Gewrichten: anatomische structuur

De gewrichten, zoals vermeld in het inleidende artikel, zijn gebieden waar twee of meer botten met elkaar in contact komen. In het menselijk lichaam zijn er veel gewrichten (ongeveer 360), die zich onderscheiden door vorm en mate van mobiliteit. Sommige van ze hebben, net als degenen die het schedelgewelf vormen, geen bewegingsmogelijkheid.

De meeste gewrichten vallen echter in de categorie diartrose, mobiele gewrichten die worden gekenmerkt door een bepaalde anatomische structuur. Ze bestaan in feite uit verschillende elementen: de gewrichtsvlakken van twee botten; de laag kraakbeenweefsel; het gewrichtskapsel; de gewrichtsholte; het synoviale membraan; het synovium en de intrinsieke ligamenten. Laten we ze in detail bekijken.

ϒϒ GEWELDIG KRAAKBEEN

De gewrichtskoppen zijn bekleed met een laag hyalien kraakbeen, ook wel korstkraakbeen of gewrichtskraakbeen genoemd; het is zacht, samendrukbaar, rekbaar en vervormbaar.

Zijn functie is vergelijkbaar met die van een schokdemperlager, dat gewrichtsrelaties kan vrijwaren en beweging mogelijk maakt.

ϒϒ SYNOVIALE MEMBRAAN EN SYNOVIALE VLOEISTOF (of synovium)

Gewrichtskraakbeen, ondanks dat het een levend weefsel is, is verstoken van bloedvaten; bovendien zou het alleen onvoldoende zijn om de wrijving tussen de twee benige uiteinden significant te verminderen.

Om deze reden zijn de gewrichtskoppen nat met een vloeistof, synovium of gewrichtsvloeistof genoemd.

De gewrichtsvloeistof heeft een dempende en voedende functie, vergemakkelijkt het glijden tussen de twee gewrichtsoppervlakken en wordt uitgescheiden door het synoviale membraan. In principe heeft het dezelfde functie als smeermiddel op een lager.

Het synoviale membraan, dat het gewrichtskapsel inwendig bedekt, begrenst de gewrichtsruimte die is ondergedompeld in de viskeuze vloeistof die het produceert (in feite synoviale vloeistof genoemd). Het bedekt de benige delen in de gewrichtsholte, maar stopt langs de contouren van de korstvormende kraakbeenderen, die geen coating hebben (ook het perichondrium ontbreekt (een membraan van bindweefsel dat het kraakbeen omringt, behalve de gewrichtsdelen). , een gesloten holte, bekend als de gewrichtsholte.

Het synoviale membraan is geïnnerveerd en rijk aan bloed- en lymfevaten (om de productie van het synovium en de reabsorptie van eventuele intra-articulaire effusies te vergemakkelijken).

ϒϒ ARTICULAIR CAPSULE

Als we van binnen naar buiten gaan, zien we dat het gewricht perifeer wordt begrensd door een vezelig membraan, genaamd gewrichtskapsel (of vezelige capsule), die tussen de verbindende botsegmenten past. De inbrengpunten op het bot bevinden zich op een bepaalde afstand van het hyaliene kraakbeen dat de gewrichtsoppervlakken bekleedt.

Het gewrichtskapsel bestaat uit vezelig bindweefsel dat de twee uitwendige botsegmenten volledig bedekt. Meer specifiek bestaat het uit twee lagen, waarvan:

een vezelige, externe, dichte en continue verbinding met het periosteum en ook bekend als een vezelige capsule;
een synoviale, inwendig aan de vorige, dunner en elastischer; het bedekt de niet-kraakbeenachtige oppervlakken en is niets anders dan het synoviale membraan dat in het vorige punt is beschreven.

Spieren, pezen en ligamenten nemen ook deel aan het gewricht.

ϒϒ LIGAMENTEN: het zijn verbindingskoorden die de botkoppen waarmee ze zijn verbonden stevig verbinden en voorkomen dat ze verder weg bewegen dan tot op zekere hoogte. Ze zijn zeer resistent en kunnen zich binnen of buiten het gewrichtskapsel bevinden, waardoor gevaarlijke bewegingen worden voorkomen of beperkt.

ϒϒ PEZEN: terwijl de ligamenten twee botkoppen met elkaar verbinden, verbinden de pezen de spieren met de botten; ze dienen om het gewricht te stabiliseren en de krachten over te brengen tussen de elementen die ze verbinden.

Naast de zojuist genoemde structuren kunnen nog anderen deelnemen aan de vorming van diartrose. Het zijn: ik cercini, tussenwervelschijven en menisci, interarticulaire ligamenten en verre ligamenten. Laten we ze kort bekijken:

Cercine: ringvormige fibro-kraakbeenstructuur met als functie het gewrichtsoppervlak van de concave kop te vergroten, zodat deze beter op de convexe gewrichtskop kan passen; beroemd is de glenoïde in het scapula-humerale gewricht.
Schijven en menisci: schijfvormige (schijven) of halvemaanvormige (meniscus) fibrokraakbeenachtige structuren. Ze stabiliseren het gewricht, vergroten de congruentie van de gewrichtsoppervlakken en dempen schokken.
De interarticulaire ligamenten: verbinden twee skeletsegmenten intern met het gewrichtskapsel. Ze worden echter niet als intra-articulair beschouwd omdat ze worden omhuld door het synoviale membraan.
Verre ligamenten: ze bevinden zich in de buurt van het gewricht, maar hebben geen intieme relatie met het gewrichtskapsel.