Nieuwsgierigheid
Nitroglycerine is een zeer onstabiele en explosieve chemische verbinding. Het werd ontdekt door de Italiaanse chemicus en arts Ascanio Sobrero in 1846. Het vermogen om gemakkelijk te exploderen door snelle verwarming en door ontsteking betekende dat dit molecuul werd gebruikt voor de productie van talrijke explosieven, waaronder dynamiet.
In farmaceutische formuleringen elimineert de verdunning van nitroglycerine met hulpstoffen van verschillende typen dit probleem van instabiliteit waardoor de verbinding explosief is.Daarom kunnen geneesmiddelen die dit actieve bestanddeel bevatten veilig worden gebruikt.
, alleen of in combinatie met andere anti-angineuze geneesmiddelen (transdermale pleister en spray voor sublinguaal gebruik);Aangezien de toediening van nitroglycerine hypotensie en ernstige hoofdpijn kan veroorzaken, moet de ideale dosering voor elke patiënt geleidelijk worden bereikt. Bovendien, aangezien nitroglycerine zelfs bij lage doses een bloeddrukdaling kan veroorzaken, is het goed om plotselinge positieveranderingen na inname te vermijden (bijvoorbeeld het vermijden van de abrupte overgang van zittende naar staande positie).
Nitroglycerine moet ook met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een allergie voor andere nitroderivaten, aangezien er gevallen van kruistolerantie bekend zijn.
De inname van nitroglycerine kan bijwerkingen veroorzaken die het reactievermogen kunnen verminderen, daarom wordt het besturen van voertuigen en het gebruik van machines niet aanbevolen, vooral tijdens de eerste behandelingsperiode.
uitgeoefend door nitroglycerine:- Tricyclische antidepressiva;
- Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van erectiestoornissen (type 5 fosfodiësteraseremmers);
- Antihypertensiva;
- diuretica;
- kalmerende middelen;
- Andere nitroderivaten.
Vanwege geneesmiddelinteracties die kunnen optreden, moet u het uw arts ook vertellen als u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- Acetylcysteïne;
- heparine;
- Alteplasie;
- Dihydro-ergotamine;
- Acetylsalicylzuur en andere NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
In ieder geval dient u uw arts te informeren als u geneesmiddelen of stoffen van welke aard dan ook gebruikt of onlangs heeft gebruikt, inclusief receptvrije geneesmiddelen, kruidenproducten en kruidenproducten.
Ten slotte is het tijdens de nitroglycerinetherapie noodzakelijk om de alcoholinname te minimaliseren of, nog beter, volledig te elimineren.
Het gebruik van nitroglycerine kan ernstige hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid en mentale verwarring veroorzaken.
Cardiovasculaire aandoeningen
Nitroglycerine kan cardiovasculaire aandoeningen veroorzaken, zoals:
- Hypotensie en orthostatische hypotensie;
- Reflextachycardie;
- hartkloppingen;
- Syncope;
- Opvliegers
- Paradoxale bradycardie.
Maagdarmstelselaandoeningen
De inname van nitroglycerine kan misselijkheid, braken en brandend maagzuur bevorderen (de laatste bijwerking komt echter zelden voor).
Bij rectale toediening kan ook diarree optreden.
Cutane en onderhuidse aandoeningen
Na toediening van nitroglycerine kan het volgende optreden:
- Huiduitslag;
- erytheem;
- Branderigheid en irritatie op de toedienings- of injectieplaats (in het algemeen treden deze bijwerkingen alleen op bij gebruik van de pleisters voor transdermaal gebruik, oplossing voor infusie of rectale zalf).
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens nitroglycerinetherapie zijn:
- Zelfs ernstige allergische reacties;
- Gevoel van zwakte;
- Wazig zien
- Overmatig zweten;
- cyanose;
- Methemoglobinemie.
Overdosis
Inname van te hoge doses nitroglycerine kan leiden tot symptomen zoals:
- Ernstige verlaging van de bloeddruk;
- hartkloppingen;
- Reflextachycardie;
- Misselijkheid;
- Hij kokhalsde;
- Roodheid van de huid;
- Koud zweet
- Aanhoudende en kloppende hoofdpijn;
- Duizeligheid;
- Visuele stoornissen;
- Verhoogde intracraniale druk;
- stuiptrekkingen;
- Samenvouwen (synchroniseren);
- Hartstilstand;
- Methemoglobinemie.
Ten slotte kan in de meest ernstige gevallen van overdosering zelfs de dood optreden.
Daarom moet, gezien de ernst van de symptomen, in geval van vermoede of vastgestelde overdosering van nitroglycerine, de toediening van het geneesmiddel onmiddellijk worden onderbroken (verwijder de pleister, stop de infusie, enz.) De patiënt moet daarom alle passende behandelingen ondergaan om de ernstige symptomen veroorzaakt door overdosering tegen te gaan.
vasculair. Dit gebeurt omdat nitroglycerine, eenmaal toegediend, stikstofmonoxide (NO) afgeeft, een krachtige vasodilatator die ook door het organisme op endotheelniveau wordt geproduceerd.
