Definitie
Zoals de naam van de ziekte al doet vermoeden, volgt postherpetische neuralgie een episode van Sint-Antoniusvuur (Herpes zoster): we hebben het over een brandende en acute neuropathische pijn, die de neiging heeft om continu terug te keren op dezelfde plaats als de herpesaanval. kan maanden of jaren duren.
Oorzaken
Postherpetische neuralgie is zeker de meest voorkomende en alarmerende complicatie van "Herpes zoster: het is niet verrassend dat wanneer het vuur van Sint-Antonius niet wordt behandeld of wordt onderschat, de kans op neuralgie exponentieel toeneemt, aangezien de "Herpes langzaam maar zeker de zenuwen die schade en pijn veroorzaken.
Symptomen
Pijn is zeker het belangrijkste symptoom dat post-herpetische neuralgie kenmerkt: door de meesten wordt de pijn gedefinieerd als brandend, continu of intermitterend, explosief, gelokaliseerd in een nauwkeurig en meedogenloos gebied. subjectief en de intensiteit ervan wordt verschillend waargenomen afhankelijk van de ernst van de neuralgie: sommige patiënten klagen zelfs over milde paresthesie en jeuk, mogelijk geassocieerd met huiduitslag.
De informatie over geneesmiddelen voor postherpetische neuralgie is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u medicijnen voor postherpetische neuralgie inneemt.
Medicijnen
Juist om de degeneratie van het Sint-Antoniusvuur tot postherpetische neuralgie te voorkomen, is de gerichte en onmiddellijke farmacologische behandeling voor de behandeling van herpes zoster essentieel. In die zin blijkt preventie - nogmaals - het beste medicijn: antivirale middelen, die binnen de eerste 3 dagen vanaf het begin van huidlaesies moeten worden ingenomen (bijv. Aciclovir, Cytarabine, Valaciclovir), vormen zeker de meest effectieve oplossing. Voor meer informatie: zie het artikel gewijd aan de genezing van het vuur van Sint-Antonius.
Antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van herpes zoster garanderen volledige werkzaamheid wanneer ze binnen 48-72 uur na het begin van de huiduitslag worden ingenomen: als de medicamenteuze behandeling na deze periode wordt gestart, is volledige bescherming tegen postneuralgie niet langer gegarandeerd.
In het geval van postherpetische neuralgie heeft de arts de plicht om allereerst een pijnstillende therapie voor te schrijven, gericht op het verlichten van de brandende pijn waarover de patiënt klaagt; in sommige gevallen is het zelfs mogelijk om een neuronale blokkade te bereiken. Vaak is het gebruik van een enkel medicijn niet voldoende om de pijn te verlichten, daarom wordt een combinatie van medicijnen aanbevolen (systemische werking + plaatselijke toepassing), die de genezing kunnen versnellen.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen postherpetische neuralgie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Anticonvulsiva: naast de behandeling van epileptische aanvallen, worden deze medicijnen - gezien hun sterke vermogen om de pijn van beschadigde zenuwen te verzachten - veel gebruikt bij de therapie tegen postherpetische neuralgie.
- Gabapentine (bijv. Gabapentine, Apentine, Gabexine, Neurontin) het medicijn is met name geïndiceerd in de context van postherpetische neuralgie. De dosering moet van dag tot dag zorgvuldig door de arts worden aangepast: over het algemeen begint u op de eerste dag van de behandeling met eenmaal daags 300 mg van het geneesmiddel oraal in te nemen en neemt u vervolgens een dubbele dosis op de tweede dag. Op de derde dag wordt aanbevolen om het medicijn drie keer per dag in te nemen. De dosis kan worden verhoogd tot 1800 mg/dag. De onderhoudsdosis omvat het innemen van het medicijn in een dosering van 900-1800 mg per dag, oraal, verdeeld over 3 doses gedurende de dag.
- Pregabaline (bijv. LYRICA) het medicijn is een analoog van aminoboterzuur, nuttig voor de behandeling van postherpetische neuralgie.Dit medicijn moet ook worden ingenomen volgens de hierboven beschreven methode, waarbij de dosering wordt verhoogd of aangepast aan de ernst van de neuralgie Start de therapie met 75 mg tweemaal daags (of 50 mg elke 8 uur); de dosis kan worden verhoogd tot driemaal daags 100 mg. Patiënten die na een maand behandeling geen baat hebben, kunnen het geneesmiddel in hogere doses gebruiken ( 300 mg / 2 keer per dag of 200 mg / 3 keer per dag) Raadpleeg altijd uw arts voordat u de dosering wijzigt.
Lokale anesthetica:
- Lidocaïne-pleisters / -zalven (bijv. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) worden ook gebruikt om jeuk te verlichten in het kader van postherpetische neuralgie. Breng een laag crème of zalf aan op de pijnlijke huid: herhaal de applicatie 3-4 keer per dag, indien nodig. U kunt ook elke 12 uur maximaal 3 pleisters aanbrengen, waarbij u probeert het pijnlijke gebied alleen te bedekken als het intact is. Verwijder de pleister bij verbranding of irritatie; de pleisters worden veel gebruikt als een therapeutisch hulpmiddel om pijn te verlichten in de context van postherpetische neuralgie.
