Geneesmiddelen voor de behandeling van uveïtis

Definitie

Op medisch gebied definieert hij zichzelf uveïtis elke ontsteking van het oogvlies, bestaande uit de iris, het vaatvlies en het corpus ciliare. Om complicaties te voorkomen, moet "uveïtis" snel worden behandeld: denk maar aan 10-15% van de getroffen personen die blind worden. De patiënten die het meeste risico lopen, zijn mannen en vrouwen tussen de 25 en 50 jaar.

Oorzaken

Exogene uveïtis is de onmiddellijke uiting van chirurgie, hoornvlieszweren, perforerende wonden of virale/bacteriële/schimmelinfecties.De endogene variant van uveïtis (die de overgrote meerderheid van oogziekten vormt) lijkt te worden veroorzaakt door toxoplasma-infecties, een ziekte van Behçet, reumatische pathologieën, Fuchs-syndroom; er moet echter worden opgemerkt dat ongeveer 50% van de endogene uveïtis geen precieze oorzaak herkent.

Symptomen

De tekenen die uveïtis onderscheiden kunnen worden samengevat als: verandering / wazig zien, oogpijn, overgevoeligheid voor licht, rode ogen, waarneming van vlekken voor de ogen, aanwezigheid van witte stippen in de iris. Symptomen kunnen plotseling of geleidelijk optreden, afhankelijk van de trigger, en kunnen slechts één oog of beide betreffen.

Complicaties: blindheid, staar (troebeling van de lens), oogzenuwbeschadiging, netvliesloslating, glaucoom

De informatie over Uveïtis - Geneesmiddelen voor het genezen van uveïtis is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Uveïtis - Geneesmiddelen voor het genezen van uveïtis gebruikt.

Medicijnen

Behandeling van uveïtis is gericht op zowel het verminderen van ontstekingen als het verminderen van symptomen; Er is geen specifieke preventie om aan uveïtis te ontsnappen, behalve om uzelf te beschermen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen - zoals HIV en syfilis - die de patiënt vatbaar kunnen maken voor uveïtis.
Om ontstekingen te verminderen, zijn de meest gebruikte geneesmiddelen corticosteroïden, die plaatselijk (in de vorm van oogdruppels) en/of systemisch (orale of intraveneuze toediening) moeten worden ingenomen; sommige bijzonder agressieve vormen van uveïtis vereisen plaatselijke injectie (in het oog) van steroïden geneesmiddelen (de injectie moet duidelijk worden gegeven door ervaren beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg). Bij sommige patiënten heeft steroïdetherapie niet onmiddellijk het gewenste therapeutische effect; in ernstige gevallen is het denkbaar om een speciaal apparaat in het oog te implanteren dat langzaam - maar continu - de juiste hoeveelheid geneesmiddel kan afgeven. De therapie is meestal lang: het kan 24-30 maanden duren.
Naast corticosteroïden worden mydriatische en cycloplegische geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van milde tot matige uveïtis.
Wanneer uveïtis wordt veroorzaakt door bacteriële of protozoaire infecties (vaak veroorzaakt door Toxoplasma gondii), antibiotica en antimalariamiddelen zijn de therapie van keuze, zelfs bij afwezigheid van corticosteroïden. Hetzelfde geldt voor virale infecties: virale uveïtis kan gemakkelijk worden behandeld met speciale antivirale geneesmiddelen.
In geval van ernst, wanneer uveïtis niet reageert op behandeling met corticosteroïden, is therapie met immunosuppressiva denkbaar: deze therapeutische benadering is over het algemeen voorbehouden aan patiënten met een hoog risico op blindheid.
In gevallen waarin het oog zwaar aangetast is, is een operatie de laatste optie om het gezichtsvermogen te redden: vitrectomie verwijdert het gelatineuze materiaal dat zich in het oog heeft opgehoopt (glasvocht).

