Ontwrichting

Dislocaties en verstuikingen

De 206 botten waaruit het menselijk skelet bestaat, worden bij elkaar gehouden door gewrichten die op basis van de mate van mobiliteit zijn ingedeeld in vast, mobiel en semi-mobiel. Elk mobiel gewricht wordt op zijn beurt omgeven en ondersteund door ligamenten en door een vezelachtige huls, gewrichtskapsel genaamd, die het hele gewricht bedekt. ​​De stabiliteit van de twee botkoppen wordt ook gegarandeerd door de pezen van de spieren die in de buurt van de gewrichtslijn worden ingebracht .

Dislocatie of dislocatie is een traumatische gebeurtenis die het verlies van wederzijdse relaties tussen de gewrichtskoppen van een 'gewricht' veroorzaakt. Het wegschuiven van het kraakbeen van de twee botuiteinden wordt mogelijk gemaakt door de breuk, althans gedeeltelijk, van het kapsel en van de ligamenten die stabiliseren de" articulatie. Soms zijn deze verwondingen geassocieerd met die van het gewrichtskraakbeen, bloedvaten, botten, huid (blootgestelde dislocatie) en zenuwen. Dergelijke breuken dragen bij aan de verdere verergering van de situatie: een huidletsel verhoogt bijvoorbeeld de kans op infectie aanzienlijk, terwijl een zenuwletsel gepaard gaat met verlies van gevoeligheid en spierkracht.

Dislocaties zijn onderverdeeld in volledig en onvolledig. In het eerste geval is er een duidelijke scheiding tussen de twee gewrichtsvlakken, terwijl in het tweede geval de botkoppen gedeeltelijk met elkaar in contact blijven. In beide gevallen is een externe ingreep nodig om de twee gewrichtsvlakken weer op hun plaats te krijgen. Integendeel, als na het ongeval de twee botuiteinden zichzelf herpositioneren, spreken we niet langer van dislocatie maar van gewrichtsvervorming.

Dislocaties treffen het vaakst de schouder (ongeveer 50% van de gevallen), elleboog, heup, vingers en patella, terwijl subluxaties vaker voorkomen in de enkel en knie.

Een dislocatie treedt in de overgrote meerderheid van de gevallen op wanneer een sterk trauma het gewricht raakt of wanneer dit, tijdens een beweging, de limiet van de normale mobiliteit overschrijdt. Het is geen toeval dat de meest aangetaste gewrichten ook de meest mobiele zijn; bij het gewricht mobiliteit en instabiliteit gaan dus hand in hand.

Om deze reden lopen degenen die sporten zoals rugby, paardenraces, skiën, volleybal, basketbal, worstelen of andere contactsporten een groter risico op dit soort blessures.

Symptomen

• Gezamenlijke instabiliteit
• Onmogelijkheid in bewegingen waarbij het aangetaste gewricht betrokken is
• Zichtbare en voelbare gewrichtsvervorming
• Plotselinge en scherpe pijn benadrukt door palpatie
• Zwelling, schaafwond, gekneusde huid

Voor meer informatie: Dislocatiesymptomen

Diagnose

De diagnose van dislocatie is vaak vrij direct, omdat de gewrichtsschade zichtbaar is voor het blote oog of anderszins voelbaar is. Voor een volledig klinisch beeld is het echter goed om voor herpositionering diagnostisch onderzoek te ondergaan, zoals röntgenfoto's en magnetische resonantie. Deze tests kunnen eventuele complicaties (botbreuken, verwondingen van bloedvaten, zenuwen, enz.) aan het licht brengen.Het radiografisch onderzoek wordt dan herhaald na de herpositioneringsoperatie om de uitlijning van het gewricht te controleren.

Behandeling en revalidatie

In de acute fase van het trauma ligt de taak om de dislocatie te verminderen uitsluitend bij de arts die, dankzij zijn kennis, in staat zal zijn om de gewrichtsoppervlakken terug te plaatsen zonder verdere verwondingen te veroorzaken of in ieder geval te minimaliseren. Soms wordt deze manoeuvre uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Bij een dislocatie is het belangrijk om snel (binnen 24-48 uur) in te grijpen. Als de dislocatie na een paar dagen zou worden uitgesteld, zouden er littekens ontstaan ​​waardoor de operatie opnieuw zou moeten worden geplaatst.De patiënt of de hulpverleners hoeven natuurlijk op geen enkele manier te proberen het gewricht weer op zijn plaats te krijgen. Terwijl ze op hulp wachten, kunnen ze proberen het gewricht met de grootste zorg te immobiliseren en plotselinge bewegingen te vermijden.Altijd in de acute fase van het trauma, om zwelling en pijnlijke symptomen te verminderen, kan ijs op het getroffen gebied worden aangebracht.

Zodra de dislocatie is verminderd, zal de revalidatiebehandeling gericht zijn op het herstellen van verloren mobiliteit en functionaliteit van het gewricht.

In de meeste gevallen wordt een min of meer lange periode van absolute rust (1-6 weken) gevolgd. In minder ernstige gevallen is het mogelijk om met vroege mobilisatie-interventies op het gewonde gewricht in te grijpen.In deze eerste fase, als er zeer sterke pijn is, worden ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen via de mond of via lokale infiltraties toegediend.

Aan het einde van de immobilisatiefase wordt de revalidatiebehandeling voortgezet, gericht op spierversterking en het terugwinnen van verloren mobiliteit. De toning-oefeningen stellen u in staat om de verloren toon snel te herstellen door de stabiliteit van het gewricht aanzienlijk te verhogen.Deze ingreep is ronduit FUNDAMENTEEL, omdat het de aanhoudende chronische instabiliteit vermijdt die het risico op nieuwe dislocaties aanzienlijk zou vergroten.

Pas na deze fasen, die gemiddeld zo'n 6-10 weken duren, kan de sporter de training geleidelijk hervatten. Bij subluxatie gaat de terugkeer naar normale sport- en werkactiviteiten veel sneller (veertig dagen).

preventie

Dislocatiepreventie is in wezen gericht op spierversterking. Door een actief leven te voeren en een beetje te bewegen is het namelijk mogelijk om de gezondheid van pezen en gewrichten te verbeteren door de gewrichtsstabiliteit te vergroten en het risico op dislocaties weg te nemen.Ook bij contactsporten is het nuttig om adequate beschermingsmiddelen te gebruiken.

Voor meer informatie: Schouderdislocatie

Kniesubluxatie en beenverlenging