Definitie
Longembolie verwijst naar een complexe morbide aandoening, veroorzaakt door een embolus, waarbij een of meer slagaders in de longen zijn geblokkeerd; Longembolie moet onmiddellijk worden behandeld met medicijnen, die essentieel zijn om het risico op overlijden te verminderen. Een onbehandelde "longembolie kan dodelijk zijn."
Oorzaken
Onder de oorzaken die het meest betrokken zijn bij het ontstaan van longembolie, speelt het bloedstolsel een leidende rol; Longembolie is een directe complicatie van diepe veneuze trombose.Andere etiologische elementen zijn onder meer: ophopingen van vet, luchtbellen en delen van neoplasmata die, getransporteerd door het bloed, een "gebied van een" longslagader bereiken en het belemmeren.
Risicofactoren: erfelijke bloedaandoeningen, overgewicht, obesitas, zwangerschap, bevalling, anticonceptiepil, roken
Symptomen
De symptomen van een longembolie kunnen heel verschillend zijn qua intensiteit en type; in feite hangen ze in wezen af van het kaliber van het verstopte longvat: veranderde hartslag, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, bloederig sputum, gezwollen benen, zwakke pols, flauwvallen, overmatig zweten en hoesten.
Informatie over longembolie - Geneesmiddelen voor de behandeling van "Longembolie is niet bedoeld om de directe relatie tussen de zorgverlener en de patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u longembolie inneemt - Geneesmiddelen voor de behandeling van" Longembolie .
Medicijnen
Zoals gezegd is de farmacologische behandeling van longembolie essentieel voor het herstel van de patiënt, bovendien verkleint de inname van medicijnen de kans op ernstige complicaties en overlijden van de patiënt. De farmacologische behandeling van longembolie zorgt voor het stoppen van de vorming van stolsels, zorgt voor de oxygenatie van het bloed, breekt de gevormde trombus, voorkomt het ontstaan van recidieven en zorgt voor een stabiele bloeddruk, binnen de fysiologische grenzen.
Hierna volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen longembolie en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Trombolytica: deze medicijnen worden bij therapie gebruikt om de gecreëerde trombus te beschadigen. Opgemerkt moet worden dat deze medicijnen bloedingen kunnen veroorzaken, daarom worden ze alleen voorgeschreven aan hemodynamisch onstabiele patiënten.
- Streptokinase: het wordt aanbevolen om het medicijn voor de behandeling van longembolie in te nemen in een dosering van 250.000 eenheden in 30 minuten, via intraveneuze infusie; vervolgens injecteer 100.000 eenheden / uur gedurende 12-72 uur, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt , zijn reactie op behandelings- en stollingsparameters.
- Urokinase (bijv. Urokinase Crinos, Urokinase HSP) start de therapie met 4.400 eenheden per kilo, toegediend via bolusinfusie, gedurende 10 minuten. Ga door met 4.400 eenheden / kg elk uur, continu intraveneus toegediend gedurende 12 uur.
- Alteplase (weefselplasminogeenactivator. Ex: Actilyse) dien 10 mg geneesmiddel toe via intraveneuze injectie in 1-2 minuten; vervolgens de therapie voortzetten door i.v. 90 mg medicijn in 2 uur. Overschrijd 1,5 mg / kg niet bij personen die minder dan 65 pond wegen.
Selectieve factor Xa-remmers
Fondaparinux-natrium (bijv. Arixtra): voor de behandeling van longembolie is het mogelijk om doses van 5 - 7,5 en 10 mg te nemen, afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Het geneesmiddel moet eenmaal per dag subcutaan worden toegediend, in combinatie met warfarine: de de combinatie van deze geneesmiddelen moet uiterlijk 72 uur na het begin van de symptomen worden gestart De behandeling moet gedurende ongeveer 5 dagen worden voortgezet, zodat het effect van een antistollingsmiddel de symptomen stabiliseert; het is mogelijk om de therapie te verlengen tot 26 dagen. Raadpleeg uw arts.
Bloedverdunners of anticoagulantia: nuttig voor het stoppen / remmen van de vorming van bloedstolsels
- Warfarine (bijv. Coumadin): in het geval van medicamenteuze behandeling met warfarine is het de plicht van de patiënt om de inname ervan te melden, gezien de veelvuldige interacties met andere geneesmiddelen en de ernstige bijwerkingen die het kan veroorzaken. therapeutisch plan met betrekking tot de dosering. d "inname van het medicijn: dit moet worden vastgesteld en geperfectioneerd door de specialist, rekening houdend met de functionele en hematologische capaciteiten van de patiënt.
In ieder geval, om een indicatief idee te geven, wordt hieronder een therapeutisch plan beschreven, dat alleen als richtlijn in aanmerking moet worden genomen.Begin de therapie met orale of intraveneuze inname van 2-5 mg warfarine gedurende 1 of 2 dagen. Onderhoudsdosering: 2-10 mg geneesmiddel, oraal in te nemen of eenmaal per dag. De duur van de therapie varieert van 3 tot 12 maanden.
- Heparine (bijv. Heparine CAL ACV, Heparine-natrium Ath, Ateroclar, Trombolisine): over het algemeen toegediend via continue infusie voor patiënten met longembolie die hemodynamisch stabiel blijken te zijn bij diagnostisch onderzoek Toedienen via langzame intraveneuze bolusinfusie 5.000 eenheden geneesmiddel; neem 1300 eenheden / uur via continue infusie. U kunt het geneesmiddel ook innemen via continue infusie als een bolusdosis van 80 eenheden / kg, gevolgd door 18 eenheden / kg per uur door continue intraveneuze infusie. In geval van vermoede massale longembolie, dient de aanvangsdosering 10.000 eenheden te zijn, intraveneuze bolustoediening, gevolgd door 1.500 eenheden per uur.
Als alternatief, voor de behandeling van longembolie, moet u elke 12 uur 17.500 eenheden van het geneesmiddel subcutaan innemen.De dosering moet zorgvuldig worden gecontroleerd.
Zuurstoftherapie: deze therapie wordt alleen aanbevolen bij patiënten met lichte of matige vormen van longembolie. Zuurstoftherapie vermindert het risico op hypoventilatie en kooldioxideretentie.
Opmerkingen: Wanneer de longembolie te groot is, voeren de medicijnen niet altijd hun therapeutische activiteit uit; daarom is het mogelijk om het stolsel via een katheter op te zuigen, hoewel deze procedure niet altijd effectief is.
Als alternatief kan een spoedoperatie, de enige denkbare levensreddende optie, essentieel zijn voor een persoon die lijdt aan een longembolie in het geval van shock.