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van uveïtis, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:

Steroïden om de ontsteking geassocieerd met uveïtis van onbekende etiologie te verminderen

Dexamethason (bijv. Decadron, soldesam, Luxazon 0,2%, Visumetazon COLL. 3ML 0,1%, Luxazon UNG. OFT. 3G 0,2%): breng het product in de vorm van oogdruppels 4-6 keer per dag of elke 30- 60 minuten in geval van ernstige infectie. Ga door met de therapie totdat de symptomen afnemen. Breng het product in de vorm van een crème 3-4 keer per dag aan. Raadpleeg uw arts.
Voor niet-infectieuze vormen van uveïtis die het achterste oogsegment aantasten, is het mogelijk om dit geneesmiddel op een alternatieve manier te gebruiken: 1 implantaat (met 0,7 mg dexamethason) kan operatief worden geïnjecteerd in de glasachtige holte van het betrokken oog. uveïtis.
Cortison (bijv. Cortis Acet, Cortone): wanneer lokale toediening van corticosteroïden niet voldoende is om uveïtis volledig te genezen, is het mogelijk om ze via de mond of intramusculair in te nemen: het wordt aanbevolen om 25-300 mg van het geneesmiddel per dag in te nemen ( op basis van de ernst van de symptomen), waarbij de lading in twee dagelijkse doses wordt verdeeld.
Triamcinolon (bijv. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): geïndiceerd voor de behandeling van uveïtis die niet effectief reageert op standaardbehandeling met lokale corticosteroïden. Het medicijn wordt intravitreaal toegediend in een dosis van 4 mg (100 microliter van 40 mg / ml suspensie of 50 microliter van 80 mg / ml suspensie)
Rimexolon (bijv. Vexol, oogdruppels): het wordt aanbevolen om het geneesmiddel in het oog te druppelen, in de vorm van oogdruppels, in een dosis van 1-2 druppels gedurende de dag, in de eerste week; ga verder, in de tweede behandeling gedurende een week, om de 2 uur 1 druppel toedienen, gedurende de dag. Ga te werk volgens de reactie van de patiënt op de behandeling.

Andere geneesmiddelen en combinaties van corticosteroïden die worden gebruikt bij de behandeling van uveïtis:

prednisolon / sulfacetamide-natrium (bijv. Blephamide)
loteprednol / tobramycine (bijv. Zylet)

Antibiotica voor de behandeling van uveïtis afhankelijk van bacteriële infecties (monotherapie)

Sulfasalazine (bijv. Salazopyrin EN): is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van aminosilicaatantibiotica. Voor recidiverende acute uveïtis anterior wordt aanbevolen om de therapie te starten met een dosis van 500 mg, die elke week geleidelijk moet worden verhoogd. De onderhoudsdosis omvat het innemen van 1 gram actieve stof, tweemaal daags, gedurende een jaar. Overschrijd niet meer dan 3 gram per dag.

Gecombineerde geneesmiddelen: cortison + antibiotica: om de genezingstijd te versnellen, worden veel antibiotica gecombineerd met corticosteroïden, bereid in oogdruppels of zalven die rechtstreeks in de conjunctivale zak worden aangebracht, die betrokken zijn bij uveïtis.

Hydrocortison geassocieerd met neomycine en polymyxine B (bijv. Mixotone): dit is een combinatie van geneesmiddelen die bestaat uit een steroïde geneesmiddel (hydrocortison) en 2 actieve antibiotische ingrediënten. Dit medicijn oefent zijn therapeutische activiteit volledig uit wanneer het plaatselijk wordt aangebracht. Druppel in de vorm van oogdruppels 1-2 druppels product in de conjunctivale zak van het aangedane oog (of beide), om de 3-4 uur, om bacteriële infectie te verminderen en tegelijkertijd een krachtige ontstekingsremmer uit te oefenen effect. Verhoog de frequentie van toediening in geval van ernst. Deze drie geneesmiddelen kunnen ook worden geformuleerd met bacitracine, een hoog antibioticum.
Dexamethason + tobramycine (bijv. TobraDex): deze formulering bestaat ook uit een steroïde (dexamethason) en een antibioticum. Breng in de vorm van een zalf een kleine hoeveelheid aan in de onderste conjunctivale zak, 3-4 keer per dag. In de vorm van een oftalmische suspensie, om de 4-6 uur 1-2 druppels in de onderste conjunctivale zak inbrengen; het is mogelijk om de toedieningsfrequentie te verhogen in geval van ernstige uveïtis (elke twee uur gedurende de eerste 2 dagen van de behandeling).
Gentamicine/prednisolon (bijv. Pre-G): voor de behandeling van bacteriële uveïtis wordt aanbevolen om 2-4 keer per dag een druppel product in de conjunctivale zak van het aangedane oog te druppelen. Het medicijn is ook verkrijgbaar in de vorm van een zalf die 1-3 keer per dag in het oog moet worden aangebracht.

