Definitie
Hepatitis schetst een "ontsteking van de lever, waarvan de ernst afhangt van het oorzakelijke element dat verantwoordelijk is voor het ontstekingsproces (virus, drugsmisbruik, alcohol, inname van Amanita phalloides, auto-immuunziekten). Cirrose is de meest angstaanjagende complicatie van hepatitis.
Classificatie, oorzaken en symptomen
Er zijn verschillende vormen van hepatitis:
- Hepatitis A. Oorzaak: RNA-virus (HAV). Overdracht: via de fecaal-orale route (voedsel en besmet water). Belangrijkste symptomen: anorexia, buikpijn, koorts, geelzucht, algemene malaise, misselijkheid, braken.
- Hepatitis B. Oorzaak: HBV-virus.Overdracht: onbeschermde geslachtsgemeenschap, beroepsmatige blootstelling, gemengd gebruik van geïnfecteerde spuiten. Symptomen: verminderde leverfunctie, anorexia, koorts, hevige buikpijn, geelzucht, misselijkheid, braken.
- Hepatitis C. Oorzaak: virus Hepatitis C-virus (HCV). Overdracht: contact met geïnfecteerd bloed (bijv. maternale-foetale route, transfusie van geïnfecteerd bloed, geïnfecteerde spuiten, enz.). Symptomen: leververanderingen, zwakte, buikpijn, glomerulonefritis, verlies van eetlust, misselijkheid.
Hepatitis D, E, G zijn andere vormen van virus-geassocieerde ontsteking van de lever.
De andere soorten hepatitis kunnen afhankelijk zijn van een "overmatige inname van medicijnen (NSAID's, antibiotica, paracetamol, sommige steroïden), alcohol, medicijnen (bijv. Ephedra, cascara) of giftige stoffen (agressieve oplosmiddelen, herbiciden, industriële chemicaliën, enz." ): in dit geval spreken we correcter van toxische hepatitis Auto-immuunpatiënten vormen de categorie met het grootste risico op hepatitis.
Dieet en voeding
De informatie over Hepatitis - Geneesmiddelen voor de Behandeling van Hepatitis is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Hepatitis - Geneesmiddelen tegen Hepatitis inneemt.
Medicijnen
Verschillend en gevarieerd zijn de medicijnen die worden gebruikt in therapie voor de behandeling van hepatitis; de behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak van het probleem.
Het is duidelijk dat de patiënt die aan toxische hepatitis lijdt, eerst moet worden behandeld door het verantwoordelijke middel te elimineren: wanneer de ziekte bijvoorbeeld afhangt van misbruik van paracetamol, is de eerste maatregel die moet worden gevolgd de onderbreking van het medicijn.
Profylaxe van virale hepatitis is erg belangrijk: om virale ontsteking van de lever te voorkomen, worden vaccinatie en passieve immunisatie door de toediening van gammaglobulinen aanbevolen, evenals het naleven van eenvoudige regels voor hygiëne en gedrag.
Laten we nu eens in meer detail enkele medicijnen bekijken die bij de therapie voor de verschillende vormen van hepatitis worden gebruikt.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen hepatitis en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Toxische hepatitis
Voor de behandeling van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis is er geen specifieke behandeling, zo niet de onmiddellijke schorsing van het geneesmiddel dat verantwoordelijk is voor de schade.
In geval van acute iatrogene hepatitis wordt aanbevolen om te rusten en eventueel intraveneuze toediening van vocht in geval van misselijkheid, braken en ernstige diarree, om uitdroging van het lichaam te voorkomen.In sommige gevallen is het mogelijk medicijnen toe te dienen anti-emetica en antidiarree.
In geval van een overdosis paracetamol wordt de patiënt behandeld met de toediening van:
- ACETYLCYSTEINE (bijv. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): onthoud dat het medicijn zijn therapeutische werking alleen uitoefent wanneer het binnen 16-24 uur na de overdosis paracetamol wordt ingenomen. Oraal, neem 140 mg / kg (oplaaddosis: minimaal 4 g, max. 15 g ), in een enkele dosis. Ga vervolgens door met de therapie met oraal 70 mg/kg (4 uur na de oplaaddosis), herhaal de inname voor 17 doses, elke 4 uur. In geval van braken binnen een uur na toediening, herhaal de eerder ingenomen dosis.
