Definitie
De voorbijgaande ischemische aanval - ook bekend onder het acroniem TIA - is een bepaalde vorm van ischemische aanval, die een tijdelijke en omkeerbare neurologische uitval veroorzaakt (in tegenstelling tot wat er gebeurt bij een beroerte waarvan de gevolgen blijvend zijn).
Oorzaken
De voorbijgaande ischemische aanval wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen. Deze cerebrale ischemie kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een stolsel (dwz een trombus) in een van de hersenslagaders, die daarom belemmerd worden.
Factoren die trombusvorming bevorderen kunnen zijn: hypertensie en andere hart- en vaatziekten, diabetes, lichamelijke inactiviteit, obesitas, roken en/of alcoholverslaving, hormonale therapieën, hypercholesterolemie en "hypertriglyceridemie", gevorderde leeftijd en de mogelijke aanwezigheid van een familiegeschiedenis van TIA.
Symptomen
De symptomen die worden veroorzaakt door de voorbijgaande ischemische aanval lijken sterk op die veroorzaakt door de beroerte en variëren afhankelijk van het getroffen hersengebied.
De belangrijkste symptomen die kunnen optreden zijn echter verlamming en gevoelloosheid van het gezicht en de ledematen, moeite met lopen en evenwicht bewaren, spraakmoeilijkheden en plotseling verlies van gezichtsvermogen.
Deze symptomatologie is tijdelijk en heeft de neiging zichzelf over een periode van enkele minuten tot maximaal 24 uur op te lossen.
De informatie over Transient Ischemic Attack - Geneesmiddelen en behandeling is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Transient Ischemic Attack - Geneesmiddelen en behandeling gebruikt.
Medicijnen
Ondanks het tijdelijke en omkeerbare karakter is een transiënte ischemische aanval geen te onderschatten fenomeen, omdat het kan terugkeren en een alarmsignaal kan zijn dat wijst op een mogelijk risico op een beroerte.
Daarom moet TIA "beschouwd worden als een" medisch noodgeval en als zodanig "passend en snel worden behandeld.
In het algemeen is de farmacologische therapie van een voorbijgaande ischemische aanval gebaseerd op de toediening van plaatjesaggregatieremmers, op een zodanige manier dat de aggregatie van bloedplaatjes wordt voorkomen, en dus de vorming van trombus.
De identificatie en daaropvolgende behandeling van de primaire oorzaak is ook van fundamenteel belang (bijvoorbeeld hart- en vaatziekten, diabetes, hoog cholesterol, enz.), wat de vorming van de trombus bevorderde die op zijn beurt de TIA veroorzaakte.
Ten slotte spelen de levensstijl en het dieet van patiënten een fundamentele rol bij het voorkomen van toekomstige ischemische aanvallen van voorbijgaande aard. Daarom moeten patiënten die aan TIA hebben geleden, een gezonde levensstijl aannemen die gepaard gaat met een uitgebalanceerd dieet en regelmatige motoriek.
Hieronder staan enkele soorten bloedplaatjesaggregatieremmers die kunnen worden gebruikt bij de therapie tegen transiënte ischemische aanvallen en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
Acetylsalicylzuur
Acetylsalicylzuur (Cardioaspirin ®, Ascriptin ®) is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (of NSAID), maar kan - wanneer het in kleine doses wordt ingenomen - een anti-bloedplaatjeswerking uitoefenen.
Juist om deze reden zijn farmaceutische preparaten op basis van laaggedoseerd acetylsalicylzuur de eerste keus in de therapie tegen transiënte ischemische aanval.
De dosis acetylsalicylzuur die gewoonlijk wordt gebruikt om bloedstolsels te voorkomen, is 75-100 mg per dag, oraal in te nemen.
Dipyridamol
Dipyridamol (Persantin®) is een bloedplaatjesaggregatieremmer die behoort tot de klasse van fosfodiësteraseremmers. Gewoonlijk wordt dit actieve ingrediënt gebruikt bij de preventie van trombusembolie bij patiënten met mechanische hartprothesen.Er zijn echter hooggedoseerde farmaceutische formuleringen met verlengde afgifte van dipyridamol, waarvan het gebruik is goedgekeurd voor de preventie van voorbijgaande ischemische aanvallen .
De dosis dipyridamol die gewoonlijk wordt gebruikt voor de preventie van TIA is 400 mg, oraal in te nemen, verdeeld over verschillende doses en bij voorkeur bij de maaltijd.
Dipyridamol kan alleen of in combinatie met acetylsalicylzuur worden toegediend.
Ticlopidine
Ticlopidine (Tiklid ®) is een bloedplaatjesaggregatieremmer die behoort tot de klasse van thienopyridines en kan worden gebruikt bij de therapie tegen transiënte ischemische aanvallen. De doeltreffendheid ervan is vergelijkbaar met die van acetylsalicylzuur, maar de vrij ernstige bijwerkingen die het kan veroorzaken (zoals bijvoorbeeld neutropenie en bloedingen) beperken het gebruik ervan, vooral op de lange termijn.
Ticlopidine is beschikbaar voor orale toediening en wordt over het algemeen gegeven in een dosis van 250-500 mg per dag. De exacte dosering van het medicijn en de duur van de behandeling moeten echter door de arts worden bepaald.
Clopidogrel
Clopidogrel (Clopidogrel Teva ®, Plavix ®, Iscover ®, Clopidogrel Mylan ®) is een bloedplaatjesaggregatieremmer die ook tot de klasse van thienopyridines behoort en die kan worden gebruikt bij de behandeling van een voorbijgaande ischemische aanval, hoewel het niet als een geneesmiddel van eerste keuze wordt beschouwd.
Het is beschikbaar voor orale toediening en wordt over het algemeen ingenomen in een dosis van 75 mg van het actieve ingrediënt per dag.
.jpg)
.jpg)