Mydriatische geneesmiddelen: deze geneesmiddelen hebben het vermogen om de pupil te verwijden, geïndiceerd voor de behandeling van ontstekingen en infecties van de ogen, om de vorming van posterieure synechiae te voorkomen.

Cyclopentolateo (bijv. Ciclolux 1% COLL): muscarine-antagonist gebruikt bij de behandeling van uveïtis Druppel één of twee druppels in het aangedane oog. Herhaal indien nodig elke 5-10 minuten.
Omatropine (bijv. Omatropina LUX 1% COLL): dit is een kortwerkende muscarine-antagonist, geïndiceerd voor de behandeling van uveïtis anterior. Druppel om de 3-4 uur 1-2 druppels in het door uveïtis aangetaste oog. Na het aanbrengen van de oogdruppels moet de traanzak enkele minuten met de vingers worden samengedrukt.
Atropine (bijv. Atropina LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN oogzalf): breng in de vorm van zalf 0,3-0,5 cm product aan in de conjunctivale zak van het door uveïtis aangetaste oog, 1-3 maal een Atropine is ook verkrijgbaar als oplossing om in het oog te druppelen: de indicatieve dosering is om 1-2 druppels van het geneesmiddel in het aangedane oog aan te brengen, 4 keer per dag.

Immunosuppressieve geneesmiddelen: Patiënten die niet reageren op de hierboven vermelde therapieën voor de behandeling van uveïtis, moeten geneesmiddelen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken:

Methotrexaat of methotrexaat (bijv. Methotrexaat): geïndiceerd voor ernstige vormen van uveïtis, resistent tegen steroïden. Voor de dosering: raadpleeg uw arts.
Azathioprine (bijv. Azathioprine, Immunoprin): voor de behandeling van choroïdale neovascularisatie wordt aanbevolen om het medicijn in te nemen in een dosis van 1-1,5 mg / kg per dag, in combinatie met prednisolon of cyclosporine.
Mycoflenate-mofetil (bijv. Mycoflenate-mofetil teva): tweede keus geneesmiddel voor de behandeling van uveïtis, te gebruiken wanneer zelfs azathioprine zijn therapeutische effect niet volledig uitoefent. Neem twee keer per dag ongeveer 1 gram van het medicijn. Overschrijd niet meer dan 4 g per dag.
Etanercept (bijv. Enbrel): geïndiceerd voor de behandeling van ernstige uveïtis bij getroffen kinderen ouder dan 3 jaar Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel toe te dienen in een dosis van 0,4 mg/kg per dosis, tot een maximum van 25 mg. tweemaal per week subcutaan worden toegediend.
Adalimumab (bijv. Humira): onderhuids geïnjecteerd, het medicijn is een krachtige ontstekingsremmer, te gebruiken als tweede keus voor de behandeling van refractaire auto-immuun uveïtis of geassocieerd met idiopathische artritis.Indicatief stelt de dosering voor om elke 15 dagen 40 mg actief ingrediënt toe te dienen, gedurende maximaal een jaar.
Infliximab (bijv. remicade) intraveneus, het wordt aanbevolen om het geneesmiddel toe te dienen in een dosis van 5 mg/kg, als een enkelvoudige intraveneuze infusie. wekelijks. Herhaal toediening na 2 en 6 weken. Ga om de 2 maanden verder met een injectie.

Voor glaucoomafhankelijke vormen van uveïtis, Toxoplasma gondii en auto-immuunziekten, is het noodzakelijk om door te gaan met de behandeling van de onderliggende ziekte: de genezing van de oorzaak veroorzaakt ook de verwijdering van de uveïtis.

Lees de volgende artikelen voor meer informatie: