Lymfangitis

Belangrijkste punten:

Lymfangitis (of bloedvergiftiging) is een "ontsteking van de lymfevaten met een overwegend bacteriële etiologie.

Lymfangitis: oorzaken

De meeste gediagnosticeerde lymfangitis wordt veroorzaakt door streptokokken. Andere pathogenen kunnen ook lymfangitis veroorzaken: stafylokokken, Spirillum min, Brugia maleisië, Pasteurella multocida En Wuchereria bancrofti.

Lymfangitis: symptomen
De meest terugkerende symptomen bij lymfangitis zijn: koude rillingen, hoofdpijn, stekende en aanhoudende pijn langs het aangedane gebied, spierpijn, oedeem, koorts, verlies van eetlust, gezwollen lymfeklieren, malaise, gevoel van warmte in het aangedane gebied en tachycardie. Complicaties: etterig en bloedvergiftiging.

Lymfangitis: therapieën

Bacteriële lymfangitis moet worden behandeld met antibiotica. Neem indien nodig ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen om ontstekingen en pijn te verminderen. Bij complicaties (bijv. abces) is een operatie noodzakelijk.

Lymfangitis: definitie

Met "lymfangitis" bedoelen we elke ontsteking van de lymfevaten, waarvan de oorzaak vaak ligt in een "bacteriële infectie". Synoniem van vergiftiging od bloed vergiftiging, lymfangitis is een morbide aandoening, zowel bekend als gevreesd, die dringend moet worden behandeld. In de meeste gevallen treft lymfangitis de ledematen; niettemin bevordert het uitgebreide netwerk van lymfatische haarvaten de snelle verspreiding van ontstekingen in de verschillende districten van het organisme .
De kenmerkende tekenen en symptomen van lymfangitis zijn duidelijk: abcessen, branderig gevoel, oedeem, koorts, huidirritatie, lymfoedeem en roodachtige strepen zijn slechts enkele van de meest voorkomende symptomen die de verschillende vormen van lymfangitis gemeen hebben. Behandeling van ontsteking van de lymfevaten moet snel zijn om de verspreiding van ziekteverwekkers te voorkomen; in die zin vormen antibiotica de therapie van keuze.De behandeling van extra-infectieuze vormen van lymfangitis is in plaats daarvan ondergeschikt aan de oorzaak die aan de oorsprong ligt.

Oorzaken

Het is gebruikelijk om te praten over lymfangitis uitsluitend verwijzend naar "ontsteking van de lymfevaten veroorzaakt door bacteriële aanvallen. In feite kunnen nematoden en andere parasieten ook lymfangitis veroorzaken.
Bij mensen is de meest voorkomende oorzaak van lymfangitis bacteriële infecties, met name veroorzaakt door hemolytische streptokokken van groep A (Streptococcus pyogenes). Minder vaak wordt bacteriële lymfangitis veroorzaakt door een "stafylokokkeninfectie. Andere mogelijke pathogenen zijn geïdentificeerd in de etiopathogenese van lymfangitis: Spirillum min (bacterie), Brugia maleisië (nematode), Pasteurella multocida (bacterie) e Wuchereria bancrofti (nematode).
Patiënten met diabetes, waterpokken of systemische ziekten, of die veel steroïde medicijnen gebruiken, zijn vatbaarder voor lymfangitis. Immuungecompromitteerde patiënten lopen ook bijzonder risico.
De ziekteverwekkers, die het complexe lymfatische netwerk hebben geïnfiltreerd, gaan richting de lymfeklieren, waar ze schade en ontsteking veroorzaken.

Een stap terug om te begrijpen...

Laten we in het kort onthouden dat de lymfeklieren zeer belangrijke "filterende" organen zijn die zich langs de lymfebanen bevinden: de lymfeklieren produceren lymfocyten: witte bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van ziekteverwekkers In het geval van bacteriële infectie produceren de lymfeklieren grote hoeveelheden van lymfocyten: hierdoor nemen ze in volume toe en worden ze pijnlijk bij aanraking.

