog ingewikkelder te maken, zijn de verschillende toedieningssystemen van veelgebruikte sprays toegevoegd.algemene indicatie:
als u een inhalator gebruikt, vergeet dan niet het blikje te schudden voor gebruik. In elk geval zal de bijsluiter de beste procedure voor gebruik voorstellen:
houd de romp rechtop en adem diep uit.Breng de inhalator in uw mond of ervoor, adem in en druk tegelijkertijd op de spuitbus. Houd op dit punt uw adem ongeveer tien seconden in, waarna u diep kunt uitademen. Herhaal de handeling als de therapie gepaard gaat een tweede inademing.
Al deze moeilijkheden hebben de farmaceutische industrie ertoe aangezet om nieuwe inhalatiemedicijnen in poedervorm te produceren.
De behandeling van astma kan ook het gebruik van andere geneesmiddelen omvatten, tweede keus genoemd, omdat deze worden belast door een ongunstigere risico-batenverhouding, in het geval van een slechte respons op de tot nu toe blootgestelde eerstekeusgeneesmiddelen. Deze geneesmiddelen omvatten methylxanthinen (theofylline en zijn derivaat aminophylline), die systemisch moeten worden ingenomen, of anticholinergica (ipratropiumbromide) voor aerosol.
preventie
Als u aan astma lijdt, mogen enkele eenvoudige hygiëne- en gedragsregels nooit worden vergeten.
Bij allergie voor stof is het goed om bijvoorbeeld gordijnen en tapijten uit je huis te halen.
Meer in het algemeen moet elke astmapatiënt zo ver mogelijk wegblijven van de irriterende stoffen of allergenen die de crisis veroorzaken (rook, verse verf, dierenhaar, pollen, stoffen met een penetrante geur, enz.).
Andere artikelen over "Astma"
- Astma - Geneesmiddelen voor de behandeling van astma
- Dieet en astma
- Bronchiale astma
- Bronchiaal astma - behandeling, medicijnen en preventie
- Astmatische crises (astma-aanvallen)
- Medicijnen tegen astma
- Bronchiale astma - Kruidengeneeskunde