U kunt ook 150 mg / kg in 200 ml 5% dextrose intraveneus innemen gedurende 60 minuten (niet meer dan 15 gram). Neem een tweede dosis 4 uur na de eerste: 50 mg/kg in 500 ml 5% dextrose voor i.v. (maximale dosis: 15 gram). Injecteer ten slotte in een ader 100 mg / kg geneesmiddel verdund in 1000 ml 5% dextrose, na 16 uur (max. dosis 10 gram)
Als de leverfunctie ernstig aangetast is, is de enige oplossing een levertransplantatie.
Hepatitis A
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis A
Hepatitis A is een ontsteking van de lever die over het algemeen binnen een maand of twee vanzelf verdwijnt, zonder blijvende of ernstige schade; Getroffen patiënten voelen zich vaak moe, vermoeid, verstoken van eetlust en voelen zich ook misselijk. In dergelijke situaties is het raadzaam om te rusten, veel te drinken, meerdere keren per dag licht voedsel te eten en vooral de inname van alcohol en drugs zoals NSAID's te vermijden; ook wordt aanbevolen om te stoppen met roken.
Belangrijk is de toediening van standaard gammaglobuline-antilichamen binnen één tot twee weken na infectie. In het zeldzame geval van ernstige complicaties kan een levertransplantatie nodig zijn, een onmisbare extreme levensreddende remedie.
- Hepatitis A: vaccinatie. Passieve immunisatie door het toedienen van standaard gammaglobulinen is een nuttige profylaxebehandeling om immuniteit op korte termijn te verzekeren; het hepatitis A-vaccin garandeert een 10-20 jaar "immunisatie tegen" hepatitis A. Dosering: het vaccin wordt intramusculair in de deltaspier geïnjecteerd. Een boosterdosis kan 1 jaar na de startdosis worden gegeven. Het wordt aanbevolen om na 20 jaar een nieuwe dosis in te nemen als er een risico bestaat op blootstelling aan het hepatitis A-virus.
Hepatitis B
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis B
Over het algemeen heeft de acute vorm van hepatitis B de neiging om zichzelf op te lossen, daarom moet de patiënt, die niet met specifieke medicijnen wordt behandeld, enkele eenvoudige gedragsregels respecteren, zoals rust, veel vocht innemen (vooral in geval van braken en diarree) en lichte voedingsmiddelen, waarbij alcohol en hyperlipide voedingsmiddelen worden vermeden.
Sommige patiënten met hepatitis B worden ook behandeld met een "intraveneuze injectie van specifieke immunoglobulinen. Voor chronische vormen van hepatitis B is de genezingstijd meestal langer: de arts kan de toediening van antivirale middelen voorschrijven om de leverfunctie te beschermen en om het virus te elimineren aansprakelijk voor de schade.
- Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) neem gedurende 31 weken 100 mcg geneesmiddel per week; ga vervolgens door met de therapie door gedurende 35-52 weken subcutaan 50 mcg/week in te nemen. Het is ook mogelijk om het geneesmiddel in combinatie met Lamivudine (bijv. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) in te nemen voor personen met hiv en hepatitis B: in dit geval wordt aanbevolen om gedurende 31 weken 100 mcg peginterferon subcutaan toe te dienen en door te gaan behandeling met 50 mcg per week gedurende 32-52 weken.
- Tenofovir (bijv. Viread) neemt eenmaal daags 300 mg van het geneesmiddel. Geïndiceerd voor chronische hepatitis B, de ideale behandelingsduur is onbekend Raadpleeg uw arts.
- Lamivudine (bijv. Zeffix, Combivir, Epivir): het antivirale geneesmiddel is geïndiceerd voor de behandeling van chronische hepatitis B. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel eenmaal per dag oraal in te nemen in een dosering van 100 mg.
Patiënten die worden behandeld voor de behandeling van hepatitis B dienen de consumptie van alcohol, ibuprofen, paracetamol, aspirine en salicylaten in het algemeen te vermijden om overbelasting van de lever te voorkomen.
Nogmaals, levertransplantatie kan de enige noodbehandeling zijn als geen enkel medicijn succesvol is.
- Hepatitis B: vaccinatie. Het Hbvaxpro-vaccin bestaat uit componenten van het hepatitis B-virus en wordt in drie verdeelde doses gegeven.
- Hepatitis B: passieve immunoprofylaxe (bijv. Igantibe 1000 IE / 5 ml, Niuliva 10000 IE / 40 ml). Neem 500 eenheden via intramusculaire injectie voor volwassenen, 200 eenheden voor kinderen onder de 4 jaar, 300 eenheden voor kinderen van 5 tot 9 jaar en 200 eenheden voor zuigelingen, direct na de geboorte.