In het bijzonder prevaleert het veneuze verwijdende effect van nitroglycerine boven het arteriële, waardoor de vermindering van de cardiale preload wordt bevorderd.Bovendien veroorzaakt het actieve bestanddeel ook een lichte verlaging van de coronaire en perifere arteriolaire weerstand.
Al deze effecten betekenen een besparing van hartwerk en een afname van het zuurstofverbruik door het myocardium.
Dankzij dit werkingsmechanisme kan nitroglycerine daarom het optreden van angina pectoris-aanvallen tegengaan en voorkomen.
Evenzo, wanneer nitroglycerine rectaal wordt toegediend, is er een vasodilatatie die resulteert in ontspanning van de interne anale sluitspier en vermindering van pijn geassocieerd met anale fissuren.
), moeten op nitroglycerine gebaseerde pleisters maximaal 12-16 uur op de huid blijven zitten, om een "vrije" tijd van het geneesmiddel te hebben van ten minste 8-12 uur (intermitterende toediening). Daarna is het mogelijk om een nieuwe pleister aan te brengen, zolang er 24 uur zijn verstreken sinds de vorige toepassing. Het is in ieder geval raadzaam om te volgen wat de arts aangeeft en wat er op de bijsluiter van het geneesmiddel staat. te gebruiken product.De pleisters worden bij voorkeur op de borst aangebracht en nooit op de extremiteiten van armen of benen, op beschadigde of geïrriteerde huid en op littekens. Raadpleeg echter voor meer informatie over het juiste gebruik en de juiste toepassing van pleisters voor transdermaal gebruik die nitroglycerine bevatten de bijsluiter van het geneesmiddel dat door uw arts is voorgeschreven.
Sublinguale spray
Nitroglycerine in de vorm van een sublinguale spray wordt voornamelijk gebruikt voor de korte termijn preventieve behandeling van angina pectoris en voor de behandeling van angina pectoris crises.
Om een aanval van angina pectoris te voorkomen, is de aanbevolen dosis 300 microgram nitroglycerine, ten minste 2-3 minuten vóór de omstandigheid die het begin van de aanval kan bevorderen, zoals bijvoorbeeld een grote fysieke inspanning, een sterke verandering van temperatuur, enz. (vraag uw arts om advies als u meer omstandigheden wilt weten die het begin van de aanval kunnen bevorderen).
Voor de behandeling van angina pectoris-crisis wordt echter aanbevolen om 300 microgram nitroglycerine toe te dienen. In het geval dat de crisis niet overgaat, is het raadzaam om de toediening een of twee keer te herhalen met tussenpozen van ongeveer 2-3 minuten.
Omdat het een sublinguale spray is, moet het medicijn natuurlijk onder de tong worden afgegeven. Maar zelfs in dit geval, voor meer informatie over het juiste gebruik van de op nitroglycerine gebaseerde spray voor sublinguaal gebruik, raadpleegt u de bijsluiter van het geneesmiddel dat door uw arts is voorgeschreven.
Tabletten
Nitroglycerinetabletten worden gebruikt om de acute aanval van angina pectoris te behandelen, meestal bevatten deze tabletten 300 microgram van de werkzame stof.
In het geval van een acute aanval is de aanbevolen dosering één tablet. Dit moet met de tanden worden verpletterd en vervolgens onder de tong worden gesmolten.
Als de aanval aanhoudt, is het raadzaam om na enkele minuten nog een tablet in te nemen.
Oplossing voor infusie
Nitroglycerine kan parenteraal worden toegediend bij de behandeling van angina pectoriscrises, bij de behandeling van acuut linkerventrikelfalen al dan niet na een acuut myocardinfarct, bij de behandeling van acuut longoedeem en pulmonaal pre-oedeem en in geval van hypertensieve crisis.
De dosering moet door de arts op individuele basis voor elke patiënt worden bepaald. De dosering is echter 0,5-6 mg / uur, toe te dienen via continue intraveneuze infusie.
Rectale zalf
Nitroglycerine in de vorm van een rectale zalf wordt gebruikt voor de behandeling van pijn veroorzaakt door anale fissuren.
In deze gevallen is de aanbevolen dosis nitroglycerine ongeveer 1,5 mg nitroglycerine. De zalf moet om de 12 uur met de vinger in het anale kanaal worden aangebracht. Voor meer informatie over hoe u het moet toepassen, is het goed om uw arts om advies te vragen en de bijsluiter van het door hem voorgeschreven geneesmiddel goed door te lezen.
, is het gebruik van het medicijn in deze categorie patiënten over het algemeen gecontra-indiceerd.
De beslissing om al dan niet nitroglycerine toe te dienen aan zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, ligt echter uitsluitend bij de arts.
minder dan 90 mmHg);