Classificatie

Lymfangitis kan worden onderverdeeld in verschillende varianten:

1. Acute lymfangitis (inclusief drie andere varianten):
   • Diffuse reticulaire lymfangitis: het wordt gekenmerkt door de vorming van een zogenaamd "reticulair" oedeem gevuld met leukocyten
   • Diffuse erysipelas lymfangitis: "erysipelas is" een acute huidinfectie waarbij de dermis, hypodermis en lymfevaten betrokken zijn
   • Diffuse trunculaire lymfangitis: deze vorm van lymfangitis - waarbij sprake is van een oppervlakkige lymfatische collector - is typerend voor de ledematen en manifesteert zich met karakteristieke roodachtige strepen in het binnenste deel van de betrokken ledematen. Vaak ondergaan patiënten met diffuse lymfangitis complicaties (bijv. Abces, lymfoedeem, enz.), Die vaker voorkomen bij immuungecompromitteerden (gangreen, etterende processen). In vergelijkbare omstandigheden kan de ziekte gemakkelijk worden aangezien voor necrotiserende fasciitis.
2. Chronische lymfangitis: de hoofdrolspelers van chronische vormen van lymfangitis zijn parasieten. In dergelijke situaties zwellen de wanden van de lymfevaten onevenredig op, waardoor het lumen volledig wordt geblokkeerd. Chronische vormen worden meestal veroorzaakt door tuberculose (Mycobacterium tuberculosis), syfilis (Treponema pallidum) en hartworm (Dirofilaria immitis). Chronische lymfangitis kan ook worden veroorzaakt door schimmelinfecties.

Lymfangitis: symptomen

In typische gevallen barst lymfangitis uit bij wonden of laesies, die fungeren als toegangspoorten voor pathogenen.Abcessen en infectieuze cellulitis zijn ook predisponerende factoren voor lymfangitis.
De eerste symptomen van lymfangitis zijn roodachtige strepen, die vooral voorkomen in het binnengebied van de armen en benen. Vervolgens kan een reeks kettingsymptomen worden waargenomen:

• Rillingen
• Hoofdpijn
• Stekende en aanhoudende pijn langs het getroffen gebied
• Spierpijn
• Oedeem
• Koorts
• Gebrek aan eetlust
• Vergrote lymfeklieren
• Algemene malaise
• Waarneming van warmte in het door de ziekte getroffen gebied
• Tachycardie (vooral bij kinderen)

De chronische vormen van lymfangitis kunnen het optreden van perifeer oedeem bevorderen dat gepaard gaat met de afzetting van een fibrosclerotische component *, tot het zich ontwikkelt tot elefantiasis.
Lymfangitis veroorzaakt door de tuberculosebacterie kan gemakkelijk escaleren tot de vorming van fistels.
Suppuratieve en septikemische complicaties (septische shock) zijn mogelijk.

* fibrosclerose: toename van de consistentie van een weefsel veroorzaakt door fibrose. Fibrose is een overdreven toename van de vezelige bindweefselcomponent van een weefsel (ten koste van parenchymcellen).

Diagnose en therapieën

De diagnose is gebaseerd op het lichamelijk onderzoek: de arts gaat verder met de palpatie van de lymfeklieren en met de analyse van de door de patiënt gemelde tekenen en symptomen. De biopsie van een deel van het geïnfecteerde weefsel kan de uitlokkende oorzaak ophelderen. Ook kan er een bloedkweek worden uitgevoerd om vast te stellen of de infectie zich ook naar de bloedbaan heeft verspreid.
De differentiële diagnose met tromboflebitis is belangrijk: het is zelfs niet ongebruikelijk dat de twee klinische aandoeningen door elkaar worden gehaald.
De patiënt moet het diagnostisch onderzoek zo snel mogelijk na het begin van de symptomen ondergaan, omdat de infectie zich binnen enkele uren kan verspreiden.
Antibiotica - eerst veel gebruikt, daarna specifiek - vertegenwoordigen de voorkeursbehandeling voor de behandeling van bacteriële lymfangitis. Naast antibiotische therapie is het raadzaam om ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen te nemen, nuttig voor het verminderen van ontstekingen en het maskeren van pijn. Zelfs kompressen gemaakt met een doek gedrenkt in warm-warm water zijn geïndiceerd om de genezingstijd van lymfangitis te verkorten.Chirurgische behandeling wordt aanbevolen om ernstige complicaties van lymfangitis (bijv. Abces) te behandelen.