Hepatitis C
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C
In sommige gevallen heeft hepatitis C, net als de hierboven beschreven vormen, de neiging om spontaan terug te gaan: in dergelijke situaties moet de patiënt nog enkele eenvoudige gedragsmaatregelen nemen die nuttig zijn om het herstel van de ziekte te bespoedigen (rust, vermijd alcohol, neem voldoende van vloeistoffen, verdeel maaltijden over talrijke kleine snacks, vermijd calorierijke en vetrijke voedingsmiddelen, gebruik geen NSAID's of antibiotica, indien niet essentieel. Raadpleeg uw arts).
In ieder geval bestaat de huidige therapie tegen hepatitis C uit de toediening van gepegyleerd interferon-alfa geassocieerd met ribavirine; laten we de wijze van toediening nader bekijken, waarbij we echter bedenken dat de dosering altijd door de arts moet worden geperfectioneerd, op basis van de ernst van de de symptomen en de reactie van de patiënt op de behandeling:
- Peginterferon alfa 2a (bijv. Pegasys) indien alleen gebruikt, neem het geneesmiddel in een dosis van 180 mcg subcutaan, elke 7 dagen, gedurende 48 weken. Bij gebruik in combinatie met ribavirine moet de dosering door de arts worden bepaald op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. Huren:
- 180 mcg geneesmiddel subcutaan eenmaal per week + 1 g / dag orale ribavirine verdeeld in twee doses, gedurende 48 weken. Voor patiënten die minder dan 75 pond wegen.
- 180 mcg geneesmiddel subcutaan eenmaal per week + 1,2 g / dag orale ribavirine, verdeeld over twee doses, gedurende 48 weken. Voor mensen die meer dan 75 kilo wegen.
- 180 mcg subcutaan geneesmiddel eenmaal per week + 800 mg / dag orale ribavirine, verdeeld over twee doses, gedurende 48 weken. Voor patiënten met hepatitis C en HIV.
- Peginterferon alfa 2b (bijv. Pegintron, Viraferonpeg) neem 1 mcg per kilo per week subcutaan gedurende 1 jaar. De dosering moet, ook in dit geval, door de arts worden geperfectioneerd op basis van het gewicht van de patiënt. De minimale dosis om het middel als monotherapie in te nemen is 40 mcg eenmaal per week (<45 kg), de maximale dosis is 150 mcg subcutaan eenmaal per week (gewicht tussen 137 en 160 kilo). Een soortgelijk argument geldt voor combinatietherapie met ribavirine: ook hier is de dosering afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Neem bijvoorbeeld 1,5 mcg Peginterferon alfa 2b per kilo per week + 400 mg ribavirine oraal, verdeeld over twee doses voor patiënten die minder dan 39 kg wegen. De dosis Peginterferon alfa 2b kan worden verhoogd tot 150 microgram per week en die van ribavirine tot 1400 mg verdeeld over twee doses gedurende de dag (gewicht > 105 kg).
- Ribavirine (bijv. Rebetol) dit geneesmiddel wordt gebruikt bij de behandeling met peginterferon alfa of interferon alfa 2b bij patiënten ouder dan 18 jaar (niet aanbevolen voor kinderen en personen onder de 18 jaar) garandeert de doeltreffendheid ervan wanneer het alleen wordt gebruikt Voor patiënten die wegen meer dan 65 kg, neem dan tweemaal daags 400 mg van het geneesmiddel oraal; als een patiënt 65-85 kg weegt, wordt aanbevolen om 's morgens 400 mg van het geneesmiddel en' s avonds 600 mg in te nemen Boven 85 kilo is het aanbevolen om twee doses van 600 mg per dag in te nemen Raadpleeg uw arts.
- Sofosbuvir (bijv. Sovaldi): recentelijk geïntroduceerd antiviraal middel (november 2013) dat wordt gebruikt bij de behandeling van chronische hepatitis C. Uit de klinische onderzoeken die tot nu toe zijn uitgevoerd, heeft het medicijn de eliminatie van het virus tot meer dan 90% van de gevallen in de genotypen mogelijk gemaakt vatbaarder. Het enige nadeel zijn de nog steeds zeer hoge kosten van de behandeling die problemen opleveren voor de duurzaamheid van de volksgezondheid. Sofosbuvir wordt oraal ingenomen; de aanbevolen dosering is eenmaal daags één tablet van 400 mg, in te nemen met voedsel.Sofosbuvir moet worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van chronische hepatitis C, waaronder ribavirine of peginterferon alfa en ribavirine.
- Voor de profylaxe van hepatitis C is vaccinatie tegen hepatitis A en B zeer nuttig: dit verkleint de kans op ernstige schade aan de lever.
