HYPERPARATHYREOïDIE - GENEESMIDDELEN VOOR DE BEHANDELING VAN HYPERPARATHYREOïDIE

Definitie

De term hyperparathyreoïdie verwijst naar een pathologie die bestaat in de overmatige hoeveelheid bijschildklierhormoon in het bloed, het resultaat van de hyperactiviteit van een of meer van de vier bijschildklieren die zich op het dorsale niveau van de schildklier bevinden. Het bijschildklierhormoon speelt een "zeer belangrijke hypercalcemiserende functie op bot-, darm- en nierniveau; daarom veroorzaakt de ongereguleerde toename hypercalciëmie.

Oorzaken

Er zijn twee vormen van hyperparathyreoïdie:

Primaire hyperparathyreoïdie: komt voort uit een "overdreven synthese van parathyroïdhormoon, voornamelijk veroorzaakt door een toename van de bijschildklieren

Secundaire hyperparathyreoïdie: de hypersecretie van bijschildklierhormoon is het gevolg van een pathologie die verantwoordelijk is voor de afname van calcium in het bloed (compensatoire hyperactiviteit van de bijschildklier)

Symptomen

Meestal wordt hyperparathyreoïdie willekeurig gediagnosticeerd, omdat de symptomen zich na verloop van tijd manifesteren.De symptomen die gepaard gaan met hyperparathyreoïdie omvatten echter heterogene aandoeningen: maagzuur, stemmingsverandering, asthenie, nierkoliek, concentratieproblemen, buikpijn, botfragiliteit , misselijkheid, osteoporose, polyurie, intense en abnormale dorst.

Informatie over hyperparathyreoïdie - Geneesmiddelen ter behandeling van Hyperparathyreoïdie is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Hyperparathyreoïdie inneemt - Geneesmiddelen om hyperparathyreoïdie te behandelen.

Medicijnen

De behandeling van hyperparathyreoïdie moet zorgvuldig worden vastgesteld op basis van de onderliggende oorzaak:

Bij sommige patiënten met milde hyperparathyreoïdie kan de arts zelfs geen behandeling voorschrijven: dit gebeurt wanneer de symptomen mild zijn, het calciumgehalte niet bijzonder hoog is, de nieren hun functie correct kunnen uitoefenen en de botdichtheid normaal of licht is Maar zelfs wanneer de patiënt geen specifieke behandeling ondergaat, is frequent medisch toezicht essentieel om onmiddellijk in te grijpen zodra de symptomen verergeren.

Chirurgie is de meest gebruikelijke therapeutische optie in geval van uitgesproken hyperparathyreoïdie: in dit geval is het waarschijnlijk nodig om de bijschildklier te verwijderen die verantwoordelijk is voor de overmatige productie van parathyroïdhormoon.In het bijzonder is een operatie de voorkeursbehandeling voor de genezing van hyperparathyreoïdie. primair (90% van de gevallen). In het geval dat alle vier de bijschildklieren ziek zijn, bestaat de operatie uit de totale verwijdering van drie bijschildklieren en een deel van de vierde, om nog enige functie te behouden. "chirurgische ingreep, let op :

Noodzaak om het dieet aan te vullen met calcium en vitamine D.

Schade aan de zenuwen van de stembanden

In extreme gevallen kan een niertransplantatie nodig zijn.

Laten we nu eens kijken wat de mogelijke farmacologische behandelingen zijn die kunnen worden ondernomen in geval van hyperparathyreoïdie; er moet echter worden benadrukt dat alleen de arts het meest geschikte medicijn voor de patiënt en de te volgen dosering kan aangeven. De klassen geneesmiddelen die het meest bij therapie worden gebruikt, zijn bisfosfonaten (in staat om botresorptie tegen te gaan die wordt gemedieerd door osteoclasten en begunstigd door "hyperparathyreoïdie), en calciummimetica (werken als calciummoleculen in het bloed, waardoor de receptoren voor calcium in de bijschildklieren toenemen). ); voor postmenopauzale vrouwen met hyperparathyreoïdie wordt medicamenteuze therapie ondersteund door oestrogeen, nuttig voor het verhogen van de botdichtheid.

Cinacalcet (bijv. Mimpara, 30-60-90 mg tabletten): geïndiceerd voor de behandeling van secundaire hyperparathyreoïdie, vooral bij patiënten met chronische nierziekte die dialyse ondergaan, en voor de behandeling van hyperparathyreoïdie in de context van bijschildklierkanker: de indicatieve dosis is 30 mg van het geneesmiddel oraal, eenmaal daags (mogelijke dosisaanpassingen elke 2-4 weken). Het medicijn werkt door de afscheiding van bijschildklierhormoon te verminderen; bijgevolg verlaagt het het calciumgehalte.

Calcitonine (bijv. Calcitonine Sandoz, 50-100UI, injecteerbaar preparaat): het is een bijschildklierhormoon dat - samen met calcitriol, de actieve vorm van vitamine D - betrokken is bij de homeostase van fosfor en calcium. Dit hormoon oefent zijn therapeutische werking uit in tegenstelling tot die van bijschildklierhormoon, wat de reabsorptie van calcium bevordert en de renale excretie van fosfor verbetert. Het wordt aanbevolen om het medicijn tweemaal per dag (elke 12 uur) in te nemen in een dosering van 4-5 IE / kg subcutaan of intramusculair. Overschrijd niet 400-545 IE voor elke dosis.

Paricalcitol (bijv. Zemplar): het medicijn is een analoog van vitamine D, dat oraal moet worden toegediend. De aanbevolen startdosering voor de behandeling van hyperparathyreoïdie geassocieerd met chronische nierziekte varieert van 1 tot 2 mcg oraal, eenmaal daags; u kunt ook 2-4 mcg oraal innemen, tussen keren per week. De onderhoudsdosis moet elke 2 worden gewijzigd. -4 intervallen per week, gebaseerd op de concentratie van parathyroïdhormoon in het bloed; doorgaans wordt de dosis verhoogd met 1 mcg per dag of 2 mcg per week.

Doxercalciferol: Het wordt aanbevolen om een aanvangsdosis van 10 microgram oraal of 4 microgram intraveneus in te nemen, gevolgd door driemaal per week dialyse. Daarna kan de dosis elke 8 weken van de behandeling worden verhoogd van 2,5 mcg oraal naar 1-2 mcg i.v. Raadpleeg uw arts.

Calcitriol (bijv. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): het is de actieve vorm van vitamine D3: dit bevordert de opname van calcium en fosfor en remt de afgifte van calcitonine. Het wordt aanbevolen om de therapie te starten met één dosis 0,25 mcg geneesmiddel oraal, eenmaal per dag, bij voorkeur 's morgens De onderhoudsdosis bestaat uit het verhogen van elke dosis met 0,25 mcg / dag, met tussenpozen van 2-4. Dit medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van hyperparathyreoïdie geassocieerd met nierziekte.