Pijnstillers / opioïden: pijnstillers mogen niet ontbreken op de lijst van mogelijke pijnhulpmiddelen. Over het algemeen is het gebruik van Ibuprofen of paracetamol (in geval van koorts) voldoende. Bij ondraaglijke en niet-aflatende pijn worden sterkere medicijnen aanbevolen, zoals codeïne of hydrocodon.
- Ibuprofen (bijv. Brufen, Moment, Subitene): neem oraal een dosis van 200-400 mg (tabletten, bruistabletten) oraal in, indien nodig. In sommige gevallen kan het analgeticum indien nodig ook intraveneus worden ingenomen in een dosering van 400-800 mg om de 6 uur.
- Acetylsalicylzuur (bijv. aspirine, Vivin, Ac Acet, Carin): het wordt aanbevolen om een medicijndosis van 325-650 mg per dag in te nemen, oraal of rectaal om de 4 uur, indien nodig. Overschrijd niet meer dan 4 g per dag. Niet toedienen aan kinderen jonger dan 12 jaar: de dosis is alleen bestemd voor volwassenen.
- Paracetamol (of paracetamol, bijv. Tachipirina, Buscopan Compositum) voor acute pijn in de context van postherpetische neuralgie, geassocieerd met veranderde lichaamstemperatuur. Oraal ingenomen in de vorm van tabletten, siroop, bruistabletten of zetpillen, wordt het medicijn in het algemeen toegediend in een dosering van 325 - 650 mg elke 4-6 uur gedurende 6-8 opeenvolgende dagen, om de koorts te verlagen.
- Capsaïcine: Een crème/zalf met capsaïcine van 0,025-0,075% lijkt een goed hulpmiddel bij het verlichten van neuropathische pijn. Het wordt aanbevolen om gedurende 24 uur 2-4 keer een laag crème rechtstreeks op de pijnlijke huid aan te brengen: verwijder de crème pas als deze volledig is opgenomen. Het wordt niet aanbevolen om de crème minder dan twee keer per dag aan te brengen: in dit geval zou de therapie niet effectief zijn.
- Codeïne (bijv. Codein, Hederix Plan) in het algemeen, wordt aanbevolen om de therapie te starten door om de 6 uur 30 mg van het geneesmiddel (opioïde analgeticum) oraal in te nemen, of indien nodig. Het is ook mogelijk om het medicijn intramusculair of subcutaan in te nemen. In geval van ernst, de dosis verhogen tot 60 mg om de 4 uur. Raadpleeg uw arts.
- Hydrocodon (bijv. Vicodin) De dosering moet worden aangepast aan de ernst van de pijn en de reactie van de patiënt.In het algemeen wordt elke 4-6 uur één tablet voorgeschreven: nooit meer dan 5 tabletten per dag.
- Tramadol (bijv. Tralenil, Tramadol, Fortradol) de dosis moet door de arts worden vastgesteld op basis van de intensiteit van de pijn in het kader van postherpetische neuralgie (variabele dosering van 25 tot 400 mg per dag. Raadpleeg uw arts)
Tricyclische antidepressiva: wanneer de ziekte zich op een gewelddadige manier manifesteert en de patiënt niet positief reageert op de hierboven beschreven medicamenteuze behandeling, kan de hulp van antidepressiva nodig zijn: niet verrassend, een gewelddadige en onstuitbare pijn, typisch voor acute neuralgie , kunnen ook duidelijke veranderingen in stemming, prikkelbaarheid en moeilijk in slaap vallen veroorzaken. Met name tricyclische antidepressiva zijn effectief gebleken bij de behandeling van neuropathische pijn. Over het algemeen moeten deze geneesmiddelen in kleine doses worden ingenomen, op medisch voorschrift .
- Amitriptyline (bijv. Laroxyl, Triptizol, Adepril) is niet alleen een antidepressivum, maar wordt ook gebruikt bij de behandeling van neuropathische pijn.
- Nortriptyline (bijv. Dominans, Noritren) de dosering en duur van de therapie moeten door de arts worden vastgesteld op basis van de pijn en de reactie op de behandeling (in het algemeen moet het geneesmiddel worden toegediend van 10 tot 150 mg per dag, op basis van de omstandigheden gezondheid van de patiënt).
- Maprotiline (bijv. Ludiomil) Ook in dit geval moet de dosering waarmee dit antidepressivum wordt ingenomen in het kader van postherpetische neuralgie door de arts worden vastgesteld na zorgvuldige diagnose van de patiënt. Over het algemeen moet de stof worden ingenomen in een dosering van 75 mg per dag.
Preventie van postherpetische neuralgie
Aangezien ouderen het doelwit zijn van het Sint-Antoniusvuur, wordt vaccinatie in het bijzonder aanbevolen voor patiënten die de leeftijd van 60 jaar hebben overschreden. Strikt genomen lijkt het "ZOSTAVAX"-vaccin (werkzame stof: verzwakt varicellavirus -zoster) gunstig te zijn. niet alleen om een zekere bescherming tegen het herpes zoster-virus te garanderen, maar ook om de degeneratie ervan tot de meest angstaanjagende complicaties te voorkomen.
Het risico op evolutie van St. Anthony's fire in post-herpetische neuralgie bij gevaccineerde patiënten lijkt gehalveerd te zijn bij die personen die de zojuist beschreven profylactische vaccinatie hebben ondergaan.
